舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會

        慢性心力衰竭指的是患者因為心臟排血量不能夠與機體本身需要的代謝相匹配從而出現(xiàn)的一種組織灌注不足，加上肺循環(huán)還有體循環(huán)的靜脈有出現(xiàn)淤血的疾病，表現(xiàn)為進行性加重的臨床綜合征[1]。對老年慢性心力衰竭患者進行舒適護理，取得了滿意的效果?，F(xiàn)報告如下。
 

        1 資料與方法
 

        1.1 一般資料：選擇我院2010年～2013年收治的老年慢性心力衰竭患者60例，男34例，女26例，年齡56～85歲，平均(63±5.7)歲。分為對照組與觀察組，每組30例。患者病種如下：21例患者為冠心病，10例患者為擴張型心肌病，24例患者為高血壓心臟病，5例患者為風濕性心臟瓣膜病。對患者進行 NYHA分級，結(jié)果如下：23例患者心功能為Ⅳ級，34例患者為Ⅲ 級，13例患者為Ⅱ級。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。
 

        1.2 護理方法：對照組患者接受慢性心力衰竭的傳統(tǒng)常規(guī)護理，觀察組患者在對照組患者接受的常規(guī)護理基礎(chǔ)上應用舒適護理干預。本次研究對象均為老年人，并均因為高血壓或者冠心病等疾病原因?qū)е滦牧λソ甙l(fā)作，在患者入院之后護理人員對患者病情進行較為全面的評估并據(jù)此制定相關(guān)護理內(nèi)容，具體如下。
 

        1.2.1 心理護理：因為老年慢性心力衰竭患者一般都具有較長的病史且因為在治療的過程中需要反復住院因此使得患者會容易出現(xiàn)焦慮以及煩躁等負面情緒。有相關(guān)學者認為負面情緒不僅對于患者的生活質(zhì)量會產(chǎn)生較大的影響且對于臨床治療效果也會有破壞，使得患者的病情加重。護理人員需要通過語言的交流來對患者進行安撫，建立患者面對疾病的信心還有積極性[2]。如果患者的心情過于緊張，則需要耐心全面的對患者解釋他們病種的知識，解除患者因為未知而產(chǎn)生的恐懼感，營造一個舒適輕松的環(huán)境，讓老年患者的心情能夠放松下來，讓他們覺得在醫(yī)院是有醫(yī)護人員的密切監(jiān)督以及關(guān)心，因此產(chǎn)生安全感。為進一步的治療創(chuàng)造堅實的前提。
 

        1.2.2 體位護理：大部分的老年慢性心力衰竭患者會伴有氣喘或者是水腫的癥狀。對于此類患者應該指導他們保持半坐臥位，且護理人員需要根據(jù)患者的實際情況對床頭的高度進行相關(guān)調(diào)整，大程度的讓患者感覺到舒服。 
        1.2.3 吸氧舒適護理：對一次性吸氧管的鼻塞使用無菌剪刀剪掉之后在用氣管套管套住，使用經(jīng)過生理鹽水濕潤的無菌紗布放置在套管口，在進行吸痰的時候輕拍患者背部。根據(jù)患者的實際情況對氧流量進行調(diào)節(jié)，一般情況下是2～4 L/min，如果患者為肺源性心臟病的則可以1～2 L/min進行持續(xù)吸氧。 
        1.2.4 輸液舒適護理：對心力衰竭患者進行輸液的時候需要嚴格按照要求進行，其中對輸液的速度以及輸液量要求特別高，避免因為輸液速度太快使得患者短時間內(nèi)出現(xiàn)強大的負荷，對心力衰竭的病情有進一步的加重，因而使得急性肺水腫出現(xiàn)，因此護理人員要囑咐患者及其家屬不能對輸液速度自行調(diào)節(jié)[3]。 
        1.3 療效標準：分為顯效、有效、無效。顯效：患者在治療之后心功能恢復Ⅰ級或者有所改善到Ⅱ級的;有效：接受治療后患者心功能有所改善Ⅰ級但沒有到Ⅱ級的;無效：患者治療后心功能無發(fā)生明顯變化的。 
        1.4 統(tǒng)計學方法：使用SPSS 15.0對各項資料進行統(tǒng)計、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。 
        2 結(jié)果
        兩組患者的臨床治療效果差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。兩組患者干預前后的心理狀況以及對護理行為的滿意率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組患者接受護理干預之后對醫(yī)療行為的合作程度達到96.7%(29/30);而對照組患者僅為60.0%(18/30);觀察組患者的滿意程度為93.3%(28/30)，而對照組患者僅為70.0%(21/30)。 
        3 討論

        所謂護理，終是為了讓患者能夠處于一個為理想的舒適狀態(tài)。隨著當前人們生活方式的改變以及社會結(jié)構(gòu)的健全，對于自身的合法權(quán)益已經(jīng)越來越看重，在這樣的環(huán)境之下各個行業(yè)之間都需要調(diào)整自己的服務理念以滿足人們的要求。在以前護理工作僅僅需要進行發(fā)藥、輸液以及打針等簡單的技能操作，現(xiàn)在更是提倡一種人性化的服務[4]。舒適護理理念是要讓患者無論生理還是心理均能達到為愉悅的程度。這種護理理念要求護理人員對患者的需求有全面的了解并大程度的予以滿足。在本次研究結(jié)果當中顯示了對老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理，能夠極為有效的提高臨床治療效果，并能夠極為有效的緩解因為疾病給患者帶來的心理負面情緒，使患者積極配合治療。綜上所述，對老年慢性心力衰竭患者應用舒適護理，能夠有效的將患者在生理以及心理方面的不適程度降到低，促進護患之間和諧關(guān)系，值得臨床推廣。
 

        4 參考文獻
 

        [1] 朱繼艷,余翠玲.舒適護理干預在老年慢性心力衰竭護理中的觀察與體會[J].中國民康醫(yī)學,2010,22(15):2029.
 

        [2] 吳玉方.舒適護理在老年慢性心力衰竭患者中的應用及效果評價[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(34):252.
 

        [3] 周亞紅.綜合護理干預對老年慢性心力衰竭患者焦慮抑郁情緒的影響[J].安徽醫(yī)藥,2008,12(3):278.
 

        [4] 韓彥菊.早期護理干預對慢性心力衰竭患者自我護理的影響[J]. 首都醫(yī)藥,2010,31(1):128. 
        [收稿日期：2013-12-13 編校：潘宏竹]