一次性宮腔組織吸引管用于終止早期妊娠臨床觀察

　作者：劉娟娟,曹曉彬　　作者單位：陜西省銅川市婦幼保健院，陜西 銅川

　　【摘要】目的：探討在終止早期妊娠中應用一次性吸引管的臨床效果。方法：300例早期妊娠者隨機分為觀察組和對照組，觀察組150例應用一次性吸引管終止妊娠，對照組150例應用傳統(tǒng)負壓吸引術終止妊娠，對比兩組患者手術陰道出血量、疼痛程度、手術時間及手術并發(fā)癥情況。結果：觀察組手術陰道出血量、手術時間明顯少于對照組(P<0.05);疼痛明顯輕于對照組，無痛率(82.66%)明顯高于對照組(46.67%)(P<0.01);并發(fā)癥發(fā)生率(2.00%)明顯低于對照組(8.67%)(P<0.05)。結論：應用一次性吸引管終止早期妊娠臨床效果顯著，具有陰道出血量少、疼痛輕、手術時間短及并發(fā)癥少等優(yōu)點，優(yōu)于傳統(tǒng)人流負壓吸引術，患者易于接受，臨床值得推廣應用。
　　【關鍵詞】 早期妊娠;一次性吸引管;人流負壓吸引術
　　[ABSTRACT] ob[x]jective： To study the application of a one-time termination of early pregnancy in the clinical effects of suction tube. Methods： Voluntarily signed the line to collect 300 cases of surgical termination of pregnancy were enrolled in early pregnancy， according to odd and even numbers surgery last digit numbers randomly divided into two groups and the control group to observe the group of 150 patients were treated with one suction tube termination of pregnancy in the control group of 150 patients were treated traditional vacuum aspiration termination of pregnancy， compared two groups of patients with operative vaginal bleeding， pain， surgery time and surgical complications， and analyzed statistically. Results：Observed operative vaginal bleeding was significantly less than the control group， two groups were statistically significant differences (P<0.05); and the degree of pain， observation of pain significantly lighter than the control group， two groups of pain-free rate relative to than there was a significant difference (P<0.01); observation operative time was shorter than the control group， two groups have significantly different (P<0.05); and the observation group the incidence 2.00% of complications was significantly lower than control group 8.67%， compared the two groups were statistically significant differences (P<0.05). Conclusions： Application of a one-time termination of early pregnancy managed to attract a significant clinical effect with less bleeding， less pain， shorter operative time and fewer complications， better than traditional vacuum aspiration abortion， easily accepted by patients， should be widely applied clinically.

　　[KEY WORDS] Early pregnancy; One-time uterine tissue suction tube; Traditional vacuum aspiration

　　人流術是意外妊娠常用補救措施之一，傳統(tǒng)方式常采用機械擴張宮頸或負壓吸引術，孕婦痛苦較大，且容易出現吸宮不全、人流綜合征、子宮穿孔等并發(fā)癥[1]。隨著人們對意外妊娠意識的增強及早孕檢查的普及，越來越多妊娠者早期發(fā)現并意愿終止妊娠。鑒于人性化管理，現提倡無痛人流，并要求術者操作熟練、盡量縮短手術時間、提高手術質量。研究表明，一次性吸引管終止妊娠具有對子宮內膜損傷小、出血少、減少疼痛等優(yōu)勢，且一經確診即可手術，提前終止妊娠，而傳統(tǒng)人流術需妊娠6周以上才能手術[2]。為此，我科室嘗試應用一次性吸引管終止早期妊娠，臨床上取得了較好效果，患者易于接受，現報道如下。
　　1　資料與方法
　　1.1　一般資料
　　本組300例均為我院婦科2010年7～12月收治的早期妊娠患者，均自愿終止妊娠，并簽署人流手術同意書，妊娠年齡22～38歲，平均(26.36±2.58)歲;孕周5.3～9.6周，平均(7.65±1.27)周;孕次1～5次，平均(2.06±0.58)次。隨機分為觀察組及對照組，各150例，兩組患者在年齡、孕周、孕次方面經統(tǒng)計學處理差異均無統(tǒng)計學(P>0.05)，具有可比性，見表1。表1　兩組患者一般資料的比較

　　1.2　方法

　　觀察組應用一次性吸引管終止妊娠，對照組應用傳統(tǒng)負壓吸引術終止妊娠，對比兩組患者手術陰道出血量、疼痛程度、手術時間及手術并發(fā)癥情況。
　　1.3　疼痛判定標準

　　以WHO疼痛分級標準進行疼痛判定[3]：(1)0級：無痛，腰腹酸脹，稍感不適;(2)Ⅰ級：輕痛，腰腹酸脹可忍受， 微汗或不汗出;(3)Ⅱ級：明顯腰腹痛，伴汗出，呼吸急促，但尚可忍受;(4)Ⅲ級：劇烈疼痛，不能忍受，煩躁不安，叫喊。無痛率=無痛例數/總例數×。
　　1.4　統(tǒng)計學處理
　　所得數據采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料比較采用t檢驗;計數資料比較采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
　　2　結果

　　2.1　兩組患者手術陰道出血量及手術時間的比較
　　觀察組手術陰道出血量[(372.32±31.85)mL]明顯短于對照組[(425.01±34.27)mL]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);手術所需時間[(2.93±0.34)min]亦明顯短于對照組[(3.61±0.55)min]，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
　　2.2　兩組患者疼痛程度比較
　　觀察組疼痛程度明顯輕于對照組，且觀察組無痛率(82.66%)與對照組(46.67%)相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01)，見表2。表2　兩組患者疼痛程度比較
　　2.3　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

　　觀察組發(fā)生吸宮不全2例，人流綜合征1例;對照組發(fā)生吸宮不全5例，人流綜合征7例，子宮穿孔1例，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率(2.00%)明顯低于對照組(8.67%)(P<0.05)。
　　3　討論

　　傳統(tǒng)人流手術給妊娠者造成了極大痛苦，容易出現并發(fā)癥，且對患者身心均有影響。雖然手術技術的提高及術前藥物的應用減輕了部分不良反應，但金屬吸引管堅硬易損傷宮體，出血量多，甚至發(fā)生子宮穿孔，并可造成漏吸，也可因疼痛發(fā)生人流綜合征[4]。近年來，一次性吸引管的應用給無痛人流術帶來了希望，此類吸管細軟光滑而富有彈性，在碰觸子宮壁時患者感覺不明顯，不易造成損傷，在很大程度上減輕了患者痛苦，同時亦減少了并發(fā)癥的發(fā)生[5]。朱小寶[6]研究表明一次性吸管可自動控制負壓，應用于終止妊娠不僅具有操作簡便、不需擴宮、出血少、不易穿孔、無痛等優(yōu)點，還避免了金屬器械導致的感染。而陸揚[7]研究指出，一次性吸引管之所以適用于早孕，是因為此期孕囊及蛻膜面積較小，造成損傷亦相應小，減少了人流綜合征的發(fā)生;因管頭圓滑且管身刻度可替代探針，進而避免了探針穿孔;管壁軟，進出宮頸無負壓，不易造成損傷出血。
　　本組結果顯示，觀察組手術陰道出血量、手術時間均明顯少于對照組(P<0.05)，疼痛明顯輕于對照組，無痛率(82.66%)明顯高于對照組(46.67%)，且并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組(P<0.05)。由上可見，應用一次性吸引管適用于早期妊娠的終止，具有陰道出血量少、疼痛輕、手術時間短及并發(fā)癥少等優(yōu)點，臨床效果顯著，優(yōu)于傳統(tǒng)人流負壓吸引術，患者易于接受，臨床值得推廣應用。
　　【參考文獻】
　　1　袁曉莉，向大清. 米索前列醇配合一次性宮腔組織吸引管在人工流產術中的應用[J]. 中國計劃生育和婦產科，2009,6(1)：32-34.

　　2　王佳云. 一次性宮腔組織吸引管人工流產術臨床分析[J]. 重慶醫(yī)學，2010,18(11)：62-63.

　　3　樂杰. 婦產科學[M]. 第7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：269-270.

　　4　陳汝英， 彭影， 張茹蘭. 套裝式一次性宮腔組織吸引管人工流產與傳統(tǒng)人工流產效果比較[J]. 臨床誤診誤治，2009,22 (10)：31-33.

　　5　李穎，楊茹. 一次性宮腔組織吸引管在無痛人流術中的臨床應用[J]. 海南醫(yī)學院學報，2008,13 (2)：125-127.

　　6　朱小寶. 一次性宮腔組織吸引管終止早早孕的應用[J]. 中國基層醫(yī)藥，2009,17 (4)：125-126.

　　7　陸揚. 一次性宮腔組織吸引管終止早早孕的臨床效果觀察[J]. 中國計劃生育學雜志，2010,15 (4)：87-88.