胃潰瘍屬于一種慢性的內(nèi)科疾病,致病因素多樣,如不合理的飲食習慣、工作生活壓力及病菌侵襲感染等都可能導致胃潰瘍發(fā)生。發(fā)生潰瘍后,大量肉芽形成于壞死組織中是導致胃潰瘍并發(fā)出血的重要因素[1]。部分胃潰瘍合并出血患者起病迅速、出血量大,若得不到及時有效的治療,則非常容易產(chǎn)生休克,對患者生存健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響。為進一步探究胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的臨床護理效果,本研究回顧分析了2012年2月~2013年12月間我院內(nèi)科收治的胃潰瘍合并出血患者61例的護理情況?,F(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選取我院2012年2月~2013年12月間收治的胃潰瘍合并出血患者61例,分兩組。觀察組34例,男18例,平均年齡為(36.94±2.31)歲,平均病程為(3.57±1.14)年,女16例,平均年齡為(34.15±2.08)歲,平均病程為(2.96±1.61)年。對照組27例,男12例,平均年齡為(35.83 ±2.17)歲,平均病程為(3.29±1.28)年,女15例,平均年齡為(33.69±2.76)歲,平均病程為(3.15±1.84)年。所有患者均有上腹痛、消化不良、反酸、噯氣、黑便等典型癥狀。出血量<500ml的3例,在500~1000ml之間的21例,在1000ml以上的有37例。所有患者在年齡、病程、病情程度等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法:兩組患者經(jīng)內(nèi)科治療均接受相關(guān)護理干預(yù),對照組給予常規(guī)護理,包括病情觀察、用藥指導、飲食干預(yù)及健康教育等,觀察組接受整體的臨床護理,具體方法如下。
1.2.1 心理護理:胃潰瘍合并出血會帶給患者恐慌心理,產(chǎn)生緊張、擔憂、焦慮的心理反應(yīng),護理人員應(yīng)了解患者實際情況,針對患者憂慮的問題及時有效溝通,詳細解答患者所提問題,以消除其思想困惑,幫助其全面認識疾病,減輕心理壓力,舒緩不良情緒,使患者以樂觀、輕松的心態(tài)面對疾病,主動配合治療。
1.2.2 環(huán)境護理:保持病房干凈整潔,定時開窗通風,保證空氣流通;及時調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度變化,確保溫濕適宜;注意維持病房內(nèi)安靜,減少噪音,使患者始終保持愉悅心情,睡眠充足。
1.2.3 飲食護理:胃出血患者在出血階段應(yīng)禁飲食,避免食物對胃黏膜刺激而造成損害。出血不明顯的情況下,可以適當攝取一些不具刺激性、清淡溫涼、易消化的流質(zhì)食物,待出血完全停止后進半流質(zhì)的食物,之后根據(jù)患者身體情況逐漸加入軟食。食物應(yīng)保證高熱量、高蛋白、低脂肪,少吃多餐、細嚼慢咽,禁食辛辣、生硬、寒涼等具有刺激性的食物,避免胃黏膜再次受到刺激而出血。
1.2.4 抗休克護理:取平臥位,清除患者呼吸道內(nèi)異物,避免呼吸道產(chǎn)生阻塞,注意觀察呼吸情況,及時糾正缺氧。抬高下肢,促進回心血量的增加,從而有效維持機體組織與器官血供。建立靜脈通道,若患者失血情況較為嚴重,于其中心靜脈進行置管,以保證藥物順利輸注。
1.2.5 有效止血:若患者出血量大,將生理鹽水及凝血酶相互混合,給予胃管輸注,幫助患者交換體位,促進胃黏膜與凝血酶之間充分接觸。灌注前要注意對患者胃內(nèi)積血與積液及時清除,對胃內(nèi)酸度進行控制,以更好地促進胃部血管發(fā)揮收縮作用。清洗溶液可選擇1%冰碳酸氨鈉,若不能有效止血,間隔2h灌注1次。患者病情穩(wěn)定后,將止血藥改為口服或者靜脈滴注治療[2]。
1.3 觀察指標:觀察兩組患者止血時間及滿意度情況,采用發(fā)放問卷的方式統(tǒng)計患者滿意度,問卷內(nèi)容包括治療效果滿意度、預(yù)后效果滿意度、護理人員的操作及態(tài)度方面的滿意度等,25分為單個項目的分值,滿分100分。
1.4 統(tǒng)計學分析:對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗,所得計量資料采用t檢驗,所得計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
觀察組止血時間為(3.19±2.03)d,護理滿意度為(98.72±3.39)分;對照組止血時間為(5.51±3.08)d,護理滿意度為(80.64±2.05)分。觀察組護理效果與對照組相比明顯較好,兩組患者護理效果對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
3 討論
胃潰瘍屬于典型的身心疾病,與患者精神狀態(tài)密切相關(guān),因此,對胃潰瘍患者實施臨床護理是非常必要的。本研究表明,對胃潰瘍合并出血并采用內(nèi)科治療的患者實施全面整體的臨床護理,患者病情恢復(fù)快,滿意度高,安全可行,值得在臨床中廣泛應(yīng)用。
4 參考文獻
[1] 陳 珠,劉 菁,楊少顏.舒適護理對上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥,2011,51(8):29.[2] 李 靜.上消化道出血胃鏡診療中舒適護理的應(yīng)用研究[J].當代護士(學術(shù)版),2011,25(12):89.
[收稿日期:2014-03-04 編校:陳偉/鄭英善]