藥物治療小兒咳嗽變異性哮喘的臨床療效分析

在臨床上，小兒咳嗽變異性哮喘屬于一種十分常見的病癥，通?；颊呖人暂^為頑固，并且患者的病情常在夜間加重或者是在清晨的時(shí)候出現(xiàn)陣發(fā)現(xiàn)象[1]。本次試驗(yàn)一共采用了四種方法進(jìn)行小兒咳嗽變異性哮喘的治療，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2012年2月～2013年4月期間，我院一共收治小兒咳嗽變異性哮喘患者100例，男52例，女48例;年齡1～12歲，平均7.3歲;患者咳嗽病史15 d～6個(gè)月，平均3.5個(gè)月。經(jīng)過診斷，患者全部符合我國咳嗽變異性哮喘患兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊叩呐R床癥狀表現(xiàn)為，有的患者在情緒激動(dòng)或者運(yùn)動(dòng)后會(huì)出現(xiàn)病情加重情況，有的患者發(fā)生干咳，有的出現(xiàn)少許的白色痰液，有的患者咽部出現(xiàn)充血紅腫情況等。另外，患者全部沒有出現(xiàn)發(fā)熱、喘息等癥狀，同時(shí)患者肺部未聞及哮鳴音。將100例患者隨機(jī)均分為四組，分別給予不同的治療方法進(jìn)行治療。四組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
 

1.2 治療方法

1.2.1 組患者：西藥常規(guī)治療方法，美普清口服加普米克氣霧劑加氨茶堿口服加酮替芬口服。
1.2.2 第二組患者：西藥聯(lián)合治療方法，布地奈德氣霧劑加酮替酚口服加沙丁胺醇口服加孟魯司特咀嚼片。
1.2.3 第三組患者：中藥治療方法，即是宣肺豁痰法，給予患者服用三拗湯合清金化痰湯。
 

1.2.4 第四組患者：中西藥聯(lián)合治療方法，酮替芬口服加小兒喘嗽飲。其中，關(guān)于小兒喘嗽飲的具體方藥組成為：炙麻黃4.5 g、地龍6 g、陳皮6 g、生甘草4.5 g、百部6 g、杏仁6 g、貝母6 g以及石膏15 g。另外，對(duì)于咽癢患者，可以在其中適量加入桔梗以及枇杷葉。對(duì)于上呼吸道感染患者，可以在其中加入黃芪以及防風(fēng)等。對(duì)于咽充血以及扁桃體腫大的患者，可以在其中加入玄參、蟬蛻以及蒲公英。
1.3 療效判定[2]：治愈：患兒癥狀全部消失，或偶發(fā)輕度發(fā)作，無需進(jìn)一步藥物治療能夠自行緩解。顯效：哮喘發(fā)作次數(shù)及程度明顯減少，采用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素能夠有效緩解。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，需持續(xù)采用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素緩解。無效：臨床癥狀無明顯改善或惡化。
 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS 16.5對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 

2 結(jié)果

經(jīng)過治療之后，各組患者的咳嗽癥狀出現(xiàn)消失或者是明顯的減輕，各組患者的總有效率分別為64%、84%、84%以及92%。其中第四組患者的臨床治療效果好，總有效率高達(dá)92%，相對(duì)比其他三組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各組療效比較見表1。
3 討論

一直以來，臨床上對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)治療，復(fù)發(fā)率較高?，F(xiàn)階段，隨著我國醫(yī)療水平的逐步提升，大多內(nèi)科治療藥物也經(jīng)過不斷的改進(jìn)，被研制出來，并且被作為新型的非甾體類抗哮喘藥物廣泛應(yīng)用于小兒咳嗽變異性哮喘的治療。同時(shí)結(jié)合我國傳統(tǒng)的中醫(yī)藥學(xué)治療方法，關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘的治療有了進(jìn)一步的提升[3-4]。在本次的藥物治療方法之中，一共采取了4種治療方法，其中治療之后患者的總有效率分別為64%、 84%、84%以及92%。其中關(guān)于中西藥聯(lián)合治療方法的患者臨床療效好，患者的總有效率高達(dá)92%，占據(jù)，同其他三種治療方法對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，值得臨床推廣使用。
在本次的四種治療方法之中，除了第三種中藥治療方法之外，其余三種治療方法之中，醫(yī)生均給予患者酮替芬口服藥物。有研究者證明，在進(jìn)行小兒咳嗽變異性哮喘治療時(shí)，利用茶堿類、糖皮質(zhì)激素以及抗膽堿類藥物進(jìn)行治療，效果良好。其中酮替芬屬于一種抗變態(tài)藥物，患者在服用之后，能夠發(fā)生抗變態(tài)反應(yīng)，同時(shí)能夠?qū)颊唧w內(nèi)的組胺H1的受體起到拮抗作用，繼而抑制了支氣管黏膜肥大細(xì)胞之中的組胺進(jìn)行釋放，從而能夠有效的患者氣道高反應(yīng)。然而，此種藥物的依從性較強(qiáng)，患者在治療之后，容易復(fù)發(fā)。然而，通過和其他的藥物進(jìn)行配合，能夠有效的抑制患者平滑肌中的白三烯活性，繼而阻斷了患者體內(nèi)受體的結(jié)合，有效地降低了患者支氣管痙攣的發(fā)生率，取得了良好的臨床療效。
總之，關(guān)于小兒咳嗽變異性哮喘的臨床治療方法多種多樣，利用中西藥聯(lián)合的治療方法，療效良好，值得臨床推廣應(yīng)用。

4 參考文獻(xiàn)
 

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[4] 陳照南,惠 萍,宋天云,等.射干麻黃湯治療小兒咳嗽變異性哮喘的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及me[x]ta分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2012,10(5):69.