便攜式快速血糖儀血糖監(jiān)測中存在的問題及改進措施

【關鍵詞】 便攜式快速血糖儀 血糖監(jiān)測

現(xiàn)在糖尿病發(fā)病率日趨增加，糖尿病的治療至關重要，作為糖尿病治療效果的參考依據(jù)，血糖監(jiān)測十分重要[1]?，F(xiàn)在臨床中使用的便攜式血糖儀監(jiān)測手指末端血糖既方便又快捷，可為臨床治療提供可靠的依據(jù)。在使用便攜式血糖儀監(jiān)測血糖時，我們發(fā)現(xiàn)一些問題，報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　選擇2008年3月—2008年9月2型糖尿病住院患者60 例，使用胰島素或降糖藥物治療，患者手指皮膚完好，無破損。

　　1.2 材料

　　使用德國生產(chǎn)的舒利坦牌血糖儀及試紙。

　　2 存在問題

　　2.1 消毒方法問題

　　消毒液采用皮膚手消毒液或75%的乙醇消毒手指末端后，未待手指干燥即進行操作，消毒液或75%的乙醇里含有一定濃度的乙醇，乙醇易揮發(fā)，殘余在手指末端的是水分，影響血糖值的準確性。

　　2.2 一筆多用問題

　　在以往的監(jiān)測血糖過程中，從始至終只用一支筆，每次使用時更換針頭即可，由于工作量大的原因，而未對針孔處進行消毒，這樣在給一個患者操作完畢后，用同一支筆給另一個患者進行操作時，如不小心觸及針眼處，就有可能造成疾病的傳播。

　　2.3 操作人員方法不規(guī)范

　　操作人員手未擦干。由于工作負荷大，工作人員在操作前洗手后，未等手干燥即進行操作，使試紙受到潮濕，從而影響血糖值的準確性。經(jīng)過對臨床49 例糖尿病患者的觀察，發(fā)現(xiàn)在試紙潮濕時測得的血糖值比同時用靜脈血生化血糖值偏高約0.5～3 mmol/L。同時針刺完手指后使勁擠血，未等儀器上出現(xiàn)滴血符號后即開始采血等因素也可影響血糖值。

　　2.4 試紙問題

　　試紙受到潮濕或氧化：由于試紙保存不當或醫(yī)護人員的操作方法不當，使試紙受到潮濕，在交接班時由于反復數(shù)試紙，使試紙受到氧化，影響血糖值的準確性。

　　儀器問題：便攜式血糖儀是一款高度敏感的血糖監(jiān)測儀器，如方法稍有不慎或血糖儀未定期進行校正，則測得的血糖值不準確。

　　手指對血糖的影響：對糖尿病患者而言，血糖監(jiān)測是一件長期的事情，食指及耳垂都能監(jiān)測，但不同手指監(jiān)測血糖的值不同，在臨床工作中，為了保護手指，可以使用十指中的任何一個手指，但無名指血糖高于食指。

3 改進措施

　　3.1 改變消毒方法

　　使用快速手消毒劑或75%的乙醇。快速手消毒劑含有75%的乙醇和0.5%醋酸氯已定，使用該消毒劑時，先消毒，然后用干棉簽擦干，再消毒1次，待干;用乙醇消毒時，可用乙醇棉簽消毒手指末端2次，待干，待干時間需要>90 s，手指完全干燥后再進行操作，不可用干棉簽擦干消毒部位，否則起不到消毒作用。

　　3.2 采用一人一筆采血

　　取締以往一筆多用、更換針頭的做法，采用一人一筆或使用一次性采血筆，有效杜絕了交叉感染。

　　3.3 改進操作方法

　　在給患者測血糖前，操作者要首先洗干凈手或用快速手消毒劑，待雙手干燥后再進行操作，或戴手套進行操作，以保證血糖值的準確性。

　　在測血糖時，要讓患者按摩手指，或輕甩手指，使其溫暖，增加指尖血液循環(huán)，采血時，首先選用無名指，操作者用拇指捏住患者需要采血的手指近端指關節(jié)，采血部位在指尖一側皮膚較薄處，用采血針刺破皮膚后，避免擠壓，以免組織液流入血樣，影響血糖的準確性，使測得的血糖值偏低。

　　在測血糖前，要檢查血糖儀的代碼，必須與試紙代碼一致，否則需更換芯片。

　　針刺皮膚后，血糖儀上出現(xiàn)滴血符號時再測血糖，不可在同一部位反復針刺。在采血后，血糖儀要輕拿輕放，因為血糖儀是高度敏感的電子儀器，如發(fā)生移動或傾斜都會影響血糖值。

　　3.4 試紙的存放

　　試紙應存放在試紙盒內(nèi)，放在陰涼干燥的地方，注意避光，避免試紙潮濕，取出試紙后，立即蓋嚴盒蓋;注意試紙的有效期，不可使用過期的試紙，交接班時，避免反復將試紙取出清點。

　　3.5 儀器的維護

　　血糖儀每2個月校正1次，血糖儀應避免存放到磁場附近，如電腦等，測血糖時任何人不可接聽手機，以免發(fā)生磁化，影響血糖儀的性能。

　　經(jīng)過采取以上方法，提高了手指末端血糖監(jiān)測的準確性，避免了交叉感染，尤其是指導患者在家監(jiān)測血糖時，有助于患者正確監(jiān)測血糖，為其治療提供了準確的數(shù)據(jù)，使患者情緒平穩(wěn)，積極配合治療。

【參考文獻】
　[1]李廣麗，任桂卿，劉曉玲.糖尿病患者對胰島素治療心理障礙及護理干預的效果分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2009，18(4)：292.