慢性肝炎肝纖維化中西醫(yī)結(jié)合治療問題

          近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療消化疾病取得了顯著進(jìn)展，在病因病機(jī)探討、辨證辨病結(jié)合、提高臨床療效、闡明療效機(jī)制和方藥的研究開發(fā)等方面都有了可喜的成就?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)隨著病因?qū)W、免疫學(xué)、分子生物學(xué)等方面研究的日益深人，將消化疾病的診斷和治療提高到了一個新的水平。祖國醫(yī)藥方面從《內(nèi)經(jīng)》至明清歷代醫(yī)家對消化疾病形成了一個系統(tǒng)的理論聯(lián)系實(shí)際的完整的理論體系。
          因此，歷史發(fā)展到今天，我們應(yīng)當(dāng)責(zé)無旁貸地把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與祖國醫(yī)學(xué)的理論知識和診治經(jīng)驗(yàn)有機(jī)地結(jié)合起來，逐步發(fā)展成為中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)。本文茲將中西醫(yī)結(jié)合肝膽胰疾病方面的進(jìn)展概述如下。 1中西醫(yī)共同探討肝膽胰疾病病因病機(jī)及證治規(guī)律，尋找理論上的結(jié)合點(diǎn)。 20世紀(jì)80年代起，經(jīng)過大量的臨床觀察和實(shí)驗(yàn)研究，已在理論上找到中西醫(yī)之間不少共同語言和結(jié)合點(diǎn)。近年來現(xiàn)代醫(yī)學(xué)提出的“腸肝軸”學(xué)說認(rèn)為，在正常生理情況下，腸道屏障構(gòu)筑了人體同外源性物質(zhì)接觸的道防線肝臟內(nèi)以枯否細(xì)胞、肝細(xì)胞為代表的免疫系統(tǒng)，成為阻止進(jìn)人門靜脈系統(tǒng)的外源性物質(zhì)的第二道防線。在病理情況下，腸內(nèi)細(xì)菌及細(xì)菌脂多糖大量進(jìn)人門靜脈系統(tǒng)后.肝臟內(nèi)的枯否細(xì)胞受其激活，會釋放一系列炎癥因子，從而引起腸道炎癥和屏障功能損害。

          另一方一面，肝腸之間的免疫亦密切相關(guān)，肝腸間淋巴細(xì)胞存在歸巢和再循環(huán)功能。若是這種功能出現(xiàn)紊亂，則可以引起肝腸病變及其相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。臨床研究顯示，肝病患者如肝硬化、重癥肝炎等，均存在程度不同的腸勃膜屏障功能損害和嚴(yán)重的腸道菌群異位，并由此可引發(fā)腹水、自發(fā)性腹膜炎，加重肝功能損害，增強(qiáng)腸道內(nèi)毒素的產(chǎn)生和促進(jìn)腸茹膜的通透性增加)因而改善腸豁膜屏障是治療肝臟疾病的途徑之一，說明腸肝之間確實(shí)存在相互調(diào)節(jié)的作用。這與中醫(yī)學(xué)‘肝病傳脾”理論不謀而合，即“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”。

          中醫(yī)之”系統(tǒng)包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的腸胃功能〔中醫(yī)“肝病傳脾”理論從邏輯學(xué)思維來看是一種對病因病機(jī)學(xué)的宏觀認(rèn)識?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)腸肝軸的概念則是從生物微觀上進(jìn)行了深人的剖釋，把宏觀和微觀認(rèn)識結(jié)合起來，則是從事物本質(zhì)上大大提升了中西醫(yī)結(jié)合的理性認(rèn)識。故而中醫(yī)學(xué)“肝病傳脾”理論的科學(xué)內(nèi)容，從腸肝軸理淪得到了部分闡釋，可以說是中西醫(yī)理論結(jié)合的一個例證1。 2辨病和辨證相結(jié)合，正在逐步形成中西醫(yī)結(jié)合肝膽胰疾病的新診斷模式近年來在消化疾病中，中西醫(yī)結(jié)合辨病和辨證的診斷模式體現(xiàn)了中西醫(yī)診斷上的特點(diǎn)，已探索出一此對中醫(yī)辨證有參考意義的客觀指標(biāo)，正在逐步形成一種新的診斷模式。

          辨病和辨證結(jié)合，把西醫(yī)側(cè)重病因和病理形態(tài)的診斷與中醫(yī)側(cè)重全身生理病理的疾病反應(yīng)的診斷結(jié)合起來，增強(qiáng)了診斷的深度和廣度。例如臨床對肝硬化、肝硬化腹水、非灑精性脂肪性肝病、肝纖維化、慢性肝炎、急慢性胰腺炎、膽囊結(jié)石、肝癌等疾病的辨病和辨證，一方面要系統(tǒng)深人地明確西醫(yī)的診斷，不僅要診斷出是什么病，而巨要盡量辨明這種病的發(fā)病因素、病理形態(tài)變化、生理紊亂狀態(tài)、臨床表現(xiàn)特點(diǎn)和病情發(fā)展轉(zhuǎn)歸等;另一方面，要正確客觀地進(jìn)行中醫(yī)的辨病和辨證，通過四診合參，以了解患者的全面情況，進(jìn)而將該病的中醫(yī)辨證與肝功能、肝纖維化、胰腺分泌功能、胃腸屏障功能與微生態(tài)等結(jié)合起來，進(jìn)行分析歸納，得出辨證結(jié)論，定出病因病機(jī)、病位和病性等將中西醫(yī)兩方面所獲得的資料相互對照，求同存異，找出中西醫(yī)之間在病情的各個方面，有哪些本質(zhì)的異同、內(nèi)在的聯(lián)系和一致的規(guī)律，通過反復(fù)實(shí)踐，必然能夠發(fā)現(xiàn)某些固有的聯(lián)系，找到一些叮以結(jié)合的論點(diǎn)。到現(xiàn)在為止，中國中兩醫(yī)結(jié)合學(xué)會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會等已制定出肝硬化、肝硬化腹水、非酒精性脂肪性肝病、肝纖維化、急慢性胰腺炎等疾病的中西醫(yī)結(jié)合辨病和辨證結(jié)合的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
          隨著今后臨床研究的深人，這些中西醫(yī)結(jié)合的診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)進(jìn)一步深化，演變成帶有反映客觀規(guī)律性的中西醫(yī)結(jié)合診治規(guī)范，就可以逐步建立一個消化疾病的新診斷模式3把中醫(yī)理論的研究、創(chuàng)新與消化疾病的防治結(jié)合起來，為提高中西醫(yī)結(jié)合肝膽胰疾病的診治水平和臨床療效奠定了理論和實(shí)踐基礎(chǔ)當(dāng)前肝纖維化、肝硬化的治療仍是一世界性難題，兩者在病理學(xué)巨既有聯(lián)系又有區(qū)別，國際土對肝硬化能否逆轉(zhuǎn)尚缺乏有力的利學(xué)證據(jù)。

          中醫(yī)藥可以在解決這一難題中發(fā)揮理論與實(shí)踐的優(yōu)勢，深化肝硬化的中醫(yī)病因病機(jī)學(xué)研究已成為提高肝纖維化、肝硬化臨床療效P待解決的問題。劉平等，針對肝硬化的病因病機(jī)創(chuàng)新性地提出了“血疲為積之標(biāo)，虛損為積之本”的“虛損生積”理論。認(rèn)為肝硬化“虛損生積”是指因精氣虧虛不復(fù)、形質(zhì)損傷，癖血日結(jié)漸積成為廟積病癥的一種標(biāo)本因果關(guān)系。治療上突出補(bǔ)益虛損及其與化窟配伍的作用，明確“益氣生精，補(bǔ)益虛損”是中醫(yī)治療肝硬化的特色優(yōu)勢治法。 
          對黃茂湯、扶正化疲方等的臨床與實(shí)驗(yàn)研究顯示兩者均可顯著改善肝硬化的肝細(xì)胞壞死、肝組織炎性損傷，促進(jìn)纖維化的逆轉(zhuǎn)(飛驗(yàn)證了肝硬化血癖(纖維組織異常增生)為積之標(biāo)，虛損(肝細(xì)胞損傷、壞死)為積之體的“虛損生積”病機(jī)理論，益氣生精、養(yǎng)陰是從抑制細(xì)胞外基質(zhì)增生的源頭、抑制肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞衰減、改善肝臟血液循環(huán)以及缺血缺氧狀態(tài)而治療肝硬化的治本之法，為肝纖維化或早期肝硬化能否逆轉(zhuǎn)這一問題提供證據(jù)，闡明中醫(yī)藥促進(jìn)硬化肝組織結(jié)構(gòu)修復(fù)的作用基礎(chǔ)，有助于為解決世界性醫(yī)學(xué)難題做出貢獻(xiàn)重癥急性胰腺炎是臨床常見的危急重癥，通過對其自然病程觀察及臨床實(shí)踐，中西醫(yī)結(jié)合治療理論取得了巨大進(jìn)步通里攻下與活血化疲成為重癥急性胰腺炎的主要治法。

          同時將重癥急性胰腺炎病程分為三期進(jìn)行辨證治療通里攻下與活血化疲法減輕胰腺水腫、壞死，改善胰腺微循環(huán)，預(yù)防重癥急性胰腺炎后期的胰腺胰周感染;使胃腸動力的恢復(fù)可有效降低腸腔內(nèi)壓，改善組織微循環(huán)，保護(hù)腸屏障和缺血再灌注時產(chǎn)生的大量氧自由基的損傷，可以抑制菌群失調(diào)，防止細(xì)菌及毒素移位;增強(qiáng)戮膜免疫力在分期辨證治療中，期初期或結(jié)胸里實(shí)期，臨床上中醫(yī)辨證以少陽陽明合病或陽明腑實(shí)證為主，嚴(yán)重者則表現(xiàn)為結(jié)胸里實(shí)證治則和解少陽，通里攻下，理氣活血方用復(fù)方一大柴胡湯、或復(fù)方大承氣湯、或大陷胸湯、或清胰陷胸湯加減第二期進(jìn)展期或熱毒熾盛期，中醫(yī)辨證多為毒熱熾盛，氣營同病，氣血同病，熱結(jié)腑實(shí)，濕熱蘊(yùn)結(jié)，氣血兩播治貝{通里攻，清熱利濕，清熱解毒，方用大柴胡湯或清胰承氣湯加減第二期恢復(fù)期或邪去正傷期，發(fā)生于感染控制以后，中醫(yī)辨證多見氣陰兩傷，臟腑功能衰退治則益氣養(yǎng)陰、健脾和胃、清熱通便方用增液承氣湯合八珍湯或辨證施方一通過循證醫(yī)學(xué)薈萃分析比較中西醫(yī)結(jié)合與單純西醫(yī)治療對于早期重癥急性胰腺炎的療效，結(jié)果顯示單純西醫(yī)與中西醫(yī)結(jié)合治療效果有顯著差異，前者病死率、中轉(zhuǎn)手術(shù)人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率高，而治愈率低。說明對重癥急性胰腺炎早期患者采用中西醫(yī)結(jié)合治療較單純西醫(yī)治療具有優(yōu)勢H_因此，提高中西醫(yī)結(jié)合肝膽胰的證治水平和臨床療效，需要把中醫(yī)理論的研究、創(chuàng)新與肝膽胰疾病的防治結(jié)合起來。

          4中西醫(yī)結(jié)合治療肝膽胰疾病，明顯提高了臨床療效，也顯示出特色和優(yōu)勢中西醫(yī)結(jié)合治療肝膽胰疾病，顯示出特色的臨床療效，尤其在某些疑難病方面顯露出更大的優(yōu)勢。茲選其著者，以示其概。

          4.1發(fā)揮中醫(yī)藥治療慢性病毒性肝病的獨(dú)特優(yōu)勢慢性乙型肝炎治療的主要目標(biāo)是清除或持續(xù)抑制HBV,減少HBV的致病力和傳染性，進(jìn)而阻止或減輕肝臟的炎癥壞死;長期目標(biāo)是防止發(fā)展為肝硬化或/和肝細(xì)胞癌、肝衰竭，延長患者生存期。 急性乙型肝炎恢復(fù)期HBs_4g轉(zhuǎn)陰者中，有55%左右的患者血清中長期存在HBVDNA,HBsAg陰性作為病毒“”的證據(jù)不全面。HBs噸血清轉(zhuǎn)換作為達(dá)到清除病毒的目的也不一定可靠。所謂轉(zhuǎn)氨酶正常的無癥狀“攜帶者”不一定肝止常肝內(nèi)病變隱襲進(jìn)行，可能已發(fā)生肝硬化或肝癌了。我們學(xué)會組織的全國肝病研究協(xié)作組，曾在廣東廉江市對452例慢性HBV感染患者進(jìn)行肝活檢，結(jié)果表明，全部病例均有不同程度炎癥壞死存在，HBeAg陰性病例肝纖維化分級重于HbeAg陽性病例，因此單純依靠1L'1'判斷肝疾病活動性是不夠的.應(yīng)將肝活檢作為判斷肝病活動性和抗病毒治療的根據(jù)”。

          自新中國建立以來，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)西醫(yī)結(jié)合治療病毒性肝病，可明顯降低病毒滴度、促進(jìn)肝功能恢復(fù)、降低反跳或復(fù)發(fā)率隨著現(xiàn)代肝病學(xué)的發(fā)展，中西醫(yī)結(jié)合治療肝病逐漸集中到以下兒項(xiàng)重點(diǎn)領(lǐng)域上:(1)在多數(shù)肝病患者中，中醫(yī)藥治療可明顯改善臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體的抵抗力和免疫力，這是在臨床實(shí)踐中取得的共識。(2)中醫(yī)藥直接抗ITBV的作用有限，但是中醫(yī)藥在抗HBV感染的整體調(diào)控作用方面具有優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合抗病毒在提高抗病毒效力、防治肝炎病毒變異等方面一也具有一定作用，需要進(jìn)一步深人研究。中西醫(yī)有機(jī)地結(jié)合應(yīng)用才是適合我國國情的佳選擇力一案。(3)中西醫(yī)結(jié)合在抑制病毒、降低f1BVD1}A和^ALT、改善肝組織病理學(xué)改變等替代指標(biāo)顯示出明顯的療效，但對于有效控制所需達(dá)到的關(guān)鍵性終點(diǎn)臨床事件的發(fā)生率，如肝硬化失代償、終末期肝病和肝癌等，尚需積累長期的循證醫(yī)學(xué)資料，其中需要明確的問題為是否真正改變戶漫性乙型肝炎的自然進(jìn)程?是否有效阻斷了其病情發(fā)展?是否減少丁合并癥或肝病終點(diǎn)事件的發(fā)生?不應(yīng)僅漢又注替代指標(biāo)的好轉(zhuǎn)，而更應(yīng)重視終點(diǎn)指標(biāo)的減少這正是中西醫(yī)結(jié)合整體調(diào)控治療的優(yōu)勢，值得重視口2目前，研究取得較大成果的是中西醫(yī)結(jié)合抗肝纖維化治療，其治療策略包括祛除病因、抑制炎癥反應(yīng)、減少細(xì)胞外基質(zhì)(EGM)的增生與促進(jìn)ECM降解以及改善微循環(huán)與代謝障礙和減少并發(fā)癥等環(huán)節(jié)仁多年來，大量的臨床研究的循證證據(jù)表明，應(yīng)用中醫(yī)藥治療肝纖維化的療效勝于西藥。

          如扶正化疲膠囊臨床試驗(yàn)采用治療前后肝組織學(xué)病理活檢比較，結(jié)果證實(shí)扶正化瘓膠囊降低肝纖維化比例是52%，對照組僅為2307o,扶正化癖膠囊能顯著降低ALT，提高白蛋白，降低肝纖維化血清指標(biāo)，且安全性好強(qiáng)肝膠囊治療慢性乙型肝炎的臨床研究.結(jié)果顯示該藥具有良好的抗炎抗纖維化的作用此外復(fù)方鱉甲軟肝片、復(fù)方861合劑等新藥在臨床均獲得廣泛應(yīng)用，并取得了顯著療效?？偟膩碚f多年來中醫(yī)藥的抗肝纖維化的治療作用已經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)，止在大力推進(jìn)，走向國際。

          4.2中西結(jié)合治萬重癥肝炎與肝衰竭提高萬效肝炎病毒感染走向重癥化或進(jìn)人肝衰竭的發(fā)病機(jī)制中，首先是病毒引起的機(jī)體免疫損傷而誘發(fā)肝細(xì)胞炎癥和壞死;其次是微循環(huán)障礙導(dǎo)致缺血和缺氧性損傷;后是內(nèi)毒素血癥造成肝臟解毒能力衰減和腸道屏障功能障礙在重癥肝炎、肝衰竭的治療中，在西醫(yī)保肝治療的同時一，針對疾病的當(dāng)前主要病機(jī)，運(yùn)用利膽退黃以改善肝功能，利尿除脹藥以消退腹水、通便瀉熱藥以蘇醒神志、涼血祛疲藥以防止出血、清熱解毒藥以控制感染，明顯降低了病死率。這為中西醫(yī)結(jié)合治療開拓了廣闊的思路方法。中醫(yī)藥在抗缺氧、抗氧化、抗內(nèi)毒素血癥和抗腸道屏漳功能紊亂等諸多方面均顯示出明顯的優(yōu)勢，值得深人研究’

          4.3中西醫(yī)結(jié)合優(yōu)勢互補(bǔ)治萬肝膽胰腫瘤大有可為目前腫瘤的臨床治療主要還是以近期療效為評價終點(diǎn)的短期行為，往往考慮的是腫瘤能否切除，經(jīng)放療或化療后瘤體會不會縮小，至于患者的生存期能否延長生活質(zhì)量是否提高卻較少顧及所以不管是采用手術(shù)，還是放、化療的過程中，對正常機(jī)體造成的損傷都較大，治療引起的并發(fā)癥并不少見，因不適當(dāng)?shù)闹委煻够颊呱钯|(zhì)量嚴(yán)重受損，甚至提前死亡。中醫(yī)藥在清除腫瘤細(xì)胞上不及西醫(yī)手術(shù)或放、化療快，但在以下方面也有自己的民處:改善患者生活質(zhì)量或延長生存期;圍手術(shù)期創(chuàng)造手術(shù)條件，使手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，降低術(shù)后病死率;對放療、化療、靶向藥物、生物制劑等的減毒增效作用，預(yù)防和控制腫瘤復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移等等。因此，中、西醫(yī)在治療腫瘤方面各有優(yōu)勢與劣勢〕在中西醫(yī)結(jié)合治療腫瘤的過程中，兩者即取各家之長，優(yōu)勢互補(bǔ)從而取得了良好的臨床療效。 腫瘤的病程，也是邪正斗爭的過程。邪正斗爭的勝負(fù)，決定著腫瘤的進(jìn)退治療過程中要扶正祛邪，改變邪正雙方的力量對比，使之有利于腫瘤的消散，正氣的恢復(fù)，向的方向轉(zhuǎn)化故扶正祛邪是指導(dǎo)治療惡性腫瘤的重要法則。根據(jù)中醫(yī)“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的治療原則，凡癌癥早、中期邪氣感，應(yīng)采用西醫(yī)為主、中醫(yī)為輔的治療手段，包括手術(shù)、放療、化療等，以消除腫瘤病灶，控制腫瘤發(fā)展勢頭，同時中醫(yī)治療亦以祛邪為主對中晚期癌癥，雖然邪氣盛，但正氣已虛，應(yīng)采用同時重視西醫(yī)、中醫(yī)的中西醫(yī)結(jié)合治療，可采J日小劑量放、化療或姑息性放、化療.也可配合局部化療;中醫(yī)治療宜攻補(bǔ)兼施〕癌癥晚期，機(jī)體衰弱，正不勝邪，或年齡大、體質(zhì)差、重要臟器功能受損，難以耐受手術(shù)及化療的晚期腫瘤，應(yīng)以中醫(yī)藥扶正抑瘤為主，以提高患者的生存質(zhì)量和延長生存時間。還應(yīng)當(dāng)制定中西醫(yī)結(jié)合消化系統(tǒng)腫瘤臨床路徑，進(jìn)一步提高臨床療效，降低醫(yī)療成本。

          4.4中西醫(yī)結(jié)合開創(chuàng)治療膽囊炎、膽結(jié)石的新思路中西藥結(jié)合治療膽囊炎和膽石癥有良好的效果，雖炎癥消退與西藥相差無幾，但證候好轉(zhuǎn)快，療效較為鞏固。在膽結(jié)石的中西醫(yī)結(jié)合研究中，早期開展中西醫(yī)結(jié)合溶石排石的總攻療法，取得了一定療效。研究報(bào)道采用內(nèi)鏡下乳頭小切開聯(lián)合利膽排石中藥治療膽總管結(jié)石，是中西醫(yī)有機(jī)結(jié)合開創(chuàng)臨床治療新思路的一個很好的例證臨床實(shí)踐顯示膽總管取石成功率為])00%,并巨臨床癥候消失，無1例發(fā)生并發(fā)癥，伴發(fā)的急性化膿性膽管炎和膽源性胰腺炎亦全部治愈。該療法不僅吸收了中西醫(yī)各白的所長，而巨把兩者巧妙地組合在一起，構(gòu)成了一個當(dāng)前超過單純西醫(yī)和單純中醫(yī)治療的高療效的新療法。

          5問題與展望 中西醫(yī)結(jié)合防治肝膽胰疾病雖然取得了不少進(jìn)展，但距離人們的要求仍然相差很遠(yuǎn)在“疑難病”治療中發(fā)揮中西醫(yī)結(jié)合的優(yōu)勢，以高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求進(jìn)行臨床和實(shí)驗(yàn)相結(jié)合的研究，拿出過硬的研究結(jié)果總的來看，中西醫(yī)結(jié)合消化病學(xué)的發(fā)展和形成是一個漫長而復(fù)雜的過程，需要艱苦不懈的努力，然而我們深信前途是光明的，因?yàn)樵谖覈囟ǖ臍v史條件下，既然存在著兩種醫(yī)學(xué)體系，又都是為一個共同的目標(biāo)，觀察研究同-種事物，那么，根據(jù)科學(xué)發(fā)展的客觀規(guī)律，兩者必然會互相滲透、互相補(bǔ)充，達(dá)到融會貫通，這是歷史發(fā)展的必然規(guī)律。

          參考文獻(xiàn):
          中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會,中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會. 慢性乙型肝炎防治指南(2010年版)[J].臨床肝膽病雜志,2011,(01):Ⅰ-XⅥ.
          姚希賢,姚冬奇. 慢性乙型肝炎的抗病毒治療問題[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2012,(05):276-278.
          孫克偉,彭建平. 促進(jìn)細(xì)胞免疫學(xué)應(yīng)答--慢性乙型肝炎中醫(yī)藥治療的機(jī)制[J].中西醫(yī)結(jié)合肝病雜志,2012,(04):193-195,199.doi:10.3969/j.issn.1005-0264.2012.04.001.
          Yokosuka O,Takaguchi K,Fujioka S. Long-term use of entecavir in nucleoside-naive Japanese patients with chronic hepatitis B infection[J].Journal of Hepatology,2010,(06):791-799.
          Hadziyannis S J,Tassopoulos NC,Heathcote E J. Long-term therapy with adefovir dipivoxil for HBeAg-negative chronic hepatitis B[J].New England Journal of Medicine,2005,(26):2673-2681.
          Tillmann HL,Hadem J,Leifeld L. Safety and efficacy of lamivudine in patients with severe acute or fulminant hepatitis B,a multicenter experience[J].Journal of Viral Hepatitis,2006,(04):256-263.
          Lai MY,Kao JH,Yang PM. Long-term efficacy of ribavirin plus interferon alfa in the treatment of chronic hepatitis C[J].Gastroenterology,1996,(05):1307-1312.
          Chuang WL,Yu ML,Dai CY. Treatment of chronic hepatitis C in southern Taiwan[J].Intervirology,2006,(1-2):99-106.
          劉建平,秦獻(xiàn)魁,Mclntosh H. 中草藥治療慢性乙型肝炎隨機(jī)對照試驗(yàn)的系統(tǒng)評價[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2002,(01):58-62,64.doi:10.3321/j.issn:1003-5370.2002.01.017.