哮喘患者應(yīng)用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對治療依從性的影響評價(jià)

         哮喘這類慢性炎性反應(yīng)性疾病的治療需要患者積極配合，才能有效的對其進(jìn)行控制，因此提高患者的治療依從性和用藥的規(guī)范性對患者病情的治療與預(yù)防具有重要意義。對2012年6 月～2013年6月78例哮喘患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)前后的臨床資料進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇2012年6月～2013年6月本院收治的哮喘患者78例，男53例，女25例;年齡20～78歲，平均(51±5.8)歲。文化程度：小學(xué)8例，初中21例，高中29例，高中以上20 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：哮喘診斷與中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的哮喘防治指南的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合;年齡為18～80歲;所有患者均自愿同意參與本實(shí)驗(yàn)研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴隨有其他疾病，對糖皮質(zhì)激素有禁忌者;不愿意配合者;智力、精神、語言等障礙者或文化水平過低者[1]。

         1.2 方法：對符合納入標(biāo)準(zhǔn)的78例患者予以個(gè)性化護(hù)理干預(yù)，分別從健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、指導(dǎo)合理用藥這3個(gè)方面進(jìn)行護(hù)理。

         1.2.1 健康指導(dǎo)：向患者分發(fā)相關(guān)哮喘疾病的宣傳手冊，講解哮喘防治的相關(guān)知識，采用定期的學(xué)習(xí)和個(gè)別輔導(dǎo)相聯(lián)合的方式與患者進(jìn)行交流，可加強(qiáng)患者對疾病的認(rèn)識，提高對治療的信心。

         1.2.2 心理護(hù)理：因哮喘發(fā)作時(shí)較為痛苦，使患者產(chǎn)生焦慮恐懼的心理。因此護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情、職業(yè)等方面進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理措施，以減輕患者的不安情緒。

         1.2.3 指導(dǎo)合理用藥：適當(dāng)將病情告知患者，介紹當(dāng)前哮喘病的研究進(jìn)展，說明進(jìn)行激素治療重要性以及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，囑咐患者不宜擅自停用、加量藥物;指導(dǎo)患者應(yīng)用正確的吸入方法，以保證藥物充分發(fā)揮療效。

         1.3 觀察指標(biāo)：觀察將護(hù)理前患者的遵醫(yī)囑服藥、掌握吸入性技術(shù)情況與護(hù)理干預(yù)后相比較情況，以及護(hù)理干預(yù)后患者的肺功能改善情況。

         1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2 結(jié)果
 

         2.1 干預(yù)前后患者的治療依從性：所有患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后治療依從性的比較，護(hù)理干預(yù)前患者遵醫(yī)囑服藥35例(44.87%)，掌握霧化吸入技術(shù)47例(60.26%)，護(hù)理干預(yù)后遵醫(yī)囑服藥有 72(92.30%)，掌握霧化吸入技術(shù)有73例(93.59%)，護(hù)理干預(yù)后患者的治療依從性明顯高于護(hù)理前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P <0.05)。

         2.2 護(hù)理干預(yù)前后患者肺功能情況：所有患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)前后肺功能的改善情況比較，護(hù)理干預(yù)前的肺功能情況明顯低于護(hù)理干預(yù)后，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05).
 

         3 討論
 

         部分研究調(diào)查顯示，使用低中劑量激素或未使用的哮喘患者持續(xù)使用激素，能使16%～78%患者的病情完全控制，以及 47%～70%患者的病情良好控制，以保證治療效果及預(yù)防疾病復(fù)發(fā)[2]。在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，大多哮喘患者對疾病的危害不夠重視，而對激素治療引發(fā)的不良反應(yīng)過分關(guān)注，從而降低患者治療的依從性，后導(dǎo)致吸入治療效果不佳，病情較難控制。因此，提高患者的治療依從性是需要解決的重要問題。在護(hù)理過程中，對患者進(jìn)行相關(guān)哮喘的基本知識和防治知識進(jìn)行宣教，以加強(qiáng)患者對疾病危害的重視，使患者主動(dòng)采取有利于控制哮喘癥狀發(fā)作和預(yù)防的用藥行為和養(yǎng)成良好生活方式。同時(shí)，通過用藥護(hù)理干預(yù)措施來指導(dǎo)患者的藥物使用以及吸入技術(shù)的正確掌握，可提高患者的用藥積極性和吸入技術(shù)。
         本研究中護(hù)理干預(yù)后遵醫(yī)囑服藥依從率為92.30%，明顯高于護(hù)理前的 44.87%，且護(hù)理干預(yù)后的吸入技術(shù)也明顯高于護(hù)理前。從中可看出，患者對疾病認(rèn)知程度與治療的依從性聯(lián)系密切?；颊咭蚴艿轿胫委熤谐霈F(xiàn)不良反應(yīng)的影響，導(dǎo)致患者的心理壓力加重，因此根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化的心理護(hù)理是較為重要?；颊咭粤己玫男膽B(tài)面對治療，不僅可以增加患者的治療依從性，也有利于提高治療效果，從而改善肺功能情況。本研究表明，進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理干預(yù)后掌握霧化吸入技術(shù)的患者多于干預(yù)前，干預(yù)后患者的肺功能情況也明顯優(yōu)于干預(yù)前，干預(yù)前后兩組患者的治療依從性、肺功能改善情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與楊俊玲等人的研究相符合[3]。說明采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施可明顯提高哮喘患者的臨床療效和治療依從性，從而減輕患者的痛苦，有利于改善患者的預(yù)后。綜上所述，采用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對支氣管患者的治療依從性有明顯的提高，有益于患者病情的控制，以及肺功能狀況的改善，值得臨床推廣和使用。

         4 參考文獻(xiàn)

         [1] 張江平,李月嬋,陳超琳.支氣管哮喘患者吸入糖皮質(zhì)激素依從性的影響因素及對策[J].當(dāng)代護(hù)士,2011,12(6):131. 
         [2] 黃 卉.哮喘患者對于激素治療依從性的影響因素及對策[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(18):59. [3] 楊俊玲,徐宇紅.個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對哮喘患者治療依從性的影響 [J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,52(19):1765. [收稿日期：2013-12-28 編校：徐強(qiáng)]