結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作患者的臨床手術(shù)治療時(shí)機(jī)選擇

         急性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作是目前臨床上常見(jiàn)的一種突發(fā)疾病，主要是由于膽囊頸管結(jié)石阻塞、膽汁嵌頓滯留膽囊而引發(fā)了膽囊感染的一種急性炎性反應(yīng)[1]。一般情況下，對(duì)于該病患者主要通過(guò)手術(shù)治療。臨床表明，選擇正確的手術(shù)時(shí)機(jī)對(duì)于提高手術(shù)成功率具有非常重要的意義。為了進(jìn)一步分析結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作患者的佳手術(shù)時(shí)機(jī)，本文選取我院2011年10月~2013年10月期間診治的124例結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作患者進(jìn)行分組試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)告如下。

         1資料與方法

         1.1一般資料：選取院2011年10月~2013年10月期間診治的124例結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作患者，患者入院時(shí)均表現(xiàn)出不同程度的發(fā)熱、上腹疼痛等癥狀，將患者隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組，每組各62例，觀(guān)察組男34例，女28例，大年齡76歲，小年齡49歲，平均(61.22±5.24)歲;對(duì)照組中男36例，女26例，大年齡77歲，小年齡50歲，平均(64.89±5.39)歲。兩組患者年齡、性別等各項(xiàng)基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

         1.2方法：患者入院后及時(shí)給予常規(guī)禁食、營(yíng)養(yǎng)支持、生命體征檢測(cè)、血常規(guī)等輔助檢查，在此基礎(chǔ)上給予對(duì)照組采用急診手術(shù)治療，包括30例經(jīng)腹手術(shù)和32例腹腔鏡手術(shù);觀(guān)察組先采用保守治療，待癥狀緩解之后擇期采用手術(shù)治療，其中有32例實(shí)施經(jīng)腹手術(shù)，另外30例采用腹腔鏡手術(shù)治療。

         1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本次研究的試驗(yàn)數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2結(jié)果
         觀(guān)察組中治愈59例，占總數(shù)的95.16%，明顯高于對(duì)照組的74.19%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀(guān)察組中3例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括1例切口感染和2例尿路感染，并發(fā)癥發(fā)生率為4.84%;對(duì)照組中有12例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括4例切口感染和6例尿路感染以及2例膽漏，并發(fā)癥發(fā)生率為19.35%，兩組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

         3討論
 

         目前臨床上對(duì)于結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作的治療主要通過(guò)手術(shù)方式治療，并分為急診手術(shù)和擇期手術(shù)兩種類(lèi)型，具體方式要根據(jù)患者的病情狀況及其他各方面因素綜合決定。如果患者的病情比較穩(wěn)定，則可以通過(guò)CT、超聲等檢查明確患者的病情狀況，并通過(guò)保守治療緩解癥狀，深入了解病情，從而制定更加科學(xué)合理的手術(shù)治療方案，能有效提高治療效果，并做好各種并發(fā)癥的預(yù)防準(zhǔn)備[2]。我國(guó)醫(yī)學(xué)研究者梅衛(wèi)國(guó)等認(rèn)為結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作患者在實(shí)施手術(shù)治療前應(yīng)先進(jìn)行MRCP檢查、術(shù)中膽道造影和膽道鏡檢查[3]，明確患者的身體狀況，排除膽結(jié)石并發(fā)梗阻性胰腺炎。從而選擇佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，以提高治療效果，并預(yù)防過(guò)早手術(shù)加重病情。同時(shí)，我國(guó)醫(yī)學(xué)研究者張曉衛(wèi)等認(rèn)為對(duì)明確診斷而無(wú)明顯禁忌證的患者[4]，一旦確診即應(yīng)行擇期膽囊切除術(shù)，而不主張等待自然恢復(fù)或保守治療。張曉衛(wèi)認(rèn)為擇期手術(shù)的病死率較低，而急診手術(shù)的并發(fā)癥和病死率均較高。本文研究結(jié)果顯示，采用擇期治療的觀(guān)察組患者治愈率明顯高于對(duì)照組;兩組患者治愈率和并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作患者應(yīng)先采用保守治療，待癥狀緩解之后擇期手術(shù)可以提高治療效果，并降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在臨床應(yīng)用上推廣。

         4參考文獻(xiàn)

         [1]曹洪良,張永樂(lè).糖尿病并發(fā)結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作的手術(shù)時(shí)機(jī)探討[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2010,1:199.
 

         [2]孔亮.急性膽囊炎患者手術(shù)治療時(shí)機(jī)選擇的臨床研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2010,22:673.
 

         [3]張建平,曹樹(shù)平,吳俊明,等.慢性結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期122例LC心得體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2011,34:132.
 

         [4]宋振勇.痰熱清注射液治療結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作44例的療效觀(guān)察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,7:1639.
 

         [收稿日期：2014-03-24編校：王麗娜]