作者:楊林峰,劉金華,賴國清,邱慧林,曾夷,程潔,楊錦 作者單位:贛南醫(yī)學院第三附屬醫(yī)院,江西贛州 341000
【摘要】目的 尋找治療女性急性尿路感染快速、安全、簡便的藥物。方法 將198例女性急性尿路感染患者隨機分為對照組90例和治療組108例。對照組給予氨曲南每次1.0g每日2次靜脈滴注,連用2d;治療組在對照組基礎上加用結石通膠囊每次4粒每日3次口服,連用2d。結果 治療第3天觀察療效,對照組治愈64例。治愈率71%;治療組治愈104例,治愈率96%。治療組療效顯著高于對照組,有顯著性差異(P<0.01)。結論 氨曲南聯合結石通膠囊治療女性急性尿路感染快速、安全可靠,療效顯著,方法簡便。值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】女性,急性尿路感染,氨曲南,結石通膠囊
急性尿路感染分為急性上尿路感染(主要是急性腎盂腎炎)和急性下尿路感染(主要是急性膀胱炎),是女性常見病、多發(fā)病[1]。尋求快速、安全、簡便的治療方法是臨床醫(yī)生面臨的新問題。筆者應用氨曲南聯合結石通膠囊治療108例取得顯著療效,現總結如下。
1 臨床資料
1.1病例選擇將198例女性急性尿路感染患者隨機分為對照組90例和治療組108例;對照組年齡17~71歲,平均44歲,病程2~15d;治療組年齡16~70歲,平均43歲,病程3~14d。2組資料無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2診斷標準[1] 2組病例均符合急性尿路感染的診斷標準。對照組診為急性膀胱炎(膀胱刺激征+尿白細胞增高+中斷尿細菌培養(yǎng)陽性)54例,急性腎盂腎炎(全身癥狀畏寒、發(fā)熱、乏力、身痛等+膀胱刺激征+尿白細胞增高+中斷尿細菌培養(yǎng)陽性)36例;治療組診為急性膀胱炎64例。急性腎盂腎炎44例。
1.3治療方法 2組一般治療相同,即有發(fā)熱者給予退熱劑或物理降溫,并多飲水等。對照組應用氨曲南(重慶慶余堂制藥有限公司生產)1.0g加入生理鹽水250mL靜脈滴注,每日2次,連用2d;治療組在對照組基礎上加用結石通膠囊(江西紅星藥業(yè)有限公司生產)每次4粒、每日3次口服,連服2d。
1.4統計學處理應用SPSS 11.0進行數據分析,計數資料比較用卡方檢驗,P<0.05為有顯著性差異。
2 療效觀察
2.1療效判定標準[1] 治愈:完成抗菌藥物療程后,臨床癥狀全部消失,尿白細胞陰性,細菌尿陰轉,停止抗菌藥物后1周和1個月追蹤復查1次沒有細菌尿;無效:臨床癥狀雖好轉,但尿白細胞仍陽性,持續(xù)有細菌尿或復發(fā)。
2.2結果 治療組治愈104例,占96%;對照組治愈64例,占71%。2組治愈率有顯著性差異(P<0.01)。2組患者用藥后未發(fā)現明顯。
3 討論
急性尿路感染常見的致病菌是腸道革蘭陰性桿菌,其中以大腸埃希菌(UEC)常見。傳統治療常用藥物有喹諾酮類、氨基糖苷類、頭孢菌素類、阿莫西林類等[1],但上述藥物不是大。就是容易引起變態(tài)反應,給治療造成不便。氨曲南作為新一代?一內酰胺類(碳青酶烯類)抗革蘭陰性菌藥物應用臨床已多年,一般情況下兒童、孕婦及老年人均可應用,主要通過與敏感需氧革蘭陰性菌細胞膜上青霉素結合蛋白3(PBP3)高度親和而抑制細胞壁的合成,從而殺滅細菌。與大多數?一內酰胺類抗生素不同的是它不誘導細菌產生?一內酰胺酶。同時對細菌產生的?一內酰胺酶高度穩(wěn)定。對大多數需氧革蘭陰性菌具有高度抗菌活性,包括UEC。給藥后60%~70%以原形由尿中排泄,單次1.0g(30min)靜脈滴注后2h,尿中濃度可達3500mg/L,8~12h后仍可維持在25~120mg/L,這就為應用氨曲南治療女性急性尿路感染提供了理論基礎[2]。但短程應用該藥治療尿路感染療效還不甚滿意。所以筆者加用了結石通膠囊以提高療效。結石通膠囊的主要成分為廣金錢草、雞骨草、白茅根、海金沙草、車前草、玉米須、石韋、茯苓等八味藥組成,主要功能為清熱利濕、通淋排石、鎮(zhèn)痛止血,用于泌尿系統感染,膀胱炎,腎炎水腫,尿路結石,血尿,淋瀝混濁、尿道灼痛等?,F代臨床和藥理研究證明:結石通膠囊具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛及利尿作用。[3]中西醫(yī)結合,相輔相成,合力抗感染,療效更有保障,不失為治療女性急性尿路感染的佳方案。
【參考文獻】
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