淺析產(chǎn)后抑郁癥的防治

【摘要】  “產(chǎn)后憂郁癥”，出現(xiàn)的機(jī)會(huì)較低，出現(xiàn)的癥狀與“重郁癥”類似，約有10%～20%的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生，一般都在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)漸漸發(fā)生，所出現(xiàn)的癥狀相對(duì)也較嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間較久，可能會(huì)持續(xù)六到九個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響照顧小孩或工作，甚至?xí)凶詺⒌哪铑^出現(xiàn)。此外，有相當(dāng)少數(shù)的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后精神病，這是相當(dāng)急性與嚴(yán)重的疾病，家人若發(fā)現(xiàn)、應(yīng)該使其立刻就醫(yī)。
【關(guān)鍵詞】   產(chǎn)后抑郁癥  防治
        對(duì)于母親而言，懷孕與分娩，不論是生理與心理，都面臨著非常劇烈地改變。坐月子，就是針對(duì)母親生理上因懷孕與生產(chǎn)所產(chǎn)生的身體變化，做一個(gè)適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充與調(diào)適，讓產(chǎn)婦能夠迅速恢復(fù)懷孕前的身體功能。但對(duì)于心理上的變化，可能沒有受到重視，許多媽媽必定都曾感受到產(chǎn)后心理的變化，常見的就是憂郁的情緒。產(chǎn)后憂郁一般可分為兩種：種稱為“產(chǎn)婦憂郁”，多在生產(chǎn)后約一周出現(xiàn)，通常只出現(xiàn)幾天就會(huì)緩解；大約有5%～70%的媽媽會(huì)經(jīng)歷類似的過程：另一種則是“產(chǎn)后憂郁癥”，出現(xiàn)的機(jī)會(huì)較低，出現(xiàn)的癥狀與“重郁癥”類似，約有10%～20%的產(chǎn)婦會(huì)發(fā)生，一般都在產(chǎn)后一個(gè)月內(nèi)漸漸發(fā)生，所出現(xiàn)的癥狀相對(duì)也較嚴(yán)重，持續(xù)的時(shí)間較久，可能會(huì)持續(xù)六到九個(gè)月，嚴(yán)重時(shí)會(huì)影響照顧小孩或工作，甚至?xí)凶詺⒌哪铑^出現(xiàn)。此外，有相當(dāng)少數(shù)的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)產(chǎn)后精神病，這是相當(dāng)急性與嚴(yán)重的疾病，家人若發(fā)現(xiàn)、應(yīng)該使其立刻就醫(yī)。
        1  產(chǎn)后抑郁癥的原因
        造成產(chǎn)后憂郁癥的原因很復(fù)雜，可分為生理、體質(zhì)及心理社會(huì)三方面因素。
        1.1生理上：產(chǎn)婦從懷孕到生產(chǎn)的過程當(dāng)中，體內(nèi)激素變化劇烈，如雌性激素與黃體素會(huì)在懷孕晚期增加，而在生產(chǎn)后急速下降，因此，所產(chǎn)生的極大落差可能是造成產(chǎn)后憂郁癥的重要原因。此外，也有研究認(rèn)為產(chǎn)后腎上腺素、甲狀腺素降低也是較可能導(dǎo)致的原因。
        1.2在體質(zhì)上：過去曾經(jīng)有產(chǎn)后憂郁癥或憂郁癥的孕婦，發(fā)生產(chǎn)后憂郁癥的概率是一般人的3～5倍，這些產(chǎn)婦，必須特別小心。此外，年輕的婦產(chǎn)、有經(jīng)前緊張焦慮病史或有情感性疾患家族史的產(chǎn)婦也比較容易出現(xiàn)產(chǎn)后憂郁癥的現(xiàn)象在心理社會(huì)因素方面由于產(chǎn)后照顧嬰兒是相當(dāng)勞心勞力的。嬰兒不固定時(shí)間的睡眠及吃奶使母親無法事先掌控，故造成眠被干擾與體力耗損是很常見的，在長時(shí)間體力與精神的耗損下，緊張、焦慮、憂郁常常伴隨而來，這也是造成產(chǎn)后憂郁癥的重要因素。生活形翻改變所產(chǎn)生的心理適應(yīng)問題，也是常見造成產(chǎn)后憂郁癥的原因之一，如角色的改變，產(chǎn)婦由懷孕期間，是一個(gè)被照顧者的角色，轉(zhuǎn)變?yōu)楫a(chǎn)后擔(dān)任母親的角色，帶來很大的壓力，尤其是次當(dāng)媽媽，面對(duì)嬰兒的種種問題常顯得不知所措。此時(shí)若無適時(shí)的外來支持，以維持其照顧者之角色，往往讓產(chǎn)婦的心理遭到嚴(yán)重地孤立與挫折。
        1.3心理社會(huì)因素：在產(chǎn)后一周出現(xiàn)的“產(chǎn)婦憂郁”，常有心情差、激動(dòng)、易怒、悲傷、憤怒、不由自主地流淚，甚至有情緒變化大的情形，還有一部分人會(huì)感到強(qiáng)烈的焦慮感、恐慌感及強(qiáng)迫意念。一般而言，產(chǎn)婦對(duì)于這些情緒多能自我控制，持續(xù)的時(shí)間也較短，“產(chǎn)婦憂郁”多在一周內(nèi)自動(dòng)消失。 而較晚出現(xiàn)的“產(chǎn)后憂郁癥”，出現(xiàn)的癥狀除了心情低落外，還會(huì)有提不起勁、了無生趣、食欲降低、失眠、無助無望感，甚至有強(qiáng)烈的罪惡感與自殺的念頭等，少數(shù)嚴(yán)重的個(gè)案有殺嬰的情形。這些癥狀會(huì)持續(xù)整天都出現(xiàn)，相對(duì)產(chǎn)婦憂郁而言，較嚴(yán)重時(shí)間也較長，若無適當(dāng)治療，可能會(huì)拖6～9個(gè)月之久，對(duì)于產(chǎn)后婦女是一個(gè)又漫長又痛苦的過程。這些是產(chǎn)婦與家人不可不注意的。
        2  “產(chǎn)后憂郁癥”的治療
        2.1家人的關(guān)愛。產(chǎn)婦與家庭對(duì)于產(chǎn)后憂郁的認(rèn)知是非常重要的，能夠事先預(yù)防地早期發(fā)現(xiàn)，配合適時(shí)地溝通、陪伴，特別是情緒上的交流，往往可以很快減輕憂郁癥的情形。當(dāng)產(chǎn)婦或家人注意到有異常的情緒超過一周時(shí)，就要尋求醫(yī)生的協(xié)助。
        2.2咨詢治療。通過咨詢，產(chǎn)婦與先生及其他家庭成員可以對(duì)產(chǎn)后憂郁癥有更進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，發(fā)現(xiàn)可能造成產(chǎn)后憂郁的因子，可以一同來面對(duì)與解決這些問題。舉個(gè)例子而言，若是產(chǎn)婦照顧嬰兒太勞累，通過嬰兒照顧的分?jǐn)?，?huì)讓產(chǎn)婦有更適當(dāng)?shù)男菹r(shí)間；若產(chǎn)婦情緒壓抑、缺乏情緒的支持，可利用心理治療，將從懷孕到生產(chǎn)所承受的負(fù)擔(dān)與苦痛，甚至是寂寞與忽略的感受，讓他人了解以得到情緒的緩解，以減低產(chǎn)后憂郁的發(fā)生。還有其他常見的如產(chǎn)婦面對(duì)小孩出世后所產(chǎn)生擔(dān)心。期待的失落以及未來小孩的發(fā)展等問題。經(jīng)過咨詢，可以有效減輕癥狀。
        2.3藥物治療。雖然藥物治療是一項(xiàng)有效與快速的方法。但相信許多人都會(huì)有許多疑問，這是需要澄清的。其實(shí)，目前的藥物治療多以抗憂郁劑輔助一些抗焦慮藥物，是很安全且很少副作用的，經(jīng)過數(shù)周的療程多能有效改善憂郁癥狀。但是要注意的是有些藥物是會(huì)經(jīng)過乳汁分泌出來的，為避免將藥物傳遞給嬰兒，若產(chǎn)婦要哺乳，則應(yīng)與醫(yī)生做詳細(xì)地討論。還有一類產(chǎn)婦是應(yīng)當(dāng)特別注意的，就是有憂郁癥或產(chǎn)后憂郁癥病史的人，產(chǎn)后復(fù)發(fā)的概率非常高，因此在產(chǎn)前開始就應(yīng)讓精神科醫(yī)生定期追蹤，一直到產(chǎn)后，必要時(shí)給予藥物預(yù)防。 
        參 考 文 獻(xiàn)
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