心血管病人的心理護(hù)理

　 　作者：譚見齊,郭穗蘋 作者單位：廣州市紅十字會(huì)醫(yī)院心內(nèi)科,廣東廣州,510220

　　【摘要】 心血管病是老年患者中的多發(fā)病、常見病。其特點(diǎn)是發(fā)病率和死亡率較高。臨床患者常產(chǎn)生語(yǔ)言性障礙，不同程度的偏癱，生活自理能力下降，經(jīng)常出現(xiàn)抑郁，煩躁等負(fù)面情緒。患者心理狀況的好壞，對(duì)患者疾病的好轉(zhuǎn)產(chǎn)生直接的影響，因此，做好患者心理護(hù)理是治療該病的前提，有著非常重要的作用。
　　【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理,心血管病,急性期,護(hù)理原則

　　目前，心血管病已經(jīng)嚴(yán)重危及到老年患者的生命健康，成為老年患者的多發(fā)病，常見病。其特點(diǎn)是：患者發(fā)病較為突然，恢復(fù)慢，病程長(zhǎng)，患者治療后不同程度的留有后遺癥，嚴(yán)重者甚至生活不能自理。這給患者帶來(lái)了極大的思想負(fù)擔(dān)，大多數(shù)患者顧慮重重，害怕自己會(huì)增加家庭及社會(huì)的負(fù)擔(dān)，產(chǎn)生悲觀情緒，喪失了治療的勇氣。由于患者產(chǎn)生的一系列不良思想，會(huì)給患者康復(fù)治療增添困難，甚至加重患者病情。所以，在治療過(guò)程中，護(hù)理工作顯得尤為重要。在實(shí)施治療的過(guò)程中，配合適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理，能夠使患者在整個(gè)治療，康復(fù)過(guò)程中，保持良好的心態(tài)，能夠有效的縮短治療時(shí)間，加快患者康復(fù)?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)介紹如下：

　　1　臨床資料

　　根據(jù)我國(guó)對(duì)老年群體的劃分，將60至89歲的人群稱之為老年期，本人共收集90例老年心血管病患者，其中，60至65歲年齡組，男性患者37例，女性患者4例;66至69歲年齡組，男性患者14例，女性患者2例;70歲以上年齡組中，男性患者26例，女性患者7例。90例患者中，發(fā)生腦血栓有71例，占78.89%，腦出血9例，占10.0%，腦栓塞10例，占11.1%。其中，82.2%的患者為離退休人員。
　　2 心理護(hù)理

　　2.1老年心血管病人共同的心理特點(diǎn)

　　當(dāng)人們步入老年期，其自身生理狀態(tài)，周圍環(huán)境均產(chǎn)生了較大的變化，此時(shí)他們患者腫瘤、糖尿病和其他心心血管疾病的概率明顯增加。在自己生命歷程的后半段出現(xiàn)健康問(wèn)題，影響了正常的生理功能，其內(nèi)心及精神傷害往往超過(guò)了器官本身所帶來(lái)的功能性缺失。多數(shù)心血管病患者在治療后不同程度的有后遺癥產(chǎn)生，因此患者自身情緒方面波動(dòng)較大，經(jīng)常性的精神不振，悲觀失望，逐漸產(chǎn)生有恐懼心理、自卑孤獨(dú)感和失落感，性格也由此變得極為脆弱。個(gè)別患者再加上親人的關(guān)系不夠，逆反心理的產(chǎn)生，甚至產(chǎn)生輕生思想，以免拖累家人。本組患者中，以離退休人員居多，因此在治療的同時(shí)首先了解其內(nèi)心感受的變化。也有少數(shù)患者希望能在短時(shí)間內(nèi)將病治好，有些急于求成，一旦遇到挫折，往往思想準(zhǔn)備不足，產(chǎn)生暴躁情緒，對(duì)治療喪失信心。
　　2.2急性期老年心血管病人的心理護(hù)理特點(diǎn)

　　急性期患者一旦恢復(fù)意識(shí)，發(fā)現(xiàn)自身失語(yǔ)或癱瘓時(shí)，大多數(shù)患者精神萎靡，失望悲觀，性格變得極為脆弱，此時(shí)極易對(duì)生活失去信心。本文90例患者中，36例發(fā)生此情況，臨床表現(xiàn)為心理失去平衡，因此，針對(duì)急性期患者，盡大可能保持患者平穩(wěn)心態(tài)，使他們平穩(wěn)度過(guò)急性期是急性期患者的護(hù)理重點(diǎn)。
　　轉(zhuǎn)變患者焦躁不安，悲觀絕望的失衡心理，使他們從悲觀的思想中解放出來(lái)，對(duì)生活產(chǎn)生希望，逐漸使他們變得堅(jiān)強(qiáng)，減少情緒上的緊張心理，保持穩(wěn)定心態(tài)。但是僅僅靠護(hù)士人員語(yǔ)言親切，態(tài)度和藹，動(dòng)作溫柔仍不能終解決問(wèn)題，此時(shí)需要醫(yī)生的積極治療，采取切實(shí)可行的治療措施。
　　2.3慢性期老年心血管病人的心理護(hù)理

　　本組90例患者中，有10例患者治愈后恢復(fù)健康，重新回到原有的工作崗位上，其他患者轉(zhuǎn)歸家庭，由于患者年齡的不斷增加，疾病的長(zhǎng)期折磨，患者表面性格變得急躁、狹勝、固執(zhí)，其實(shí)內(nèi)心世界有著極度的孤獨(dú)感，極其盼望與人交談，獲取別人的理解與同情。此時(shí)，護(hù)理人員和患者家屬應(yīng)當(dāng)給予患者足夠的同情和理解，并采取適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理措施。如：在情況允許下，可適當(dāng)讓他們參與一些力所能及的事情，以便豐富他們的日常生活，是他們?cè)鰪?qiáng)對(duì)生活的信息，感受到家人的關(guān)懷和人生的價(jià)值，更好的發(fā)揮心理護(hù)理的作用。
　　2.4心理護(hù)理原則

　　2.4.1建立優(yōu)良的醫(yī)療環(huán)境:給患者以足夠的安全感和舒適感，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。
　　2.4.2樹立良好形象，取得病人信賴:護(hù)理人員儀表要大方，語(yǔ)言要親切、誠(chéng)懇并富有同情心，技術(shù)要精湛，操作要嫻熟。
　　2.4.3幫助病人正確認(rèn)識(shí)疾病是心理護(hù)理的關(guān)鍵:對(duì)有焦慮者要多勸導(dǎo)、安慰，抑郁多開導(dǎo)，根據(jù)所學(xué)知識(shí)用病人能聽懂的語(yǔ)言耐心細(xì)致的給病人說(shuō)明，使病人認(rèn)識(shí)到情緒波動(dòng)與疾病之間的利害關(guān)系，恰如其分的解答病人的問(wèn)題以消除病人的疑慮。如某女性患者，為腦血栓后遺癥，生活不能自理，性情孤僻，怕恢復(fù)不了拖累家庭，一度精神萎靡，沉默寡言，不配合治療。我們?cè)趯?duì)其心理開導(dǎo)的同時(shí)，對(duì)其家屬、親友做好解釋工作，讓他們多來(lái)探望，不要因工作忙而忽視病人，同時(shí)在生活上給予細(xì)心照料。
　　3 體會(huì)

　　通過(guò)90例老年心血管病人的心理護(hù)理實(shí)踐，有以下三點(diǎn)體會(huì)。
　　3.1為患者提供良好、舒適的生活環(huán)境。好的生活環(huán)境對(duì)于恢復(fù)老年心血管病患者的健康起著十分重要的作用。比如說(shuō)：可以將同樣病癥的康復(fù)患者安排在同一的病房，使他們能夠相互交流各自經(jīng)驗(yàn)，相互鼓勵(lì)，增強(qiáng)信心。在經(jīng)濟(jì)許可的前提下，為患者安排帶有空調(diào)的房間，為他們創(chuàng)造舒適、安靜的生活環(huán)境，一旦患者病情惡化，馬上安排小病房，避免各種干擾。
　　3.2在做好心理護(hù)理時(shí)要注意縮短護(hù)一患之間的距離。向他們宣傳樂(lè)觀情緒，可以使體內(nèi)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)作用處于佳狀態(tài)，有利于促進(jìn)身體健康.護(hù)理技術(shù)操作要準(zhǔn)確熟練，動(dòng)作要溫柔，如靜脈穿刺做到一針見血，從而縮短護(hù)一患之間距離，使老年心血管病人在身心兩方面達(dá)到康復(fù)。
　　3.3針對(duì)患者心理護(hù)理要始終貫穿與患者康復(fù)治療的全過(guò)程。根據(jù)患者所處不同時(shí)期的不同心理進(jìn)行有的放矢的心理指導(dǎo)，掃清患者心理障礙，達(dá)到康復(fù)治療的目的。
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