"以技養(yǎng)醫(yī)"更能體現(xiàn)醫(yī)生價值

近日公布的《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》中傳遞的信息讓新醫(yī)改的直接參與者——醫(yī)務(wù)工作者們受到了更多鼓舞，《意見》中提出的多項政策惠及百姓惠及醫(yī)療機構(gòu)，同時也關(guān)照到了醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
藥事服務(wù)費與處方藥金額無關(guān)
　　專家門診掛號費是14元，而隨便理次發(fā)就要20元。我國醫(yī)療服務(wù)價格偏低，“拿手術(shù)刀不如拿剃頭刀”的現(xiàn)象長期存在。為維持生存，醫(yī)院和醫(yī)生將手伸向了“藥片”，導(dǎo)致藥費居高不下。
　　《意見》明確，通過實行藥品購銷差別加價、設(shè)立藥事服務(wù)費等多種方式逐步改革或取消藥品加成政策，同時采取適當調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格、增加政府投入等措施完善公立醫(yī)院補償機制。
　　藥事服務(wù)費是指提供藥品處方服務(wù)的固定收費，與處方上的藥品金額無關(guān)。
　　“這一政策將推動‘以藥養(yǎng)醫(yī)’向‘以技養(yǎng)醫(yī)’轉(zhuǎn)變，這是所有醫(yī)務(wù)人員的期盼。醫(yī)生的價值在于知識和技術(shù)，而不是推銷藥品。 ”煤炭總醫(yī)院院長王明曉說。
　　他還指出，在取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”、政府投入又不到位的情況下，作為一種過渡補償措施，增設(shè)藥事服務(wù)費是必要的，但要避免分解處方的現(xiàn)象。
　　北京大學(xué)醫(yī)院藥劑科主任崔一民則指出，設(shè)立藥事服務(wù)費將讓藥劑師走入公眾視線，“以藥養(yǎng)醫(yī)”掩蓋了藥劑師勞動，沒有人為藥劑師調(diào)劑配藥付費。
“多收多得”變?yōu)?ldquo;優(yōu)勞優(yōu)得”
　　湖南新化縣醫(yī)生張計平說:“因為沒有基本保障工資，我們在診療中打起病人的主意，終沒能守住醫(yī)務(wù)工作者的道德底線。 ”一段時間來，一些醫(yī)療機構(gòu)給科室下達創(chuàng)收任務(wù)，鼓勵“多收多得”，這不僅增加了醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，而且導(dǎo)致了大處方、大檢查等一系列問題。
　　為扭轉(zhuǎn)這種現(xiàn)象，《意見》提出，要改革人事制度，完善分配激勵機制，實行以服務(wù)質(zhì)量和崗位工作量為主的綜合績效考核和崗位績效工資制度，有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。
　　王明曉說，要解決群眾看病貴，醫(yī)務(wù)人員“多收多得”的做法必須改變，應(yīng)實行崗位績效工資制，績效考核，多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)得，適當拉開收入分配差距。要將醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)與人民群眾的利益聯(lián)系在一起，要調(diào)動醫(yī)務(wù)人員為群眾提供質(zhì)優(yōu)價廉服務(wù)的積極性，而不是創(chuàng)收的積極性。
公共衛(wèi)生機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)“吃皇糧”
 　　我國許多基層疾控機構(gòu)經(jīng)費難以落實，甚至連人員工資和運轉(zhuǎn)經(jīng)費都無法保障，只能靠收費來維持生存，檢驗項目的設(shè)置偏重有償服務(wù)。這極大地影響了疾控機構(gòu)衛(wèi)生防病的中心工作。
　　對此，《意見》特別提出，專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的人員經(jīng)費、發(fā)展建設(shè)和業(yè)務(wù)經(jīng)費由政府全額安排。對鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予合理補助。
　　上海松江區(qū)疾病預(yù)防控制中心傳染病防治科吳毅凌說，公共衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)不用“自己養(yǎng)活自己”，就可以全心全意地預(yù)防疾病而不用考慮創(chuàng)收。
政策“天平”向基層醫(yī)務(wù)人員傾斜
　　由于生活條件差，工資待遇低，退休了也沒保障，導(dǎo)致我國鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍大量流失，一些地方甚至出現(xiàn)“空白村”。
　　《意見》指出，對長期在城鄉(xiāng)基層工作的衛(wèi)生技術(shù)人員在職稱晉升、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、待遇政策等方面給予適當傾斜。基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員工資與當?shù)厥聵I(yè)單位工作人員平均工資水平相銜接。
　　溫吉存說，解決鄉(xiāng)醫(yī)的待遇問題就消除了“后顧之憂”，安排業(yè)務(wù)培訓(xùn)或提供交流機會，將幫助鄉(xiāng)醫(yī)提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，讓鄉(xiāng)醫(yī)更好更安心地服務(wù)于農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)的網(wǎng)底。
醫(yī)務(wù)社工人員充當醫(yī)患“潤滑劑”
　　《意見》明確，要優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境和條件，保護醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。完善醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險，開展醫(yī)務(wù)社會工作，完善醫(yī)療糾紛處理機制，增進醫(yī)患溝通。
　　“將醫(yī)務(wù)社會工作納入醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展的大框架，這是社會進步的表現(xiàn)。”北京朝陽醫(yī)院社會工作辦公室副主任馮俊平說。
　　北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院副教授劉繼同說，現(xiàn)代醫(yī)療已經(jīng)不僅僅是臨床治療，還涉及到很多社會環(huán)境因素。醫(yī)務(wù)社工人員可以充當醫(yī)患間的“潤滑劑”，幫助醫(yī)師擺脫很多不應(yīng)由醫(yī)師承擔、也做不好的事。