不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理觀察

         不穩(wěn)定型心絞痛是急性冠狀動脈綜合征的一種，介于慢性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死之間[1]。該癥有著較顯著的不穩(wěn)定性，若得不到及時妥善的處理，極有可能發(fā)展為心肌梗死，危及患者生命健康。對68例不穩(wěn)定型心絞痛患者給予有效護理，取得了較滿意的療效，現(xiàn)報告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇2011年5月～2013年5月入住我院進行治療的68例不穩(wěn)定型心絞痛患者作為研究對象。男45例，女23例;年齡46～75歲，平均(55.3±5.3)歲;病程4個月～5.5年，平均(2.3±1.2)年。全部患者均伴有疼痛難忍、胸骨后呈被擠壓狀陣痛等臨床表現(xiàn)。15例發(fā)病，其余為不定期發(fā)作，且近2個月內(nèi)胸腔疼痛率增加。將其分為觀察組與對照組，每組34例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

         1.2 治療方法：兩組均給予常規(guī)治療，給予5～10 mg的嗎啡皮下注射與吸氧。含化硝酸甘油15 min內(nèi)約隔5分鐘注射1次，接著給予硝酸甘油靜脈推注，直至患者癥狀得到緩解、血壓正常。盡早給予β-受體阻滯劑、肝素及阿司匹林等對癥治療。

         1.3 護理方法

         1.3.1 心理干預：由于不穩(wěn)定型心絞痛具有不穩(wěn)定性，且發(fā)作頻率會隨著病情程度而變化，故患者容易產(chǎn)生焦躁、煩躁等情緒，嚴重時可引起心肌梗死。面對這種情況，護理人員應積極與患者進行交流、溝通，為患者講解心絞痛的治療原理、方法及注意事項等，緩解其內(nèi)心壓力，保持良好的心態(tài)，從而樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。 
         1.3.2 病情觀察：應讓患者保持臥床休息，并給予高流量吸氧(3～5 L/min)，持續(xù)2 d后換為低流量吸氧(1～2 L/min)，待病情穩(wěn)定后可換為間斷吸氧。持續(xù)吸氧期間，閉塞應保持每天1 換。對患者的疼痛部位、時間及程度進行密切觀察，并對其血壓、心率等進行心電圖監(jiān)測，注意觀察患者有無嘔吐、面色蒼白等不良癥狀。如果患者使用了肝素，應注意觀察其有無出血、淤斑等情況。若患者出現(xiàn)心力衰竭、休克等不良現(xiàn)象，應注意是否為心肌梗死，并及時報告醫(yī)生，以便進行處理。

         1.3.3 生活護理：護理人員應為患者營造良好的住院環(huán)境，每天定時打掃病房、消毒，注意通風，保持適宜的溫度與濕度;叮囑患者注意休息，保證充足的睡眠;戒煙戒酒;飲食上堅持少吃多餐;減少脂肪的攝入量;忌食辛辣、刺激性食物等。

          1.3.4 健康教育：指導患者養(yǎng)成良好的生活習慣，合理搭配膳食，保證營養(yǎng)的充足;定期進行適量活動;禁煙酒;遵醫(yī)服藥;定期復檢等。

         1.4 療效評定：顯效：患者心電圖正常，或胸痛、氣短、胸悶、發(fā)作次數(shù)等較之前減少80%以上。有效：胸痛、氣短、胸悶、發(fā)作次數(shù)等較之前減少50%～80%，或心電圖ST段回升≥0.075 mV，或倒置T波變淺超過50%等。無效：胸痛、氣短、胸悶、發(fā)作次數(shù)等較之前減少不超過50%，或靜息心電圖無任何改善[2]。

         1.5 統(tǒng)計學分析：使用SPSS 13.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

         2 結(jié)果
 

         經(jīng)過治療與護理，兩組患者的病情均有了不同程度的改善。觀察組顯效19例，有效13例，無效2例，總有效率為94.1%;對照組顯效11例，有效15例，無效8例，總有效率為76.5%。觀察組的總有效率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

         3 討論
 

         心絞痛指的是桿狀動脈粥樣硬化狹窄引起供血不足，心肌出現(xiàn)暫時性缺血及缺氧，進而導致心前區(qū)疼痛的一組綜合征[3-4]。病情發(fā)作時，患者會出現(xiàn)胸痛、胸悶、阻塞感等臨床癥狀，持續(xù)時間約為3～15 min，嚴重時可達30 min以上。不穩(wěn)定型心絞痛的疼痛感、時間、程度及發(fā)生心肌梗死的概率均要比穩(wěn)定型厲害，對患者造成了巨大的影響。此外，不穩(wěn)定型心絞痛會引起局部血流量減少，進而導致胸痛，且發(fā)病時間越久，疼痛時間持續(xù)越長，加劇了患者的痛苦。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，對不穩(wěn)定型心絞痛患者給予有效的治療，并對其進行相應的護理干預，能夠有效提高治療效果。在本次研究中，我院對68例患者均給予了常規(guī)對癥治療，并對觀察組患者進行了有針對性的護理，取得了較滿意的療效，這點與研究結(jié)果基本一致。由此可見，對于不穩(wěn)定型心絞痛，在治療的基礎(chǔ)上實施恰當?shù)淖o理，能夠緩解患者的疼痛，有利于患者身體的早日康復。由上述可知，不穩(wěn)定型心絞痛的危害性較大，隨著可能導致患者發(fā)生心肌梗死，嚴重危及到了患者生命安全。對不穩(wěn)定型心絞痛患者給予有針對性的護理，有利于患者保持良好心態(tài)，且能有效減輕患者的疼痛，效果顯著，值得推廣應用。

         4 參考文獻

         [1] 高干英.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理探討[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):551.
 

         [2] 羅開艷.不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床護理探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,29(11):1712.
 

         [3] 李桂榮.50例不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理分析[J].吉林醫(yī)學,2013,34(28):5938.
 

         [4] 趙巧紅.不穩(wěn)定型心絞痛患者的護理體會[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(9):159.
 

         [收稿日期：2014-02-21 編校：徐強]