"以技養(yǎng)醫(yī)"更能體現(xiàn)醫(yī)生價值

近日公布的《中共中央國務院關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中傳遞的信息讓新醫(yī)改的直接參與者——醫(yī)務工作者們受到了更多鼓舞，《意見》中提出的多項政策惠及百姓惠及醫(yī)療機構，同時也關照到了醫(yī)務人員的合法權益。
藥事服務費與處方藥金額無關
　　專家門診掛號費是14元，而隨便理次發(fā)就要20元。我國醫(yī)療服務價格偏低，“拿手術刀不如拿剃頭刀”的現(xiàn)象長期存在。為維持生存，醫(yī)院和醫(yī)生將手伸向了“藥片”，導致藥費居高不下。
　　《意見》明確，通過實行藥品購銷差別加價、設立藥事服務費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調整醫(yī)療服務價格、增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補償機制。
　　藥事服務費是指提供藥品處方服務的固定收費，與處方上的藥品金額無關。
　　“這一政策將推動‘以藥養(yǎng)醫(yī)’向‘以技養(yǎng)醫(yī)’轉變，這是所有醫(yī)務人員的期盼。醫(yī)生的價值在于知識和技術，而不是推銷藥品。 ”煤炭總醫(yī)院院長王明曉說。
　　他還指出，在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”、政府投入又不到位的情況下，作為一種過渡補償措施，增設藥事服務費是必要的，但要避免分解處方的現(xiàn)象。
　　北京大學醫(yī)院藥劑科主任崔一民則指出，設立藥事服務費將讓藥劑師走入公眾視線，“以藥養(yǎng)醫(yī)”掩蓋了藥劑師勞動，沒有人為藥劑師調劑配藥付費。
“多收多得”變?yōu)?ldquo;優(yōu)勞優(yōu)得”
　　湖南新化縣醫(yī)生張計平說:“因為沒有基本保障工資，我們在診療中打起病人的主意，終沒能守住醫(yī)務工作者的道德底線。 ”一段時間來，一些醫(yī)療機構給科室下達創(chuàng)收任務，鼓勵“多收多得”，這不僅增加了醫(yī)務人員的工作壓力，而且導致了大處方、大檢查等一系列問題。
　　為扭轉這種現(xiàn)象，《意見》提出，要改革人事制度，完善分配激勵機制，實行以服務質量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調動醫(yī)務人員的積極性。
　　王明曉說，要解決群眾看病貴，醫(yī)務人員“多收多得”的做法必須改變，應實行崗位績效工資制，績效考核，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，適當拉開收入分配差距。要將醫(yī)務人員的服務與人民群眾的利益聯(lián)系在一起，要調動醫(yī)務人員為群眾提供質優(yōu)價廉服務的積極性，而不是創(chuàng)收的積極性。
公共衛(wèi)生機構和基層醫(yī)療機構“吃皇糧”
 　　我國許多基層疾控機構經(jīng)費難以落實，甚至連人員工資和運轉經(jīng)費都無法保障，只能靠收費來維持生存，檢驗項目的設置偏重有償服務。這極大地影響了疾控機構衛(wèi)生防病的中心工作。
　　對此，《意見》特別提出，專業(yè)公共衛(wèi)生服務機構的人員經(jīng)費、發(fā)展建設和業(yè)務經(jīng)費由政府全額安排。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務等任務給予合理補助。
　　上海松江區(qū)疾病預防控制中心傳染病防治科吳毅凌說，公共衛(wèi)生服務機構不用“自己養(yǎng)活自己”，就可以全心全意地預防疾病而不用考慮創(chuàng)收。
政策“天平”向基層醫(yī)務人員傾斜
　　由于生活條件差，工資待遇低，退休了也沒保障，導致我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍大量流失，一些地方甚至出現(xiàn)“空白村”。
　　《意見》指出，對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術人員在職稱晉升、業(yè)務培訓、待遇政策等方面給予適當傾斜?；鶎俞t(yī)療機構醫(yī)務人員工資與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。
　　溫吉存說，解決鄉(xiāng)醫(yī)的待遇問題就消除了“后顧之憂”，安排業(yè)務培訓或提供交流機會，將幫助鄉(xiāng)醫(yī)提高自身業(yè)務素質和能力，讓鄉(xiāng)醫(yī)更好更安心地服務于農村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡的網(wǎng)底。
醫(yī)務社工人員充當醫(yī)患“潤滑劑”
　　《意見》明確，要優(yōu)化醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務人員的合法權益。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通。
　　“將醫(yī)務社會工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展的大框架，這是社會進步的表現(xiàn)。”北京朝陽醫(yī)院社會工作辦公室副主任馮俊平說。
　　北京大學醫(yī)學部公共衛(wèi)生學院副教授劉繼同說，現(xiàn)代醫(yī)療已經(jīng)不僅僅是臨床治療，還涉及到很多社會環(huán)境因素。醫(yī)務社工人員可以充當醫(yī)患間的“潤滑劑”，幫助醫(yī)師擺脫很多不應由醫(yī)師承擔、也做不好的事。