肺結核患者CT及X線影像學診斷分析

          肺結核是由于感染結核桿菌引起的慢性肺部感染，其主要的癥狀包括有咳嗽、咯血、胸悶等癥狀[1]。細菌多數(shù)侵襲患者肺上葉尖后段和下葉背段。其病理切片顯示，患者會出現(xiàn)結核結節(jié)、乳酪狀壞死，形成空洞。肺結核是慢性呼吸道傳染性疾病，屬于社會公共衛(wèi)生范疇。肺結核的早期診斷相對較難，肺結核患者的早期癥狀不明顯，容易出現(xiàn)誤診和漏診等的情況，容易造成人群的廣泛傳染，嚴重危害公共衛(wèi)生安全[2]。C T和X射線是常用的兩種影像學診斷方法，筆者主要對比CT和X線對于肺結核的影像學診斷情況?，F(xiàn)報告如下。

          1資料與方法

          1.1一般資料：選取我院從2011年1月~2013年1月收治的肺結核患者共15例，年齡34～62歲，其中男11例，女4例，入選患者均符合活動性肺結核診斷標準。病程在4個月~3年之間。合并有糖尿病3例，4例伴隨有輕微異物感。入選患者均出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咯血、胸痛和呼吸困難等癥狀。

          1.2治療方法：入選的15例患者分別接受CT檢查和X線檢查，具體的操作如下。 CT檢查為雙螺旋水平掃描，掃描的范圍從患者的肺尖到肺葉底部。在檢查過程中，要求患者保持平靜呼吸然后深呼吸后屏氣掃描。掃描層厚為8 mm,層距8 mm，螺距為1.25。得到的CT圖像采用常規(guī)的肺窗和縱膈窗進行查片。X射線采用胸部平片檢查，在患者胸部的正位，側位進行平片拍攝。

          1.3統(tǒng)計學方法：采用SPSS 16.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進統(tǒng)計學分析處理，其中計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，本文的置信水平為0.05。
 

          2結果
 

          在入選的15例患者中，X線平片的診出率為60.0%(9/15)，CT掃描的診出率為93.3%(1 4/15),兩種方法對比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。CT掃描觀察到患者肺部的衛(wèi)星病變、支氣管播散、淋巴結腫大以及胸膜增厚等均要比X線片組要準確，兩種方法比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。3討論早診斷、早治療是肺結核治療中的一條重要原則[3]。肺結核診斷檢查中，X線胸片是其中一項重要的〖JP+1〗方法，通過X線胸片可以確定患者肺部病變的具體位置和范圍，同時還可以確定病變的性質和類型，從而得到明確的診斷結果。隨著影像學技術的發(fā)展， CT技術和設備的普及性逐步提高，CT在肺結核診斷中的應用價值受到關注。本組資料研究結果顯示，采用CT和X線片分別對肺結核患者進行檢查，發(fā)現(xiàn)CT的檢出率要遠遠高于X線片。這是由于CT掃描的密度分辨度對比普通的X線要高，使得重疊的影響可以大大減少，從而能夠更加清晰觀察患者肺部組織結構以及病變的細節(jié)情況。根據(jù)影像學行為統(tǒng)計結果顯示，采用 CT掃描檢查可以觀察患者肺部的空洞，甚至對空洞的內部以及周圍的情況能夠較為詳細觀察。這對于非典型的肺結核是有重要意義的。典型的肺結核臨床檢查診斷并不難，由于抗生素的濫用，導致臨床上出現(xiàn)很多非典型的肺結核。提高檢查方法的成像清晰度，有利于肺結核特別是非典型肺結核的臨床診斷，為其提供重要的影像學支持數(shù)據(jù)。雖然X線片的診斷正確率要比CT掃描低，但X線片仍然是肺結核診斷中為傳統(tǒng)、方便的影像學檢查方法。對于典型肺結核X線片能夠提供足夠的臨床信息，如病變的部位、范圍以及性質，足夠用于臨床上判斷。對于非典型肺結核病例，則可以結合CT掃描檢查。兩種影像學方法互補，能夠為患者提供經濟、快捷、準確率高的臨床診斷結果。
 

          4參考文獻

          [1]曾建國,程壽林,周嬋等.X線平片與CT掃描診斷肺結核對比分析[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(4):521.
 

          [2]李曉光.CT掃描診斷與X線成像胸片診斷肺結核(活動性)的影像學特征[J].醫(yī)藥前沿,2013,32(1):164.
 

          [3]李長泓,張鵬天,陳建紅,等.活動性肺結核273例X線與CT征像分析[J].陜西醫(yī)學雜志,2010,39(1):40.
 

          [收稿日期：2014-01-19編校：徐強]