骨關(guān)節(jié)腫瘤450例分析

　　【摘要】目的：探討骨關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變的發(fā)病情況及好發(fā)率、好發(fā)部位與性別年齡的差異性。方法：選取骨關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者450例，按類別、發(fā)生部位、性別、年齡進行統(tǒng)計分析。結(jié)果：良性骨腫瘤患者215例(47.78%)，好發(fā)于骨軟骨瘤病(77例，35.81%);惡性骨腫瘤患者178例(39.56%)，好發(fā)于轉(zhuǎn)移瘤(80例，44.94%);骨瘤樣病變25例(5.56%)，好發(fā)于單純性骨囊腫(9例，36%);關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者32例(7%)，好發(fā)于腱鞘巨細胞瘤(12例，37.5%);結(jié)論：骨關(guān)節(jié)腫瘤良性多于惡性，男性多于女性。
　　【關(guān)鍵詞】 骨腫瘤;骨關(guān)節(jié);瘤樣病變

　　[ABSTRACT] ob[x]jective： To study the prevalence， incidence， lesion location， gender and age of patients with tumor of bone and joint. methods：A total of 450 cases with tumor of bone and joint were selected. Type， location， gender， age were analyzed. Results：There were 215 cases with benign bone tumor (47.78%)， including 77 with osteochondromatosis (35.81%); 178 patients with malignant bone tumor (39.56%)， including 80 cases with me[x]tastatic tumors (44.94%); 25 cases with osteoma-like lesions (5.56%)， including 9 cases with simple bone cyst (36%); 32 cases with joint tumors and tumor-like lesions (7%)， including 12 cases with giant cell tumor of tendon sheath (37.5%).Conclusion：The prevalence of benign tumor is higher than malignant tumors of bone and joint， and more men are affected than women.

　　[KEY WORDS] Bone tumor; Tumor like lesions; Statistical analysis

　　骨與關(guān)節(jié)腫瘤是一種發(fā)生于骨骼及其附屬組織的常見病，為探討骨關(guān)節(jié)腫瘤好發(fā)率、好發(fā)部位及年齡方面的差異性，選擇2001年5月～2009年7月經(jīng)荊州市第二人民醫(yī)院病理確診的450例患者進行回顧性分析。
　　1　資料與方法
　　1.1　一般資料
　　患者均為確診治療的骨關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變資料。450例中，良性骨關(guān)節(jié)腫瘤患者215例，惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤患者178例，骨瘤樣病變患者25例，關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者32例;男性263例(58.44%)，女性187例(41.56%);年齡1～82歲。
　　1.2　方法

　　對450例骨關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者按腫瘤類別、發(fā)生部位、年齡、性別等進行統(tǒng)計分析。
　　2　結(jié)果

　　2.1　良性骨腫瘤

　　按類別進行分析，骨軟骨瘤病例有77例，占35.81%，其次分別為骨巨細胞瘤、造釉細胞瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨樣骨瘤;按發(fā)分布部位來分析，良性骨腫瘤好發(fā)于頜骨、脛骨、股骨和手骨，4個部位占66.98%，其中骨瘤好發(fā)于顱骨，骨軟骨瘤好發(fā)于股骨、脛骨，軟骨瘤好發(fā)于手骨，造釉細胞瘤好發(fā)于頜骨，骨巨細胞瘤好發(fā)于手骨。見表1。表1 　215例良性骨腫瘤分布部位

　　從性別看，男性125例，占58.14%，女性90例，占41.86%，男女發(fā)生比例約為1.4：1;從年齡分析，良性骨腫瘤好發(fā)于11～30歲，達140例，占65.12%，其中，軟骨瘤、非骨化性纖維瘤好發(fā)于11～20歲，骨瘤、造釉細胞瘤、骨巨細胞瘤好發(fā)于21～30歲。見表2。表2 　 215例良性骨腫瘤類別、性別、年齡統(tǒng)計分析
　　2.2　惡性骨腫瘤

　　從類別分析，轉(zhuǎn)移瘤80例，占44.94%，骨肉瘤54例，占30.34，其余依次是軟骨肉瘤、惡性骨巨細胞瘤、骨髓瘤、網(wǎng)織細胞肉瘤、纖維肉瘤;從分布部位分析，股骨和脊柱達91例，占51.12%，其中轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于脊柱、股骨、肱骨，骨肉瘤好好于股骨、脛骨、顱骨，軟骨肉瘤、惡性骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨。見表3。表3　178例惡性骨腫瘤分布部位

　　從性別分析，男性108例，占60.67%，女性70例，占39.33%，男女發(fā)生比例約為1.54：1;從年齡上分析，轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)生于40歲以上，達67例，占83.75%，骨肉瘤好發(fā)于11～20歲，軟骨瘤好發(fā)于11～40歲，惡性骨巨細胞瘤好發(fā)于11～50歲。見表4。表4　178例惡性骨腫瘤類別、性別、年齡統(tǒng)計分析
　　2.3　瘤樣病變

　　25例骨瘤樣病變患者中，從類別上分析，單純性骨囊腫9例，占36%，骨纖維結(jié)構(gòu)不良11例，占44%，動脈瘤樣骨囊腫3例，占12%，骨表皮樣囊腫與嗜酸性內(nèi)芽腫各1例;從分布部位分析，股骨9例，占36%，其余依次為頜骨、脛骨、肱骨，分別為7例(28%)、5例(20%)、4例(16%);從性別上分析，男性14例，占56%，女性11例，占44%，男女發(fā)生比例約為1.27∶1;從年齡結(jié)構(gòu)上分析，11～20歲9例，占36%,0～10歲7例，占28%,21～30歲5例，占20%。
　　2.4　關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變
　　32例關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者中，從類別上分析，腱鞘巨細胞瘤12例占37.5%，，滑膜肉瘤9例，占28.12%，關(guān)節(jié)軟骨瘤病8例，占25%，滑膜瘤3例，占9.38%;從性別上分析，男性15例，占46.88%(15/32)，女性17例，占53.12%，男女發(fā)生比例約為1：1.33。
　　3　討論

　　3.1　發(fā)病類別

　　謝紀寶，張建軍等[1]對近1 586例骨與關(guān)節(jié)腫瘤病例統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤與惡性腫瘤比例約為2.19∶1;趙宇宙 [2]對640例骨腫瘤及瘤樣分析得出結(jié)論是3.55∶1;辛林偉[3]的結(jié)論為2.011∶1。由于不同醫(yī)院規(guī)模大小不同、收治患者不一的原因，統(tǒng)計結(jié)論也不盡相同。本次研究中良性腫瘤與惡性腫瘤分別為215例與178例，比例為1.21∶1，與謝紀寶、趙宇宙、辛林偉等國內(nèi)學(xué)者研究相比，惡性腫瘤比例略有增加;惡性腫瘤從病種類別來看，骨軟骨瘤排在首位，其余依次是骨巨細胞瘤、骨瘤、骨樣骨瘤，這與謝紀寶、趙宇宙、辛林偉研究結(jié)論基本一致，Dahlin DC研究顯示骨樣骨瘤較為多見，本研究結(jié)論與之相左，說明我國骨腫瘤患者發(fā)病率較低。
　　3.2　性別比例

　　張小軍、王臻[4]等通過1990～2007共18年3 409例骨關(guān)節(jié)腫瘤與瘤樣病例統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn)，良性腫瘤男女性別之比為1.28∶1，惡性腫瘤男女性別之比為1.29∶1;本次研究中，良性腫瘤與惡性腫瘤男婦性別之比為1.39∶1與1.54∶1，男性都略高于女性，這與已有文獻資料相一致。在造釉細胞瘤與骨巨細胞瘤二項上，本研究顯示，女性稍高于男性，這與福間久俊結(jié)論相同，與國內(nèi)同行略有差異。
　　3.3　發(fā)病年齡

　　楊陽[5]通過120例分析認為，良性腫瘤多發(fā)于11～30歲之間，本次研究中，11～30歲年齡區(qū)域中，良性腫瘤與惡性腫瘤分別為140例和58例，占65%和33%，良性腫瘤高于謝紀寶、張小軍、辛林偉、楊陽報道，低于趙宇宙，這可能與本組骨軟骨瘤、造釉細胞瘤多發(fā)生在11～30歲有關(guān)。惡性骨腫瘤中，有80例轉(zhuǎn)移瘤，年齡小于30歲的僅有2例，多發(fā)生在40歲以上，這與以前文獻資料完全一致。
　　3.4　發(fā)病部位

　　良性腫瘤中，多發(fā)于頜骨、脛骨、股骨，這與國內(nèi)報道相同。在排名前3位的造釉細胞瘤中，股骨與脛骨分別占17.45%與16.78%，這與謝紀寶、趙宇宙、辛林偉、張小軍、楊陽有明顯的差異，這與本組造釉細胞瘤所占比例遠高于他們所研究病例有關(guān)。
　　【參考文獻】
　　1　謝紀寶、張建軍.新疆地區(qū)骨與關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變1586例統(tǒng)計分析[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2010,20(10)：1217-1220.

　　2　趙宇宙.640例骨腫瘤及瘤樣病變統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新， 2009,26(6)：165-166.

　　3　辛林偉，辛桂桐，唐際存.骨與關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變2317例統(tǒng)計分析[J].中國骨腫瘤骨病，2008,7(4)：198-203.

　　4　張小軍，王臻.3409例骨關(guān)節(jié)腫瘤與瘤樣病變統(tǒng)計分析[J].中國骨腫瘤骨病，2010,9(3)：189-195.

　　5　楊陽.120例骨關(guān)節(jié)腫瘤患者的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011,16(11)：38-40.