陳竺：改革公立醫(yī)院補償機制 讓群眾“看得起病”

衛(wèi)生部部長陳竺3日在上海表示，要解決讓群眾“看得起病”的問題，一方面需要進一步擴大基本醫(yī)保覆蓋面，提高籌資水平，同時必須改革當前醫(yī)院補償機制中存在的嚴重弊病，有效控制醫(yī)療費用的不合理增長，這是一個繞不過去的問題。

　　在參加“醫(yī)院改革與人才工程高層研討”暨上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院、醫(yī)藥衛(wèi)生人才工程上海培養(yǎng)基地掛牌儀式上，陳竺做了“中國公立醫(yī)院改革的頂層設(shè)計”主旨演講。

　　陳竺指出，目前中國醫(yī)療機構(gòu)實施的按項目付費、藥品加成等，構(gòu)成以藥養(yǎng)醫(yī)的補償機制，不僅落后，更構(gòu)成對醫(yī)務(wù)人員的腐蝕，鼓勵醫(yī)院以創(chuàng)收為導向，造成藥價虛高、誘導服務(wù)、醫(yī)患關(guān)系緊張、看病貴等一系列問題，可以說在這樣的補償機制下，公立醫(yī)院無力控費用；應(yīng)借鑒和開展按病種付費等改革探索，優(yōu)化質(zhì)量、優(yōu)化服務(wù)、降低成本、控制費用。

　　陳竺說，廣大公立醫(yī)院作為向人民群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的平臺，必須體現(xiàn)公益性。目前中國每千人床位數(shù)正逐步和發(fā)達國家差距縮小，但是在周轉(zhuǎn)率等方面與發(fā)達國家還有明顯差距，三級醫(yī)院的床位周轉(zhuǎn)率普遍超過，縣級醫(yī)療機構(gòu)也超過90%，但是一級醫(yī)院、包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不到60%，醫(yī)改必須推進區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，優(yōu)化優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源布局；完善醫(yī)療服務(wù)體系，使之布局合理，上下聯(lián)動，包括實施分級診療、社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等。同時，改革醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程。

　　陳竺還表示，未來醫(yī)療機構(gòu)改革中應(yīng)該為民營醫(yī)院留出空間。2010年的數(shù)據(jù)顯示中國私立醫(yī)院數(shù)量已經(jīng)超過7000所，占醫(yī)療機構(gòu)總量的30%，但民營醫(yī)院床位數(shù)只占總床位數(shù)的11%。非公立醫(yī)院發(fā)展，需要多方多措施支持，包括完善商業(yè)保險和補充醫(yī)療保險；改革社會辦醫(yī)的執(zhí)業(yè)環(huán)境，允許醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)等。

　　新成立的上海交通大學中國醫(yī)院發(fā)展研究院以參與國家公立醫(yī)院改革的理論和實踐探索為宗旨，同時配合上海市公立醫(yī)院改革試點，致力提升醫(yī)院管理理論、創(chuàng)新醫(yī)院管理模式、加速培養(yǎng)專業(yè)人才；在此基礎(chǔ)上借鑒國內(nèi)外醫(yī)院管理及其他行業(yè)先進的管理模式，創(chuàng)建“上海交通大學醫(yī)院管理集團”，向其他地區(qū)輸送管理模式、托管或經(jīng)營其他醫(yī)院等。