球囊可保護直腸免受放療損傷

意大利Padova大學(xué)醫(yī)院DalMoro報告的多中心臨床研究顯示，前列腺癌放療期間，在前列腺和直腸之間注入一種可降解的球囊（ProSpace），可降低直腸暴露于D90（約70
Gy）量達69.9%。
此球囊裝置的可用性此前在7例以色列患者中進行了研究，此次報告的針對24例患者是2009~2010年從意大利、德國、美國和以色列入組的。
在放療前，患者截石位，經(jīng)直腸超聲引導(dǎo)下，局麻或全麻下將此裝置經(jīng)會陰注入前列腺與直腸前壁間，注入5~10
cc鹽水使其充盈，球囊就位后會在前列腺和直腸前壁間形成中位1.9
cm的距離，保護直腸壁免受外線束照射的損傷。操作前后行CT或MRI檢查，放療期間每周CT或超聲觀察球囊穩(wěn)定性，3個月和6個月時再復(fù)查。

3例全麻下球囊植入的患者發(fā)生尿潴留，需要插管，疼痛程度為輕度，持續(xù)幾小時，放療后3個月直至中位隨訪6個月，未發(fā)現(xiàn)1級以上急性直腸炎。CT或超聲顯示，球囊穩(wěn)定性良好，均未出現(xiàn)變形，僅3例出現(xiàn)過早縮小。
Dal
Moro指出，有幾種凝膠類物質(zhì)被嘗試過，但凝膠不能保持固定形狀。球囊植入是非常安全的好方法，簡便易操作，患者無不適，療效方面，對放療劑量的“屏蔽”也非?？捎^，目前已投入商業(yè)生產(chǎn)，臨床可見，也可用于其他新的更大劑量的新技術(shù)放療的保護。
有研究者對球囊植入期間患者腸功能及耐受性提出疑慮，Dal
Moro回答道，球囊的鹽水充盈量不會引起影響腸功能的任何問題，3~6個月內(nèi)球囊是充盈的，此后超聲顯示球囊消失。
美國哈佛醫(yī)學(xué)院Anthony
Zietman指出，前列腺癌放療過程中會遇到一個關(guān)鍵問題，就是前列腺位置每天隨著膀胱和直腸的充盈而有所改變，這種裝置包括其他類似裝置有助于固定前列腺，并將其與直腸分開，保護直腸免受放療損傷。