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骨關(guān)節(jié)腫瘤450例分析

文章來源:創(chuàng)新醫(yī)學(xué)網(wǎng)發(fā)布日期:2012-10-13瀏覽次數(shù):33508

  【摘要】目的:探討骨關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變的發(fā)病情況及好發(fā)率、好發(fā)部位與性別年齡的差異性。方法:選取骨關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者450例,按類別、發(fā)生部位、性別、年齡進行統(tǒng)計分析。結(jié)果:良性骨腫瘤患者215例(47.78%),好發(fā)于骨軟骨瘤病(77例,35.81%);惡性骨腫瘤患者178例(39.56%),好發(fā)于轉(zhuǎn)移瘤(80例,44.94%);骨瘤樣病變25例(5.56%),好發(fā)于單純性骨囊腫(9例,36%);關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者32例(7%),好發(fā)于腱鞘巨細胞瘤(12例,37.5%);結(jié)論:骨關(guān)節(jié)腫瘤良性多于惡性,男性多于女性。
  【關(guān)鍵詞】 骨腫瘤;骨關(guān)節(jié);瘤樣病變

  [ABSTRACT] ob[x]jective: To study the prevalence, incidence, lesion location, gender and age of patients with tumor of bone and joint. methods:A total of 450 cases with tumor of bone and joint were selected. Type, location, gender, age were analyzed. Results:There were 215 cases with benign bone tumor (47.78%), including 77 with osteochondromatosis (35.81%); 178 patients with malignant bone tumor (39.56%), including 80 cases with me[x]tastatic tumors (44.94%); 25 cases with osteoma-like lesions (5.56%), including 9 cases with simple bone cyst (36%); 32 cases with joint tumors and tumor-like lesions (7%), including 12 cases with giant cell tumor of tendon sheath (37.5%).Conclusion:The prevalence of benign tumor is higher than malignant tumors of bone and joint, and more men are affected than women.

  [KEY WORDS] Bone tumor; Tumor like lesions; Statistical analysis

  骨與關(guān)節(jié)腫瘤是一種發(fā)生于骨骼及其附屬組織的常見病,為探討骨關(guān)節(jié)腫瘤好發(fā)率、好發(fā)部位及年齡方面的差異性,選擇2001年5月~2009年7月經(jīng)荊州市第二人民醫(yī)院病理確診的450例患者進行回顧性分析。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  患者均為確診治療的骨關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變資料。450例中,良性骨關(guān)節(jié)腫瘤患者215例,惡性骨關(guān)節(jié)腫瘤患者178例,骨瘤樣病變患者25例,關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者32例;男性263例(58.44%),女性187例(41.56%);年齡1~82歲。
  1.2 方法

  對450例骨關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者按腫瘤類別、發(fā)生部位、年齡、性別等進行統(tǒng)計分析。
  2 結(jié)果

  2.1 良性骨腫瘤

  按類別進行分析,骨軟骨瘤病例有77例,占35.81%,其次分別為骨巨細胞瘤、造釉細胞瘤、骨瘤、軟骨瘤、骨樣骨瘤;按發(fā)分布部位來分析,良性骨腫瘤好發(fā)于頜骨、脛骨、股骨和手骨,4個部位占66.98%,其中骨瘤好發(fā)于顱骨,骨軟骨瘤好發(fā)于股骨、脛骨,軟骨瘤好發(fā)于手骨,造釉細胞瘤好發(fā)于頜骨,骨巨細胞瘤好發(fā)于手骨。見表1。表1  215例良性骨腫瘤分布部位

  從性別看,男性125例,占58.14%,女性90例,占41.86%,男女發(fā)生比例約為1.4:1;從年齡分析,良性骨腫瘤好發(fā)于11~30歲,達140例,占65.12%,其中,軟骨瘤、非骨化性纖維瘤好發(fā)于11~20歲,骨瘤、造釉細胞瘤、骨巨細胞瘤好發(fā)于21~30歲。見表2。表2   215例良性骨腫瘤類別、性別、年齡統(tǒng)計分析
  2.2 惡性骨腫瘤

  從類別分析,轉(zhuǎn)移瘤80例,占44.94%,骨肉瘤54例,占30.34,其余依次是軟骨肉瘤、惡性骨巨細胞瘤、骨髓瘤、網(wǎng)織細胞肉瘤、纖維肉瘤;從分布部位分析,股骨和脊柱達91例,占51.12%,其中轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于脊柱、股骨、肱骨,骨肉瘤好好于股骨、脛骨、顱骨,軟骨肉瘤、惡性骨巨細胞瘤好發(fā)于股骨。見表3。表3 178例惡性骨腫瘤分布部位

  從性別分析,男性108例,占60.67%,女性70例,占39.33%,男女發(fā)生比例約為1.54:1;從年齡上分析,轉(zhuǎn)移瘤多發(fā)生于40歲以上,達67例,占83.75%,骨肉瘤好發(fā)于11~20歲,軟骨瘤好發(fā)于11~40歲,惡性骨巨細胞瘤好發(fā)于11~50歲。見表4。表4 178例惡性骨腫瘤類別、性別、年齡統(tǒng)計分析
  2.3 瘤樣病變

  25例骨瘤樣病變患者中,從類別上分析,單純性骨囊腫9例,占36%,骨纖維結(jié)構(gòu)不良11例,占44%,動脈瘤樣骨囊腫3例,占12%,骨表皮樣囊腫與嗜酸性內(nèi)芽腫各1例;從分布部位分析,股骨9例,占36%,其余依次為頜骨、脛骨、肱骨,分別為7例(28%)、5例(20%)、4例(16%);從性別上分析,男性14例,占56%,女性11例,占44%,男女發(fā)生比例約為1.27∶1;從年齡結(jié)構(gòu)上分析,11~20歲9例,占36%,0~10歲7例,占28%,21~30歲5例,占20%。
  2.4 關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變
  32例關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變患者中,從類別上分析,腱鞘巨細胞瘤12例占37.5%,,滑膜肉瘤9例,占28.12%,關(guān)節(jié)軟骨瘤病8例,占25%,滑膜瘤3例,占9.38%;從性別上分析,男性15例,占46.88%(15/32),女性17例,占53.12%,男女發(fā)生比例約為1:1.33。
  3 討論

  3.1 發(fā)病類別

  謝紀寶,張建軍等[1]對近1 586例骨與關(guān)節(jié)腫瘤病例統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn),良性腫瘤與惡性腫瘤比例約為2.19∶1;趙宇宙 [2]對640例骨腫瘤及瘤樣分析得出結(jié)論是3.55∶1;辛林偉[3]的結(jié)論為2.011∶1。由于不同醫(yī)院規(guī)模大小不同、收治患者不一的原因,統(tǒng)計結(jié)論也不盡相同。本次研究中良性腫瘤與惡性腫瘤分別為215例與178例,比例為1.21∶1,與謝紀寶、趙宇宙、辛林偉等國內(nèi)學(xué)者研究相比,惡性腫瘤比例略有增加;惡性腫瘤從病種類別來看,骨軟骨瘤排在首位,其余依次是骨巨細胞瘤、骨瘤、骨樣骨瘤,這與謝紀寶、趙宇宙、辛林偉研究結(jié)論基本一致,Dahlin DC研究顯示骨樣骨瘤較為多見,本研究結(jié)論與之相左,說明我國骨腫瘤患者發(fā)病率較低。
  3.2 性別比例

  張小軍、王臻[4]等通過1990~2007共18年3 409例骨關(guān)節(jié)腫瘤與瘤樣病例統(tǒng)計分析中發(fā)現(xiàn),良性腫瘤男女性別之比為1.28∶1,惡性腫瘤男女性別之比為1.29∶1;本次研究中,良性腫瘤與惡性腫瘤男婦性別之比為1.39∶1與1.54∶1,男性都略高于女性,這與已有文獻資料相一致。在造釉細胞瘤與骨巨細胞瘤二項上,本研究顯示,女性稍高于男性,這與福間久俊結(jié)論相同,與國內(nèi)同行略有差異。
  3.3 發(fā)病年齡

  楊陽[5]通過120例分析認為,良性腫瘤多發(fā)于11~30歲之間,本次研究中,11~30歲年齡區(qū)域中,良性腫瘤與惡性腫瘤分別為140例和58例,占65%和33%,良性腫瘤高于謝紀寶、張小軍、辛林偉、楊陽報道,低于趙宇宙,這可能與本組骨軟骨瘤、造釉細胞瘤多發(fā)生在11~30歲有關(guān)。惡性骨腫瘤中,有80例轉(zhuǎn)移瘤,年齡小于30歲的僅有2例,多發(fā)生在40歲以上,這與以前文獻資料完全一致。
  3.4 發(fā)病部位

  良性腫瘤中,多發(fā)于頜骨、脛骨、股骨,這與國內(nèi)報道相同。在排名前3位的造釉細胞瘤中,股骨與脛骨分別占17.45%與16.78%,這與謝紀寶、趙宇宙、辛林偉、張小軍、楊陽有明顯的差異,這與本組造釉細胞瘤所占比例遠高于他們所研究病例有關(guān)。
  【參考文獻】
  1 謝紀寶、張建軍.新疆地區(qū)骨與關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變1586例統(tǒng)計分析[J]. 新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2010,20(10):1217-1220.

  2 趙宇宙.640例骨腫瘤及瘤樣病變統(tǒng)計分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新, 2009,26(6):165-166.

  3 辛林偉,辛桂桐,唐際存.骨與關(guān)節(jié)腫瘤及瘤樣病變2317例統(tǒng)計分析[J].中國骨腫瘤骨病,2008,7(4):198-203.

  4 張小軍,王臻.3409例骨關(guān)節(jié)腫瘤與瘤樣病變統(tǒng)計分析[J].中國骨腫瘤骨病,2010,9(3):189-195.

  5 楊陽.120例骨關(guān)節(jié)腫瘤患者的臨床研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,16(11):38-40.