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球囊可保護直腸免受放療損傷

文章來源:醫(yī)師報發(fā)布日期:2011-04-19瀏覽次數(shù):54253

意大利Padova大學(xué)醫(yī)院DalMoro報告的多中心臨床研究顯示,前列腺癌放療期間,在前列腺和直腸之間注入一種可降解的球囊(ProSpace),可降低直腸暴露于D90(約70
Gy)量達69.9%。
此球囊裝置的可用性此前在7例以色列患者中進行了研究,此次報告的針對24例患者是2009~2010年從意大利、德國、美國和以色列入組的。
在放療前,患者截石位,經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下,局麻或全麻下將此裝置經(jīng)會陰注入前列腺與直腸前壁間,注入5~10
cc鹽水使其充盈,球囊就位后會在前列腺和直腸前壁間形成中位1.9
cm的距離,保護直腸壁免受外線束照射的損傷。操作前后行CT或MRI檢查,放療期間每周CT或超聲觀察球囊穩(wěn)定性,3個月和6個月時再復(fù)查。

3例全麻下球囊植入的患者發(fā)生尿潴留,需要插管,疼痛程度為輕度,持續(xù)幾小時,放療后3個月直至中位隨訪6個月,未發(fā)現(xiàn)1級以上急性直腸炎。CT或超聲顯示,球囊穩(wěn)定性良好,均未出現(xiàn)變形,僅3例出現(xiàn)過早縮小。
Dal
Moro指出,有幾種凝膠類物質(zhì)被嘗試過,但凝膠不能保持固定形狀。球囊植入是非常安全的好方法,簡便易操作,患者無不適,療效方面,對放療劑量的“屏蔽”也非??捎^,目前已投入商業(yè)生產(chǎn),臨床可見,也可用于其他新的更大劑量的新技術(shù)放療的保護。
有研究者對球囊植入期間患者腸功能及耐受性提出疑慮,Dal
Moro回答道,球囊的鹽水充盈量不會引起影響腸功能的任何問題,3~6個月內(nèi)球囊是充盈的,此后超聲顯示球囊消失。
美國哈佛醫(yī)學(xué)院Anthony
Zietman指出,前列腺癌放療過程中會遇到一個關(guān)鍵問題,就是前列腺位置每天隨著膀胱和直腸的充盈而有所改變,這種裝置包括其他類似裝置有助于固定前列腺,并將其與直腸分開,保護直腸免受放療損傷。