骨科應(yīng)急預(yù)案演練在提高臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的作用

　 　作者：詹美芳　　作者單位：解放軍七五醫(yī)院廈門大學(xué)附屬東南醫(yī)院骨科,福建,漳州,363000

　　【摘要】目的：探討如何通過(guò)實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。方法：制訂完善的護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，設(shè)置科學(xué)、靈活的演練場(chǎng)景及方法，堅(jiān)持質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。結(jié)果：護(hù)士能夠自覺(jué)、有效地掌握并執(zhí)行護(hù)理應(yīng)急預(yù)案，提高了風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，使護(hù)理應(yīng)急預(yù)案得到持續(xù)改進(jìn)。結(jié)論：實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練能夠有效地加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理。
　　【關(guān)鍵詞】護(hù)理應(yīng)急預(yù)案;演練;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理

　　護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是針對(duì)病人、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別與評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程[1]。護(hù)理應(yīng)急預(yù)案是在國(guó)家衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對(duì)突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對(duì)護(hù)理工作的專業(yè)性、特殊性所造成的風(fēng)險(xiǎn)而制定的有效措施和處理流程。我院實(shí)施護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練旨在通過(guò)模擬現(xiàn)場(chǎng)實(shí)地訓(xùn)練，培訓(xùn)及提高護(hù)士面對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)能力，幫助護(hù)理人員增強(qiáng)責(zé)任感，掌握相關(guān)急救知識(shí)，提高其自我安全保護(hù)能力及應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的處理能力?，F(xiàn)將做法介紹如下：

　　1資料

　　1.1一般資料:我科為全軍創(chuàng)傷骨科中心，分4個(gè)病區(qū)，現(xiàn)有病床265張;護(hù)士92人，學(xué)歷:本科10人，大專68人，中專14人;職稱:主任護(hù)師1人，主管護(hù)師1人，護(hù)師15人，護(hù)士65人。科室建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理組織小組，由總護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組員。
　　2方法

　　2.1培訓(xùn)方法

　　2.2.1以往由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師進(jìn)行授課來(lái)鞏固理論知識(shí)護(hù)士往往?？谱o(hù)理知識(shí)累積量不夠，因此，要求護(hù)士在掌握急救流程的同時(shí)，必須結(jié)合學(xué)習(xí)專業(yè)理論知識(shí)，知其所以然，這樣才能提高護(hù)士的主觀能動(dòng)性。
　　2.2.2改變慣有護(hù)理晨會(huì)學(xué)習(xí)模式:在既往科室晨會(huì)中，常用學(xué)習(xí)方法是：提問(wèn)→作答→總結(jié)方式，我科在原有晨會(huì)提問(wèn)基礎(chǔ)上，計(jì)劃性指派高年資護(hù)師進(jìn)行急救護(hù)理應(yīng)急預(yù)案的演示，力求將語(yǔ)言記憶上升到形象記憶，突破了在理論學(xué)習(xí)中的局限性。
　　2.2.3情景模擬式培訓(xùn):通過(guò)設(shè)置一種逼真的工作場(chǎng)景或管理系統(tǒng)，讓被訓(xùn)練者按一定的工作要求，完成一個(gè)或一系列任務(wù)，較好地模擬了現(xiàn)場(chǎng)的緊迫感，使訓(xùn)練者感到緊張、急迫甚至忙亂[2]。在每月的業(yè)務(wù)培訓(xùn)中，由高年資護(hù)師做指導(dǎo)老師扮演患者角色，進(jìn)行應(yīng)急病例病情描述，要求培訓(xùn)對(duì)象不僅要正確評(píng)估，并要立刻應(yīng)用預(yù)案程序采取相應(yīng)措施，結(jié)束后指導(dǎo)老師對(duì)急救護(hù)理措施的實(shí)施進(jìn)行講評(píng)。
　　2.2.4情景模擬式考核:由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組確定考核時(shí)間、地點(diǎn)、形式及內(nèi)容，原則上演練時(shí)間選擇在下午，此時(shí)是治療護(hù)理相對(duì)較少的時(shí)段;選擇風(fēng)險(xiǎn)隱患易發(fā)的患者，每周針對(duì)本病區(qū)1例危重患者組織1次應(yīng)急預(yù)案為主題的情景考核?？己碎_(kāi)始后，讓家屬按鈴告知護(hù)士患者突發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)情況，由專人記錄演練過(guò)程及所用時(shí)間，觀察護(hù)士對(duì)患者突發(fā)病情的處理能力與速度。通過(guò)考核，使護(hù)士加深對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容的理解，由此所獲得的知識(shí)是在思考、觀察、分析、歸納的基礎(chǔ)上得來(lái)，記憶牢固。
　　3效果

　　3.1構(gòu)筑主動(dòng)護(hù)理平臺(tái)，提高護(hù)士綜合素質(zhì)。鞏固了護(hù)士的專科急救理論知識(shí)。通過(guò)不斷的模擬演練，提高了急救過(guò)程中的主觀能動(dòng)性。在突遇病情變化，醫(yī)生未到達(dá)之前的寶貴時(shí)間內(nèi)能積極做出反應(yīng)，給予急救措施。全體護(hù)士參與應(yīng)急預(yù)案的演練，使得護(hù)理人員在有關(guān)護(hù)理理論和技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)、呈報(bào)制度的相關(guān)內(nèi)容及國(guó)家重大法律、法規(guī)等方面在很大程度上得到提升。
　　3.2增強(qiáng)了護(hù)士面對(duì)應(yīng)激源時(shí)的心理承受能力。護(hù)士在需要急救的應(yīng)急事件中多數(shù)表現(xiàn)為緊張、恐懼、驚慌，甚至不知所措，定期的情景模擬式培訓(xùn)可為今后類似的情景處理積累經(jīng)驗(yàn)，把突如其來(lái)的急救變成一定的操作流程，并在演練中逐步鍛煉了在應(yīng)激狀態(tài)下的心理適應(yīng)力，保證了在實(shí)際搶救患者的緊張環(huán)境中技術(shù)的穩(wěn)定性發(fā)揮[3]。
　　3.3保證醫(yī)療環(huán)境安全，降低突發(fā)事件發(fā)生率 隨著全民法制意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理人員在做好護(hù)理安全工作以外，對(duì)住院期間影響患者人身安全的突發(fā)事件做到心中有數(shù)，處理得當(dāng)。
　　【參考文獻(xiàn)】
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