中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉68例臨床觀察

　作者：孫雄　　作者單位：惠安縣中醫(yī)醫(yī)院，福建惠安362100

　　【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉的療效。方法125例秋季腹瀉患兒隨機(jī)分為2組。對(duì)照組57例，口服思密達(dá)、復(fù)方維生素B及補(bǔ)液、糾酸治療;治療組68例在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，內(nèi)服中藥參苓白術(shù)散、外敷中藥貼劑。結(jié)果治療組總有效率達(dá)88.2 %，對(duì)照組總有效率僅為73.6 %，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01);治療組在腹瀉停止時(shí)間上也優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論采用中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉不僅療效好、見(jiàn)效快，且簡(jiǎn)便、無(wú)，易為患兒所接受，值得臨床推廣運(yùn)用。
　　【關(guān)鍵詞】 秋季腹瀉 小兒 中西醫(yī)結(jié)合
　　小兒秋季腹瀉系兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，1973年發(fā)現(xiàn)該病主要與輪狀病毒感染有關(guān)。臨床上給予抗炎、止瀉、補(bǔ)液、糾酸、對(duì)癥治療等，病情往往恢復(fù)較慢，有時(shí)遷延不愈。我院兒科門診2004年10月至2007年10月對(duì)68例秋季腹瀉患兒采用中西醫(yī)結(jié)合治療，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　125例均為我院門診及住院患兒，癥見(jiàn)大便呈水樣、蛋花湯樣，有酸臭味等。鏡檢見(jiàn)脂肪球及白細(xì)胞，無(wú)膿細(xì)胞。隨機(jī)分為治療組68例和對(duì)照組57例。治療組中男38例，女30例;年齡6月至3歲。對(duì)照組中男31例，女26例;年齡6月至3歲。2組病例在性別、發(fā)病年齡、癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查等方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治療方法

　　1.2.1 對(duì)照組
　　給予口服思密達(dá)(<1歲半包/次，1～3歲1包/次，每日3次)、復(fù)合維生素B(<1歲半粒/次，1～3歲1粒/次，每日3次)，口服及靜脈補(bǔ)液、糾酸。
　　1.2.2 治療組
　　在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，外用丁香、肉桂、五味子以等量的比例研末，3 g/次，用食醋調(diào)成糊狀，于辰時(shí)起填入肚臍(神闕穴)，再用干凈紗布覆蓋，膠布固定，夜晚入睡時(shí)去除，連續(xù)使用3次;內(nèi)服參苓白術(shù)散(黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、炒扁豆、連翹、炒薏苡仁、蓮子各等分研粉，篩細(xì))，每次6～10 g，每日2次。
　　2 結(jié)果

　　2.1 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

　　參照第二屆全國(guó)小兒腹瀉會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)。顯效：用藥24～48 h，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d或恢復(fù)至正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床表現(xiàn)完全消失。有效：用藥48～72 h，腹瀉次數(shù)減少至≤2次/d或恢復(fù)至正常次數(shù)，大便性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀基本消失。無(wú)效：用藥72 h后，腹瀉次數(shù)仍>2次/d，或情況無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情加重。
　　2.2結(jié)果

　　2.2.12組療效比較
　　見(jiàn)表1。
　　表12組療效比較例 注：與對(duì)照組比較※P<0.01

　　2.2.22組腹瀉停止時(shí)間比較
　　見(jiàn)表2。
　　表22組腹瀉停止時(shí)間比較 (±s，d)組別總有效病例腹瀉停止時(shí)間治療組601.8±0.6※對(duì)照組422.2±0.8

　　注：與對(duì)照組比較※P<0.01

　　3討論

　　本病具有傳染性，小兒由于各臟器嬌嫩，免疫功能低下，對(duì)該病的防御能力低，因此易受感染而發(fā)病。輪狀病毒能侵犯小腸上皮細(xì)胞，破壞其微絨毛，影響水和食物的消化吸收,從而出現(xiàn)腹瀉，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，瀉下水樣便、黃綠色便、蛋花湯樣便等，常伴發(fā)熱、嘔吐、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重者有脫水、電解質(zhì)紊亂等癥狀。部分患兒腹瀉后2～4 d出現(xiàn)病毒血癥，使腸道外臟器受損，如呼吸道感染、病毒性心肌炎、病毒性肝炎、病毒性腦炎及中毒性腦病等。筆者采取中西醫(yī)結(jié)合方法加以治療，爭(zhēng)取在2～4 d內(nèi)治愈或明顯好轉(zhuǎn)以阻斷病毒血癥。西醫(yī)方面給予補(bǔ)液糾酸對(duì)癥治療，同時(shí)口服思密達(dá)加強(qiáng)胃腸黏膜屏障功能，促進(jìn)腸黏膜的修復(fù);口服復(fù)合維生素B可調(diào)節(jié)腸道功能，恢復(fù)微生態(tài)平衡，重建腸道屏障作用。
　　小兒秋季腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”范疇，其標(biāo)是機(jī)體感受外邪，其本是脾胃虛弱，病變部位在脾胃、大小腸。若脾胃受病，則水谷精微不化，合污而下，則成泄瀉。神闕穴(肚臍)藥物敷貼，使藥物經(jīng)皮透入，進(jìn)而通經(jīng)入絡(luò)，起到澀腸止瀉作用。且小兒脾胃虛弱，健運(yùn)失常，屬陽(yáng)虛之證，白晝?yōu)殛?yáng)，故在白天貼敷神闕穴，更有利于提高療效，且無(wú)，方法簡(jiǎn)單，易為患兒及其家長(zhǎng)接受。而內(nèi)服參苓白術(shù)散，方中既有健脾和胃之茯苓、白術(shù);又有健脾益氣之黨參;還有健脾祛濕之扁豆、薏苡仁。全方共奏健脾止瀉之功效。
　　通過(guò)上述2組病例的臨床觀察，治療組無(wú)論在總有效率、腹瀉停止時(shí)間方面均明顯優(yōu)于對(duì)照組，充分體現(xiàn)了祖國(guó)醫(yī)學(xué)在內(nèi)外合治、標(biāo)本同治方面的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣使用。