腎功能檢查在健康檢查中的價值分析

         慢性腎臟病(CKD)已經(jīng)成為嚴重危害人類健康的疾病，腎病大多起病隱匿，早期患者常無明顯癥狀和體征，在進行健康體格檢查時被發(fā)現(xiàn)[1]。筆者報道了我院100例健康體檢者腎功能檢查結(jié)果，以了解健康體檢人群腎功能異常的檢出率，有利于腎病的早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷，并探討腎功能檢查在健康檢查中的價值，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下。

        1　資料與方法

        1.1　一般資料：研究對象為2009年1月～2012年3月于我院進行尿液和腎功能健康檢查且年齡大于20周歲的成年人，體檢當天及前1周內(nèi)無發(fā)熱、上呼吸道感染和腹瀉等急性疾病。女性避開月經(jīng)期1周以上。

        1.2　方法：將100例體檢人群按不同年齡分為青年組、中老年組，各組50例。①測定內(nèi)生肌酐清除率(Ccr)的方法：體檢人員連續(xù)低蛋白飲食3d，準確地收集第4天24小時尿液，收集尿液結(jié)束時及時采血，分別測定血、尿肌酐濃度，計算每分鐘的Ccr值并統(tǒng)計結(jié)果。②血清肌(SCr)的測定：早晨空腹抽取靜脈血，進行血清肌酐SCr檢查，使用堿性苦味酸法，結(jié)合日本HITACHI公司7170型全自動生化分析儀測量相關(guān)實驗室指標。

        1.3　評價標準：輕度腎功能損傷：Ccr值在(0.83～1.18)ml· s-1/1.73m2間;中度腎功能損害(腎功能不全)：Ccr值在(0.42～0.83)ml·s-1/1.73m2間;重度腎功能損害(尿毒癥期)：Ccr低于0.42ml·s-1/1.73m2。血清肌(SCr)水平采用KEEP標準，男性SCr>133μmol/L，女性SCr>115μmol/L。NHANESⅢ標準，男性SCr>124μmol/L，女性SCr>106μmol/L;對于≥65歲的老年人，男性SCr≥115μmol/L，女性SCr≥88.4μmol/L。

        1.4　統(tǒng)計學分析：所有數(shù)據(jù)均由雙人分別錄入Excel表格，并經(jīng)過邏輯查錯和一致性檢查。應用SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ 2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2　結(jié)果
 

        2.1　兩組體檢人員的腎功能損傷的對比：依據(jù)內(nèi)生肌酐清除率Ccr值將體檢人員分為三類：輕度腎功能損害、中度腎功能損害及重度腎功能損害。中老年組的健康體檢人員的腎功能損害人數(shù)顯著高于青年組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體情況詳見表1。

        2.2　Scr值及腎功能減退檢出率：總體檢人群平均SCr值為(77.07±20.78)μmol/L。根據(jù)KEEP和NHANESⅢ標準，腎功能減退檢出率分別為1%和3%，且隨年齡增大檢出率遞增。兩種標準同時檢測，中老年組腎功能減退率顯著高于青年組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

        3　討論
 

        慢性腎臟病已成為威脅人類的主要公共健康問題之一，早期發(fā)現(xiàn)和治療CKD從而有效降低終末期腎臟病(ESRD)的發(fā)生率，這已成為全球腎病專家的共識和努力方向。腎功能檢查主要是為了評價腎臟功能狀態(tài)，確定腎臟疾病的有無及其嚴重的程度，從而判斷疾病的情況，采取相應的治療措施，及時進行治療。腎功能檢查是早期發(fā)現(xiàn)CKD的主要方法，但其知曉率極低，許多患者到疾病晚期才被診斷[2]。筆者的研究結(jié)果初步表明，腎功能減退的患病率在普通體檢人群均較高。本研究中青年組和老年組體檢人員均檢查出腎功能不同程度的損傷，中老年組中的腎功能損傷比例顯著高于青年組。如果采用NHANESⅢ標準，年齡≤45歲的體檢人群腎功能不全發(fā)生率僅為2%，而年齡>45歲的體檢人群腎功能不全的發(fā)生率高達10%，中老年組的腎功能不全的發(fā)生率明顯高于青年組，由此可見腎臟病在普通人群的患病率的確較高。所以，健康宣教時應重視對腎臟病的宣傳，在健康體檢中應重視腎功能檢查，特別重點關(guān)注中老年人群。

        4　參考文獻

        [1]　謝鳳燕，解加泳，王立珍，等.16858例成年體檢人群單次尿液和腎功能檢查結(jié)果及臨床意義[J].醫(yī)學研究生學報，2013，26(2)：160.
 

        [2]　李道婷，陳明道，蔡鴻鵬，等.社區(qū)體檢成人慢性腎臟病患病率及相關(guān)因素調(diào)查[J].浙江預防醫(yī)學，2013，25(8)：23.
 

        [收稿日期：2014-02-18　編校：徐強]