氨苯砜老藥新用途

【摘要】本品是目前治療麻風(fēng)病的藥物。對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑制作用。目的 討論氨苯砜老藥新用途。方法 查閱文獻(xiàn)資料并結(jié)合個(gè)人經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。結(jié)論 用氨苯砜治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者。結(jié)果 治愈率為32％，總有效率為89％，明顯優(yōu)于用氯苯那敏等治療的對(duì)照組。用氨苯砜治療環(huán)狀肉芽腫患者，可使皮損完全或部分消退。
【關(guān)鍵詞】氨苯砜 新用途
【別名】 二氨二苯砜。
【藥理】 本品是目前治療麻風(fēng)病的藥物。對(duì)麻風(fēng)桿菌有較強(qiáng)的抑制作用?？诜站徛踩?。用藥后自覺(jué)癥狀明顯改善，一般黏膜病變好轉(zhuǎn)較快，皮膚病變好轉(zhuǎn)較遲，神經(jīng)系統(tǒng)病變恢復(fù)慢。由于本品存在于腸肝循環(huán)，所以半衰期較長(zhǎng)，停藥后可維持有效組織濃度2～3周。本品主要適用于治療各型麻風(fēng)患者。
【制劑】 片劑：每片50mg，100mg。
【注意】
1．肝、腎功能不全，貧血、胃和十二指腸潰瘍病及有精神病史者慎用。
2．本品可致正鐵血紅蛋白血癥，嚴(yán)重者可致溶血性貧血等。
3．本品的常見(jiàn)不良反應(yīng)有惡心、嘔吐等，偶見(jiàn)頭痛、頭暈，心動(dòng)過(guò)速等癥狀。
4．本品與磺胺類(lèi)藥物可有部分交叉過(guò)敏反應(yīng)發(fā)生，請(qǐng)予注意。
【臨床新用途】
1．治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎 用氨苯砜治療泛發(fā)性神經(jīng)性皮炎患者，結(jié)果：治愈率為32％，總有效率為89％，明顯優(yōu)于用氯苯那敏等治療的對(duì)照組。方法：氨苯砜50mg／次，口服，2／d，7d為1個(gè)療程，療程間休息2～3d。并加用維生素B4及維生素C等。如復(fù)發(fā)者再用仍有效。
2．治療過(guò)敏性紫癜 有人用氨苯砜治療過(guò)敏性紫癜患者，治愈率為93％，總有效率100％，比僅用常規(guī)抗過(guò)敏藥物治療的對(duì)照組為優(yōu)。方法：氨苯砜，15歲以下25mg，15歲以上50mg，口服，2次／d，10d為1個(gè)療程。
3．治療疥瘡結(jié)節(jié) 用氨苯砜治療疥瘡結(jié)節(jié)患者，結(jié)果：癥狀消失或減輕，結(jié)節(jié)消退或縮小，治愈率為74 %，總有效率為91%。方法：氨苯砜50mg／次，口服，2／d，7d為1個(gè)療程，可連用1～2個(gè)療程。
4．治療環(huán)狀肉芽腫 用氨苯砜治療環(huán)狀肉芽腫患者，可使皮損完全或部分消退。
方法：氨苯砜100mg／d，口服，療程為1～3個(gè)月。10歲兒童50mg／次。若停藥后復(fù)發(fā)者，再服仍有效。
5．治療嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征 有人用氨苯砜治療嗜酸粒細(xì)胞增多綜合征患者，結(jié)果：皮損、瘙癢緩解，嗜酸粒細(xì)胞計(jì)數(shù)下降。方法：氨苯砜50mg／次，口服，2或3／d。有效后可遞減劑量，維持量37.5～200mg。
6．治療真菌及結(jié)核、原蟲(chóng)性皮膚病 據(jù)報(bào)道用氨苯砜200mg／d連服1～2年使足菌腫治愈。對(duì)用各種抗癆藥治療無(wú)效的顏面播散性粟粒狼瘡，改用氨苯砜50mg／d，經(jīng)3～5個(gè)月可治愈。Dogra等使用氨苯砜治療50例皮膚黑熱病效佳，按2mg／(kg·d)，連用21d后，80％病例的臨床表現(xiàn)和病理檢查獲愈，隨訪半年未復(fù)發(fā)。
7．治療免疫性血小板減少性紫癜 李棟認(rèn)為，免疫性血小板減少性紫癜是一種慢性自身免疫性疾病，患者血小板表面附有抗血小板的自身抗體，易被單核巨噬系統(tǒng)吞噬破壞，以往多采用糖皮質(zhì)激素和中藥治療，效果不佳時(shí)，可采用脾切除或免疫抑制劑治療，部分患者效果仍不理想。近年發(fā)現(xiàn)一些非傳統(tǒng)藥物治療免疫性血小板減少性紫癜患者，具有一定價(jià)值。氨苯砜原為治療麻風(fēng)病的有效藥物，近有人報(bào)道單獨(dú)應(yīng)用氨苯砜治療老年免疫性血小板減少性紫癜患者5例，結(jié)果用藥后血小板計(jì)數(shù)均有中度升高；劑量為氨苯砜75mg／d，溫開(kāi)水送服，給藥2～48周；治療前3例曾用類(lèi)固醇、秋水仙堿、達(dá)那唑和長(zhǎng)春新堿等治療均無(wú)效或僅短時(shí)有效，全部血小板計(jì)數(shù)均在45×109／L，以下至少6個(gè)月；結(jié)果2例分別增至120×109／L及124×109／L，另3例分別達(dá)64×109／L、71×109／L、91×109／L，比治療前增加2倍以上，出血癥狀均明顯減輕，停藥后易復(fù)發(fā)，再次給藥仍有效。常見(jiàn)的毒性反應(yīng)為溶血、發(fā)紺、惡心、嘔吐及過(guò)敏反應(yīng)等癥狀。另有人用氨苯砜治療老年免疫性血小板減少性紫癜患者27例，經(jīng)用藥4～8個(gè)月后，其中臨床治愈者20例，好轉(zhuǎn)者4例，無(wú)效者3例。治程中未見(jiàn)副作用。經(jīng)隨訪1～2年，治愈者均未見(jiàn)復(fù)發(fā)。
8．治療兒童銀屑病 氨苯砜每日劑量：7～10歲，50～75mg／次；11～14歲，75～100mg／次；2／d，口服，每10d為1個(gè)療程。用上藥治療兒童銀屑病患者，多在服用3～6次后見(jiàn)效，皮損消退或部分消退，總有效率為89％。其作用機(jī)制，可能與氨苯砜拮抗葉酸合成有關(guān)。
9．治療蕁麻疹性血管炎 有人采用氨苯砜治療蕁麻疹性血管炎患者，均獲治愈。用法：氨苯砜50mg／次，口服，2／d，服用6d停藥1d。一般20d后可逐漸減量，50d可停藥。服藥期間，宜定期查肝功能、血常規(guī)。
10．治療過(guò)敏性紫癜 在用常規(guī)抗過(guò)敏藥物治療的基礎(chǔ)上加用氨苯砜。用法：15歲以下，25mg／次；15歲以上，50mg／次；口服，均2／d，10d為1個(gè)療程。結(jié)果：用氨苯砜治療過(guò)敏性紫癜患者，治愈率為93％，總有效率為100％。比僅用常規(guī)抗過(guò)敏藥物治療的對(duì)照組為優(yōu)，個(gè)別患者可出現(xiàn)惡心，體溫增高等，可對(duì)癥處理。