醫(yī)療信息化圖譜在醫(yī)院終端如何勾勒

隨著近年來信息化熱浪的不斷掀起，醫(yī)療信息化愈發(fā)成為醫(yī)藥領(lǐng)域關(guān)注的話題，并深刻地改變了醫(yī)療機(jī)構(gòu)固有的管理模式。對(duì)于國(guó)內(nèi)藥企而言，緊跟并預(yù)見信息化在醫(yī)院管理中的發(fā)展與應(yīng)用，將對(duì)醫(yī)院終端的維護(hù)工作大有裨益。

辦醫(yī)院可以很智慧

　　在中國(guó)臺(tái)灣，有一家旅館化的醫(yī)院，其舒適、人性以及高效率全方位的服務(wù)程度不亞于星級(jí)酒店。在那里，通過為病患設(shè)計(jì)的醫(yī)療智能界面，即便在病房，患者也可以享受訂餐、購物甚至是進(jìn)行游戲等多種服務(wù)。這是會(huì)上臺(tái)灣中山醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院院長(zhǎng)呂克桓所打造的“智慧醫(yī)院”。醫(yī)院的智慧得益于醫(yī)療信息化，其中值得一提的是電子化經(jīng)營(yíng)。

　　電子化經(jīng)營(yíng)的范疇包括門診電子病歷無紙化、住院醫(yī)囑電腦化、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)電腦化、檢查報(bào)告電腦化、護(hù)理數(shù)據(jù)電腦化、醫(yī)療影像數(shù)位化、線性報(bào)告數(shù)位化、電腦預(yù)約排程、加護(hù)病房電腦化、病患資料電腦化，以及對(duì)上述所有醫(yī)療信息化作業(yè)系統(tǒng)的整合。

　　“醫(yī)療信息化對(duì)改善醫(yī)患關(guān)系、提升病患滿意度大有幫助，醫(yī)務(wù)人員也從中受益。”呂克桓認(rèn)為，電子病歷無紙化、醫(yī)療影像無片化，有助于行資料互通和整合，提高資料準(zhǔn)確性，節(jié)約人力物力。但要大范圍推行電子病歷，需建立統(tǒng)一病歷格式，操作簡(jiǎn)單方便，符合醫(yī)護(hù)作業(yè)習(xí)慣，人性化，并以使用者為主導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上，連醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育也受益于信息化。該院甚至為員工建立了內(nèi)部圖書館網(wǎng)站系統(tǒng)，醫(yī)務(wù)人員可在工作之余，隨時(shí)學(xué)習(xí)充電。

智能化提升效率與質(zhì)量

　　“醫(yī)院信息化管理的核心目標(biāo)是提高診療效率，改善服務(wù)質(zhì)量，控制管理成本。”王效民院長(zhǎng)一語中的，并指出通過建立以病人為中心的信息管理系統(tǒng)，對(duì)破解“看病難”問題有所裨益。他所在的廈門大學(xué)附屬中山醫(yī)院，在醫(yī)院信息化管理方面做出了有益探索。

　　例如，該院在實(shí)施信息管理系統(tǒng)之后，實(shí)現(xiàn)了多渠道預(yù)約掛號(hào)?；颊呖赏ㄟ^醫(yī)院網(wǎng)站、醫(yī)院服務(wù)中心、市民健康信息系統(tǒng)、自主服務(wù)系統(tǒng)、電視機(jī)頂盒、手機(jī)短信、114服務(wù)臺(tái)等多種方式進(jìn)行預(yù)約。又如，社區(qū)醫(yī)生可通過網(wǎng)上系統(tǒng)幫助患者預(yù)約，床位醫(yī)生可通過醫(yī)生工作站為患者直接預(yù)約。

　　為緩解“看病難”，該院實(shí)行就診“一卡通”。還與當(dāng)?shù)劂y行、醫(yī)保中心合作，設(shè)置自助服務(wù)設(shè)備，建設(shè)集預(yù)約、掛號(hào)、充值繳費(fèi)、結(jié)算、取藥、打印發(fā)票、醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)為一體的自助服務(wù)終端系統(tǒng)。同時(shí)開展多途徑自助查詢，患者可通過網(wǎng)站、手機(jī)等多種工具查詢到床位使用情況、醫(yī)療價(jià)格、檢驗(yàn)報(bào)告、體檢報(bào)告等多種信息。

　　王效民認(rèn)為，上述舉措使就醫(yī)流程簡(jiǎn)化，管理成本下降，患者就醫(yī)體驗(yàn)改善，服務(wù)質(zhì)量提高。而病患與醫(yī)生短信互動(dòng)平臺(tái)的搭建，還拉近了患者和醫(yī)生的距離，醫(yī)生可通過短信平臺(tái)對(duì)病人進(jìn)行隨訪。

　　該院還建立了以醫(yī)療安全為核心的信息管理系統(tǒng)，通過完善電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)多級(jí)質(zhì)量監(jiān)控，提高醫(yī)療質(zhì)量。

　　目前初步建成集共享患者信息、醫(yī)療預(yù)警、知識(shí)支持和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管為一體的電子病歷平臺(tái)，并在原有的HIS和EMR基礎(chǔ)上，通過整合形成以臨床路徑為基礎(chǔ)，以電子病歷為核心的醫(yī)務(wù)處理和質(zhì)量監(jiān)控的智能集成。

　　“通過這些系統(tǒng)，醫(yī)院質(zhì)管辦可對(duì)全院運(yùn)行的病歷實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控，隨時(shí)調(diào)閱全院每一份病歷，科室質(zhì)管員也可對(duì)全科運(yùn)行病歷實(shí)時(shí)監(jiān)控。系統(tǒng)也會(huì)自動(dòng)監(jiān)控，并對(duì)按時(shí)完成的病歷項(xiàng)目自動(dòng)檢測(cè)、提示和自動(dòng)打分。”王效民還指出，CPOE電子醫(yī)囑系統(tǒng)和合理用藥系統(tǒng)可通過實(shí)時(shí)的預(yù)警和進(jìn)行用藥指導(dǎo)，進(jìn)一步保證用藥安全。

借力物聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)數(shù)字化

　　大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院介紹了他們?cè)趶?qiáng)化內(nèi)部數(shù)字化建設(shè)上的成果：依托物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，通過開發(fā)應(yīng)用遠(yuǎn)程醫(yī)療援助系統(tǒng)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，以及實(shí)現(xiàn)“移動(dòng)醫(yī)院”功能的流動(dòng)急救應(yīng)急搶救系統(tǒng)，在探索內(nèi)部醫(yī)療、區(qū)域醫(yī)療及遠(yuǎn)程急救醫(yī)療數(shù)字化管理模式上取得了初步成效。

　　院長(zhǎng)趙德偉介紹說，2010年初，他們逐步將物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)應(yīng)用到醫(yī)療、護(hù)理及醫(yī)院管理中，通過應(yīng)用移動(dòng)計(jì)算技術(shù)、自動(dòng)識(shí)別技術(shù)、人工智能技術(shù)、智能傳感技術(shù)，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)療流程進(jìn)行優(yōu)化再造，構(gòu)建了用藥安全管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診、電子病歷共享等10個(gè)閉環(huán)管理的數(shù)據(jù)鏈和標(biāo)準(zhǔn)化業(yè)務(wù)流程。

　　通過對(duì)這些技術(shù)的應(yīng)用，可有效進(jìn)行病人識(shí)別，移動(dòng)終端調(diào)閱電子病歷，確認(rèn)正確的手術(shù)及部位。有效進(jìn)行實(shí)時(shí)采集監(jiān)控生命體征、全過程統(tǒng)一的電子病歷管理、醫(yī)囑執(zhí)行監(jiān)控、管理護(hù)理評(píng)估記錄管理、護(hù)理流程規(guī)范指導(dǎo)等醫(yī)護(hù)流程。還可以進(jìn)行院內(nèi)滅菌和消毒包整個(gè)循環(huán)流程的追溯，降低院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　趙德偉表示，“應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，還能為醫(yī)院資產(chǎn)管理工作提供全方位、可靠、高效的動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)與決策依據(jù)，實(shí)現(xiàn)資產(chǎn)管理工作的信息化、規(guī)范化和標(biāo)準(zhǔn)化，全面提升醫(yī)院資產(chǎn)管理工作的效率與水平。”

　　在區(qū)域醫(yī)療數(shù)字化方面，該院研發(fā)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)，為社區(qū)中心配備GPS和遠(yuǎn)程醫(yī)療援助系統(tǒng)。社區(qū)居民在該院的就診信息，會(huì)自動(dòng)傳到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理信息系統(tǒng)中。社區(qū)醫(yī)生可以在這個(gè)系統(tǒng)平臺(tái)上查閱到病人在醫(yī)院就診的診斷信息，從而更好地完成對(duì)病人的康復(fù)和保健管理。

　　此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療援助系統(tǒng)幫助該院實(shí)現(xiàn)了對(duì)農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)進(jìn)行遠(yuǎn)程急救、遠(yuǎn)程查房、遠(yuǎn)程檢驗(yàn)、遠(yuǎn)程預(yù)約掛號(hào)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)、遠(yuǎn)程管理等6項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)。偏遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)急病、重病患者的搶救條件及救治能力還遠(yuǎn)未能滿足需求，目前國(guó)內(nèi)的院前急救系統(tǒng)只能實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)簡(jiǎn)單處理和轉(zhuǎn)運(yùn)，還沒有能力進(jìn)行及時(shí)有效的搶救治療。

　　為對(duì)應(yīng)這種情況，2011年初，大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院和西班牙合作，著手建立了世界上臺(tái)集手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房和遠(yuǎn)程醫(yī)療為一體的流動(dòng)急救應(yīng)急搶救系統(tǒng)。“該系統(tǒng)應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)和3G技術(shù)，車內(nèi)配備先進(jìn)的搶救監(jiān)護(hù)設(shè)施及數(shù)字化系統(tǒng)，相當(dāng)于一個(gè)流動(dòng)的急救病房。‘移動(dòng)醫(yī)院’的建成得益于網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展，而它仍將給現(xiàn)在和未來的醫(yī)院管理和發(fā)展帶來更多意想不到的進(jìn)步。”趙德偉進(jìn)一步指出。