胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的臨床護(hù)理分析

        胃潰瘍屬于一種慢性的內(nèi)科疾病，致病因素多樣，如不合理的飲食習(xí)慣、工作生活壓力及病菌侵襲感染等都可能導(dǎo)致胃潰瘍發(fā)生。發(fā)生潰瘍后，大量肉芽形成于壞死組織中是導(dǎo)致胃潰瘍并發(fā)出血的重要因素[1]。部分胃潰瘍合并出血患者起病迅速、出血量大，若得不到及時(shí)有效的治療，則非常容易產(chǎn)生休克，對(duì)患者生存健康及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。為進(jìn)一步探究胃潰瘍合并出血內(nèi)科治療的臨床護(hù)理效果，本研究回顧分析了2012年2月～2013年12月間我院內(nèi)科收治的胃潰瘍合并出血患者61例的護(hù)理情況。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1　資料與方法

        1.1　一般資料：選取我院2012年2月～2013年12月間收治的胃潰瘍合并出血患者61例，分兩組。觀察組34例，男18例，平均年齡為(36.94±2.31)歲，平均病程為(3.57±1.14)年，女16例，平均年齡為(34.15±2.08)歲，平均病程為(2.96±1.61)年。對(duì)照組27例，男12例，平均年齡為(35.83 ±2.17)歲，平均病程為(3.29±1.28)年，女15例，平均年齡為(33.69±2.76)歲，平均病程為(3.15±1.84)年。所有患者均有上腹痛、消化不良、反酸、噯氣、黑便等典型癥狀。出血量<500ml的3例，在500～1000ml之間的21例，在1000ml以上的有37例。所有患者在年齡、病程、病情程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2　方法：兩組患者經(jīng)內(nèi)科治療均接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，包括病情觀察、用藥指導(dǎo)、飲食干預(yù)及健康教育等，觀察組接受整體的臨床護(hù)理，具體方法如下。
        1.2.1　心理護(hù)理：胃潰瘍合并出血會(huì)帶給患者恐慌心理，產(chǎn)生緊張、擔(dān)憂、焦慮的心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)了解患者實(shí)際情況，針對(duì)患者憂慮的問(wèn)題及時(shí)有效溝通，詳細(xì)解答患者所提問(wèn)題，以消除其思想困惑，幫助其全面認(rèn)識(shí)疾病，減輕心理壓力，舒緩不良情緒，使患者以樂(lè)觀、輕松的心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。
        1.2.2　環(huán)境護(hù)理：保持病房干凈整潔，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通;及時(shí)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度變化，確保溫濕適宜;注意維持病房?jī)?nèi)安靜，減少噪音，使患者始終保持愉悅心情，睡眠充足。
        1.2.3　飲食護(hù)理：胃出血患者在出血階段應(yīng)禁飲食，避免食物對(duì)胃黏膜刺激而造成損害。出血不明顯的情況下，可以適當(dāng)攝取一些不具刺激性、清淡溫涼、易消化的流質(zhì)食物，待出血完全停止后進(jìn)半流質(zhì)的食物，之后根據(jù)患者身體情況逐漸加入軟食。食物應(yīng)保證高熱量、高蛋白、低脂肪，少吃多餐、細(xì)嚼慢咽，禁食辛辣、生硬、寒涼等具有刺激性的食物，避免胃黏膜再次受到刺激而出血。
        1.2.4　抗休克護(hù)理：取平臥位，清除患者呼吸道內(nèi)異物，避免呼吸道產(chǎn)生阻塞，注意觀察呼吸情況，及時(shí)糾正缺氧。抬高下肢，促進(jìn)回心血量的增加，從而有效維持機(jī)體組織與器官血供。建立靜脈通道，若患者失血情況較為嚴(yán)重，于其中心靜脈進(jìn)行置管，以保證藥物順利輸注。
       

       1.2.5　有效止血：若患者出血量大，將生理鹽水及凝血酶相互混合，給予胃管輸注，幫助患者交換體位，促進(jìn)胃黏膜與凝血酶之間充分接觸。灌注前要注意對(duì)患者胃內(nèi)積血與積液及時(shí)清除，對(duì)胃內(nèi)酸度進(jìn)行控制，以更好地促進(jìn)胃部血管發(fā)揮收縮作用。清洗溶液可選擇1%冰碳酸氨鈉，若不能有效止血，間隔2h灌注1次。患者病情穩(wěn)定后，將止血藥改為口服或者靜脈滴注治療[2]。

        1.3　觀察指標(biāo)：觀察兩組患者止血時(shí)間及滿意度情況，采用發(fā)放問(wèn)卷的方式統(tǒng)計(jì)患者滿意度，問(wèn)卷內(nèi)容包括治療效果滿意度、預(yù)后效果滿意度、護(hù)理人員的操作及態(tài)度方面的滿意度等，25分為單個(gè)項(xiàng)目的分值，滿分100分。

        1.4　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2　結(jié)果
 

        觀察組止血時(shí)間為(3.19±2.03)d，護(hù)理滿意度為(98.72±3.39)分;對(duì)照組止血時(shí)間為(5.51±3.08)d，護(hù)理滿意度為(80.64±2.05)分。觀察組護(hù)理效果與對(duì)照組相比明顯較好，兩組患者護(hù)理效果對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3　討論
 

        胃潰瘍屬于典型的身心疾病，與患者精神狀態(tài)密切相關(guān)，因此，對(duì)胃潰瘍患者實(shí)施臨床護(hù)理是非常必要的。本研究表明，對(duì)胃潰瘍合并出血并采用內(nèi)科治療的患者實(shí)施全面整體的臨床護(hù)理，患者病情恢復(fù)快，滿意度高，安全可行，值得在臨床中廣泛應(yīng)用。

        4　參考文獻(xiàn)

        [1]　陳　珠，劉　菁，楊少顏.舒適護(hù)理對(duì)上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].山東醫(yī)藥，2011，51(8)：29.[2]　李　靜.上消化道出血胃鏡診療中舒適護(hù)理的應(yīng)用研究[J].當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2011，25(12)：89.
 

        [收稿日期：2014-03-04　編校：陳偉/鄭英善]