氨曲南聯(lián)合結(jié)石通膠囊短程治療女性急性尿路感染108例

　作者：楊林峰,劉金華,賴(lài)國(guó)清,邱慧林,曾夷,程潔,楊錦 作者單位：贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院,江西贛州 341000

　　【摘要】目的 尋找治療女性急性尿路感染快速、安全、簡(jiǎn)便的藥物。方法 將198例女性急性尿路感染患者隨機(jī)分為對(duì)照組90例和治療組108例。對(duì)照組給予氨曲南每次1.0g每日2次靜脈滴注，連用2d;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用結(jié)石通膠囊每次4粒每日3次口服，連用2d。結(jié)果 治療第3天觀察療效，對(duì)照組治愈64例。治愈率71%;治療組治愈104例，治愈率96%。治療組療效顯著高于對(duì)照組，有顯著性差異(P<0.01)。結(jié)論 氨曲南聯(lián)合結(jié)石通膠囊治療女性急性尿路感染快速、安全可靠，療效顯著，方法簡(jiǎn)便。值得臨床推廣應(yīng)用。
　　【關(guān)鍵詞】女性,急性尿路感染,氨曲南,結(jié)石通膠囊
　　急性尿路感染分為急性上尿路感染(主要是急性腎盂腎炎)和急性下尿路感染(主要是急性膀胱炎)，是女性常見(jiàn)病、多發(fā)病[1]。尋求快速、安全、簡(jiǎn)便的治療方法是臨床醫(yī)生面臨的新問(wèn)題。筆者應(yīng)用氨曲南聯(lián)合結(jié)石通膠囊治療108例取得顯著療效，現(xiàn)總結(jié)如下。
　　1 臨床資料

　　1.1病例選擇將198例女性急性尿路感染患者隨機(jī)分為對(duì)照組90例和治療組108例;對(duì)照組年齡17～71歲，平均44歲，病程2～15d;治療組年齡16～70歲，平均43歲，病程3～14d。2組資料無(wú)顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[1] 2組病例均符合急性尿路感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)照組診為急性膀胱炎(膀胱刺激征+尿白細(xì)胞增高+中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性)54例，急性腎盂腎炎(全身癥狀畏寒、發(fā)熱、乏力、身痛等+膀胱刺激征+尿白細(xì)胞增高+中斷尿細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性)36例;治療組診為急性膀胱炎64例。急性腎盂腎炎44例。
　　1.3治療方法 2組一般治療相同，即有發(fā)熱者給予退熱劑或物理降溫，并多飲水等。對(duì)照組應(yīng)用氨曲南(重慶慶余堂制藥有限公司生產(chǎn))1.0g加入生理鹽水250mL靜脈滴注，每日2次，連用2d;治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用結(jié)石通膠囊(江西紅星藥業(yè)有限公司生產(chǎn))每次4粒、每日3次口服，連服2d。
　　1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS 11.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料比較用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為有顯著性差異。
　　2 療效觀察

　　2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1] 治愈：完成抗菌藥物療程后，臨床癥狀全部消失，尿白細(xì)胞陰性，細(xì)菌尿陰轉(zhuǎn)，停止抗菌藥物后1周和1個(gè)月追蹤復(fù)查1次沒(méi)有細(xì)菌尿;無(wú)效：臨床癥狀雖好轉(zhuǎn)，但尿白細(xì)胞仍陽(yáng)性，持續(xù)有細(xì)菌尿或復(fù)發(fā)。
　　2.2結(jié)果 治療組治愈104例，占96%;對(duì)照組治愈64例，占71%。2組治愈率有顯著性差異(P<0.01)。2組患者用藥后未發(fā)現(xiàn)明顯。
　　3 討論

　　急性尿路感染常見(jiàn)的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌，其中以大腸埃希菌(UEC)常見(jiàn)。傳統(tǒng)治療常用藥物有喹諾酮類(lèi)、氨基糖苷類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、阿莫西林類(lèi)等[1]，但上述藥物不是大。就是容易引起變態(tài)反應(yīng)，給治療造成不便。氨曲南作為新一代?一內(nèi)酰胺類(lèi)(碳青酶烯類(lèi))抗革蘭陰性菌藥物應(yīng)用臨床已多年，一般情況下兒童、孕婦及老年人均可應(yīng)用，主要通過(guò)與敏感需氧革蘭陰性菌細(xì)胞膜上青霉素結(jié)合蛋白3(PBP3)高度親和而抑制細(xì)胞壁的合成，從而殺滅細(xì)菌。與大多數(shù)?一內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素不同的是它不誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生?一內(nèi)酰胺酶。同時(shí)對(duì)細(xì)菌產(chǎn)生的?一內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。對(duì)大多數(shù)需氧革蘭陰性菌具有高度抗菌活性，包括UEC。給藥后60%～70%以原形由尿中排泄，單次1.0g(30min)靜脈滴注后2h，尿中濃度可達(dá)3500mg/L，8～12h后仍可維持在25～120mg/L，這就為應(yīng)用氨曲南治療女性急性尿路感染提供了理論基礎(chǔ)[2]。但短程應(yīng)用該藥治療尿路感染療效還不甚滿(mǎn)意。所以筆者加用了結(jié)石通膠囊以提高療效。結(jié)石通膠囊的主要成分為廣金錢(qián)草、雞骨草、白茅根、海金沙草、車(chē)前草、玉米須、石韋、茯苓等八味藥組成，主要功能為清熱利濕、通淋排石、鎮(zhèn)痛止血，用于泌尿系統(tǒng)感染，膀胱炎，腎炎水腫，尿路結(jié)石，血尿，淋瀝混濁、尿道灼痛等。現(xiàn)代臨床和藥理研究證明：結(jié)石通膠囊具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛及利尿作用。[3]中西醫(yī)結(jié)合，相輔相成，合力抗感染，療效更有保障，不失為治療女性急性尿路感染的佳方案。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]吳在德，吳肇漢.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版杜，2008：651—659.

　　[2]劉皋林，金進(jìn).新編治療藥物學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜，2007：62—63.

　　[3]柳春光，刑建國(guó).中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用[J].2007.1(9)：33—34.