中西醫(yī)結合治療小兒秋季腹瀉68例臨床觀察

　作者：孫雄　　作者單位：惠安縣中醫(yī)醫(yī)院，福建惠安362100

　　【摘要】目的觀察中西醫(yī)結合治療小兒秋季腹瀉的療效。方法125例秋季腹瀉患兒隨機分為2組。對照組57例，口服思密達、復方維生素B及補液、糾酸治療;治療組68例在對照組治療的基礎上，內服中藥參苓白術散、外敷中藥貼劑。結果治療組總有效率達88.2 %，對照組總有效率僅為73.6 %，治療組療效明顯優(yōu)于對照組(P<0.01);治療組在腹瀉停止時間上也優(yōu)于對照組(P<0.01)。結論采用中西醫(yī)結合治療小兒秋季腹瀉不僅療效好、見效快，且簡便、無，易為患兒所接受，值得臨床推廣運用。
　　【關鍵詞】 秋季腹瀉 小兒 中西醫(yī)結合
　　小兒秋季腹瀉系兒科常見病、多發(fā)病，1973年發(fā)現該病主要與輪狀病毒感染有關。臨床上給予抗炎、止瀉、補液、糾酸、對癥治療等，病情往往恢復較慢，有時遷延不愈。我院兒科門診2004年10月至2007年10月對68例秋季腹瀉患兒采用中西醫(yī)結合治療，取得滿意療效，現報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　125例均為我院門診及住院患兒，癥見大便呈水樣、蛋花湯樣，有酸臭味等。鏡檢見脂肪球及白細胞，無膿細胞。隨機分為治療組68例和對照組57例。治療組中男38例，女30例;年齡6月至3歲。對照組中男31例，女26例;年齡6月至3歲。2組病例在性別、發(fā)病年齡、癥狀、體征及實驗室檢查等方面差異均無統計意義(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治療方法

　　1.2.1 對照組
　　給予口服思密達(<1歲半包/次，1～3歲1包/次，每日3次)、復合維生素B(<1歲半粒/次，1～3歲1粒/次，每日3次)，口服及靜脈補液、糾酸。
　　1.2.2 治療組
　　在對照組治療的基礎上，外用丁香、肉桂、五味子以等量的比例研末，3 g/次，用食醋調成糊狀，于辰時起填入肚臍(神闕穴)，再用干凈紗布覆蓋，膠布固定，夜晚入睡時去除，連續(xù)使用3次;內服參苓白術散(黨參、白術、茯苓、甘草、炒扁豆、連翹、炒薏苡仁、蓮子各等分研粉，篩細)，每次6～10 g，每日2次。
　　2 結果

　　2.1 療效判定標準

　　參照第二屆全國小兒腹瀉會議制定的標準。顯效：用藥24～48 h，腹瀉次數減少至≤2次/d或恢復至正常次數，大便性狀恢復正常，臨床表現完全消失。有效：用藥48～72 h，腹瀉次數減少至≤2次/d或恢復至正常次數，大便性狀恢復正常，臨床癥狀基本消失。無效：用藥72 h后，腹瀉次數仍>2次/d，或情況無明顯好轉，甚至病情加重。
　　2.2結果

　　2.2.12組療效比較
　　見表1。
　　表12組療效比較例 注：與對照組比較※P<0.01

　　2.2.22組腹瀉停止時間比較
　　見表2。
　　表22組腹瀉停止時間比較 (±s，d)組別總有效病例腹瀉停止時間治療組601.8±0.6※對照組422.2±0.8

　　注：與對照組比較※P<0.01

　　3討論

　　本病具有傳染性，小兒由于各臟器嬌嫩，免疫功能低下，對該病的防御能力低，因此易受感染而發(fā)病。輪狀病毒能侵犯小腸上皮細胞，破壞其微絨毛，影響水和食物的消化吸收,從而出現腹瀉，臨床表現為大便次數增多，瀉下水樣便、黃綠色便、蛋花湯樣便等，常伴發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，嚴重者有脫水、電解質紊亂等癥狀。部分患兒腹瀉后2～4 d出現病毒血癥，使腸道外臟器受損，如呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性腦炎及中毒性腦病等。筆者采取中西醫(yī)結合方法加以治療，爭取在2～4 d內治愈或明顯好轉以阻斷病毒血癥。西醫(yī)方面給予補液糾酸對癥治療，同時口服思密達加強胃腸黏膜屏障功能，促進腸黏膜的修復;口服復合維生素B可調節(jié)腸道功能，恢復微生態(tài)平衡，重建腸道屏障作用。
　　小兒秋季腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，其標是機體感受外邪，其本是脾胃虛弱，病變部位在脾胃、大小腸。若脾胃受病，則水谷精微不化，合污而下，則成泄瀉。神闕穴(肚臍)藥物敷貼，使藥物經皮透入，進而通經入絡，起到澀腸止瀉作用。且小兒脾胃虛弱，健運失常，屬陽虛之證，白晝?yōu)殛?，故在白?a href="http://alemdaconsulta.com/product/keywords/1287.html" title="貼敷" target="_blank" class="hl-keyword">貼敷神闕穴，更有利于提高療效，且無，方法簡單，易為患兒及其家長接受。而內服參苓白術散，方中既有健脾和胃之茯苓、白術;又有健脾益氣之黨參;還有健脾祛濕之扁豆、薏苡仁。全方共奏健脾止瀉之功效。
　　通過上述2組病例的臨床觀察，治療組無論在總有效率、腹瀉停止時間方面均明顯優(yōu)于對照組，充分體現了祖國醫(yī)學在內外合治、標本同治方面的獨特優(yōu)勢，值得臨床推廣使用。