胎兒唇腭裂的超聲診斷

唇、腭裂是顏面部常見的畸形,它可表現(xiàn)為單純的唇裂或腭裂，也有二者合并存在，也可伴發(fā)別的畸形而出現(xiàn)，本文總結近年來我科超聲診斷27例胎兒唇腭裂病例,分析如下：
        1資料與方法
        1.1 一般資料 本組孕婦年齡24-36歲,胎兒的孕齡18-36周, 27例患者中20例為初產婦, 7例為經產婦, 26例無任何不適, 1例以妊高癥就診,均經引產和分娩證實（圖1）。 （圖1）
       
        1.2方法 儀器使用ACUSON Sequoia512彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率2-5MHz，行常規(guī)多切面規(guī)范化掃查。
        2結果
        2.1超聲檢出情況  27例胎兒唇腭裂超聲檢出26例，檢出率 93.33%，漏診1例為妊娠36周早破水、羊水過少來檢查， 2例合并其它部位畸形，其中1例合并無腦兒，另一例合并露腦畸形、脊柱裂，合并羊水過多4例，均經引產和分娩后證實。
        2.2胎兒唇腭裂的聲像圖表現(xiàn)  面部冠狀切面掃查，顯示鼻與唇的結構，超聲可顯示一側或雙側唇裂，一側唇裂時，超聲顯示病變處上唇連續(xù)回聲中斷，張口時裂隙明顯，鼻偏向病側，并可見鼻孔與唇裂處相通，當雙側唇裂時，超聲顯示可見上唇左、右裂開，上唇中央部向前突出并懸掛于兩鼻孔之間。中央性唇裂指上唇中線裂缺，但較少見，這種唇裂缺損范圍較大，也常合并無鼻或鼻裂。單純性腭裂不易診斷，尤其是不完全性腭裂，唇裂合并腭裂時，往往伴有上牙槽裂開并向上延伸至腭裂，橫切面超聲顯示上唇及上牙槽的裂口，裂口起自唇裂處，向內上向上牙槽延伸至上腭，鼻結構紊亂，鼻尖偏斜，鼻翼不對稱，鼻孔顯示不清。
        3討論
        唇裂與/或腭裂的發(fā)生是由于胚胎時期因上頜突、鼻突融合障礙以及外側腭突、正中腭突融合障礙所致。從胚胎第4一12周，口腔頜面部各突起發(fā)育并完成融合，如果此時因某種原因（如遺傳、環(huán)境、因素或二者相互作用）阻礙了各突起的正常發(fā)育和相互連接融合時，就會出現(xiàn)各種不同類型、不同程度的裂畸形。
        4診斷與鑒別診斷
        只要能獲得標準的面部冠狀切面，唇裂的診斷不難，但腭裂的診斷會有一些困難，唇裂一般不易與其它異?；煜?。
        單純性唇裂一般預后好，大的腭裂可引起容貌、吞咽、呼吸及發(fā)音問題。合并染色體異常或一些遺傳綜合征者則預后較差。產前發(fā)現(xiàn)唇裂、腭裂者檢查者要仔細檢查其他部位，必要時行染色體檢查。
參考文獻
[1]謝紅寧，婦產科超聲診斷學，北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，93-94
[2]曹海根，王金銳 ，實用腹部超聲診斷學，北京：人民衛(wèi)生出版社，2007，448-449