局部封閉加手法推拿治療第三腰椎橫突綜合征

作者：黃海燕,董葉凱　　作者單位：1.浙江省寧波市醫(yī)院 寧波 315010 2.浙江省慈溪市中醫(yī)院

　　【摘要】 [目的]探討局部封閉及加用推拿手法治療的療效差異。[方法]120例腰三橫突綜合癥患者分為兩組，治療組80例采用局部封閉結合推拿手法進行治療，對照組40例僅單用局部封閉予以治療，兩組加以對照研究。[結果]對照組優(yōu)良率93.75%，明顯高于對照組52.5%。(P<0.01)[結論]局部封閉結合推拿手法，相互促進，相互協調，在臨床上可取得很好的療效。

　　【關鍵詞】 腰椎間盤突出征 腰痛 確炎舒松針 推拿療法 第三腰椎

　　Third Lumbar Transverse Process Syndrome Treated with Focal Sealing and Manipulation Massage

　　Huang Haiyan, Dong Yekai

　　First Hospital of Ningbo City,Zhejiang Province(315010)

　　Abstract: [ob[x]jective] To discuss the cure effect difference of treatments of focal sealing and that added with manipulation massage. [Method] 120 cases were divided into 2 groups, the treatment group 80 cases took focal sealing and massage manipulation, the control one 40 cases only focal sealing; compare and study the two groups. [Result] The treatment group had excellence rate 93.75%, markedly better than control group 52.5% (P<0.01).[Conclusion] Focal sealing and massage promote each other and regulate, can get better cure effect in clinic.

　　Key words: focal sealing; manipulation massage; Third Lumbar Transverse Process Syndrome

　　腰三橫突綜合征是推拿科常見的疾病，是以腰三橫突部位明顯疼痛為特點，多由勞損或損傷所致，好發(fā)于體力勞動的青壯年。我們自2001年8月至2006年3月共收治腰三橫突綜合征患者120例，療效滿意，現報告如下。

　　1 臨床資料

　　120例均為門診腰痛患者中確診為腰三橫突綜合征的病例，采用單盲隨機配對原則，分為治療組80例，對照組40例。治療組男53例，女27例，年齡23～54歲，平均41.5歲，左側25例，右側38例，雙側17例，病程2個月～3年，平均8個月;對照組男21例，女19例，年齡21～55歲，平均40.6歲，病程2.1個月～2.8年，平均7.8個月。兩組臨床資料經統(tǒng)計學處理，無顯著性差異，具有可比性。

　　2 治療方法

　　2.1 治療組

　　局部封閉 取仰臥位，確定腰三橫突部位及壓痛點后，取確炎舒松針1ml加利多卡因3ml，局部常規(guī)消毒后進針，待針尖抵住腰三橫突部位，回抽無血后，在腰三橫突末端周圍充分而緩慢地進行注射，用創(chuàng)可貼保護創(chuàng)口，48h勿沾水。手法操作：在局封部位先用拇指點按8～10次，再實施如下手法：(1)彈撥分筋法。以推法循督脈及太陽膀胱經上下推撫，以利背肌放松，再以拇指指腹在腰三橫突末端及其上下緣由內向外反復彈撥筋膜肌肉等軟組織8～10次，并點按環(huán)跳、委中、承山等穴，以疏通經氣，松解粘連。(2)斜扳扭腰法?；颊呓扰P位，患側下肢在上并屈髖屈膝，術者一手按住肩前，一手按髂骨后外緣，囑患者腰部放松，兩手同時向相反方向推扳，使腰部扭轉，可聽到咯咯聲響，接著同法施術另一側。(3)后伸扳法。取俯臥位，術者一手抵住腰三部位，一手插入患者大腿下方，同時相反用力，使身體過伸，重復2～3次。(4)屈腰抱膝法 取仰臥位，雙髖雙膝屈曲，術者右前臂壓于患者小腿之上，左手拖住其腰骶部向上扳動，同時曲膝于胸壁6次，后以手掌從上而下推順骶棘肌、臀肌以解除痙攣，松解粘連而結束。

　　2.2 對照組

　　選準腰三橫突部位及壓痛點后，取確炎舒松針1ml加利多卡因3ml，局部常規(guī)消毒后進針，待針尖抵住腰三橫突部位，回抽無血后，在腰三橫突末端周圍充分而緩慢地進行注射，用創(chuàng)可貼保護創(chuàng)口，48h勿沾水。

　　2.3 療程

　　兩組病例治療1次后，7d后復查，未愈者再治療1～3次。對治愈者隨訪3月以上。

　　3 治療效果

　　3.1 療效標準

　　(1)優(yōu)：癥狀體征消失,勝任原工作，隨訪3月以上無復發(fā)。(2)良：癥狀體征消失, 隨訪3月以上，腰部無疼痛，勞累及氣候變化偶有不適感。(3)可：癥狀體征基本消失,但不能參加重體力勞動。(4)差：癥狀體征較治療前無明顯改變或原已愈者在隨訪期內復發(fā)。

　　3.2 療效分析

　　兩組治療結果分析。兩組治療結果分析

　　4 討論

　　該病好發(fā)于青壯年和體力勞動者,男多于女,多數都有不同程度的腰部外傷史。因第三腰椎位于腰椎生理前凸的中心,是腰椎活動的中軸,也是腰椎前屈、后伸時活動的樞紐,故其所受的桿杠作用大,又因其橫突長,當脊柱遭受急性伸屈或扭轉外力增加時,其所承受的外力超負荷于其它腰椎的橫突。正是由于以上解剖結構與生理功能的客觀存在, 在腰部活動時增加了橫突尖, 特別是第三腰椎橫突尖的反復積累性摩擦及應力牽拉, 損傷的機會成倍地增加，易引起一側或雙側腰部肌肉緊張或痙攣、水腫、滲出、變性、纖維增生,嚴重的出現瘢痕粘連及神經血管癥狀，產生腰三角處和臀部疼痛,故患側腰三橫突處壓痛明顯。我們利用確炎舒松-A針消炎作用，使局部軟組織炎癥、水腫得到控制及粘連松解。利用利多卡因達到鎮(zhèn)痛、解除肌肉痙攣的作用，使背肌松弛，進而改善局部增生組織對神經末梢和血液循環(huán)的影響。從現代醫(yī)學理論上說，推拿手法可以直接、間接作用于脊柱兩側、臀部肌群及腰背筋膜, 從而有利于糾正脊柱生物力學平衡;加強對腰椎橫突棘突附著的肌肉、筋膜痙攣的解除,并可以充分解除深層肌痙攣,恢復軟組織的解剖位置關系,從而達到脊柱的靜態(tài)、動態(tài)平衡。并促使局部血液加速循環(huán),解除肌肉粘連,松馳肌張力,從而達到解痙止痛的目的。

　　《正體類要序》載“肢體損于外，則氣血傷于內，營衛(wèi)有所不貫，臟腑通之不和。”《醫(yī)宗金鑒•正骨心法要旨》“按其經絡以通郁閉之氣，摩其壅聚，以散瘀結之腫”，病機為氣血阻滯，不通則痛，治療當活血祛瘀為本。通過手法推按督脈及足太陽膀胱經以疏導經氣，調理氣機，斜扳以調整陰陽，屈腰抱膝及后伸扳法以伸引，松弛腰肌痙攣。局部封閉加手法推拿兩者合用，互相協調，互相促進，從而收到事半功倍的效果。

　　【參考文獻】

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