針刀治療屈指肌腱狹窄性腱鞘炎

【關(guān)鍵詞】 針刀 屈指肌腱 狹窄性腱鞘炎

屈指肌腱腱鞘炎又稱(chēng)彈響指扳機(jī)指，表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處彈響及疼痛。2007年5月-2009年5月，筆者用針刀治療該病患者38例，取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料

　　本組38例，男9例，女29例；年齡28～60歲，平均36.5歲；病程長(zhǎng)4年，短1個(gè)月。

　　1.2 治療方法

　　患肢放于桌面,掌心向上，在患肢掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)面壓痛明顯處，可摸到一米粒大小的結(jié)節(jié)，用龍膽紫作一標(biāo)記,局部消毒，鋪無(wú)菌洞巾，用5ml注射器配曲安萘德5mg，利多卡因4ml總共5ml,于標(biāo)記處皮下注射藥物約1ml，再將針頭刺入腱鞘內(nèi)注射藥物1ml，此時(shí)再壓患處患者感覺(jué)無(wú)疼痛，右手持一次性針刀，刀口線與肌腱縱軸線一致,垂直進(jìn)針，快速進(jìn)入皮下，觸到結(jié)節(jié)時(shí)，縱行切割2～3刀，縱形疏通，長(zhǎng)度約1cm，橫行稍加擺動(dòng)，將針刀提至皮下，如患者屈伸時(shí)無(wú)阻力，彈響消失，遂出針。如仍有彈響和阻力，明確位置再行縱切，彈響消失后出針。針眼消毒后外敷創(chuàng)可貼，將患肢被動(dòng)屈伸3～5次。3天內(nèi)保持針孔干燥不要擦洗，3天后開(kāi)始活動(dòng)。

　　2 治療結(jié)果

　　2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)

　　治愈：局部疼痛、結(jié)節(jié)消失，活動(dòng)自如，無(wú)彈響。有效：局部疼痛明顯減輕，屈伸明顯好轉(zhuǎn)，可有彈響。無(wú)效：癥狀無(wú)改善。

　　2.2 治療結(jié)果
　　
　　1次治愈29例，有效9例，無(wú)效0例，治愈率76.3%，9例有效病例經(jīng)第二次治療均治愈。

3 典型病例

　 患者，女,47歲, 2007年10月就診,右手拇指患屈指肌腱狹窄性腱鞘炎5個(gè)月。曾作過(guò)針灸理療數(shù)次,封閉1次,有緩解,但短期內(nèi)加重。就診時(shí)表現(xiàn)疼痛,活動(dòng)有彈響,可觸及硬結(jié),壓痛明顯，給予針刀治療1次后治愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。

　　4 體會(huì)

　　屈指肌腱腱鞘炎主要由于拇指關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)后,使肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦,或者長(zhǎng)期握硬物,腱鞘受擠壓,引起的無(wú)菌性炎癥,局部有水腫,炎性滲出,使腱鞘變性,管腔變窄，肌腱受到卡壓,肌腱變細(xì),所以在活動(dòng)時(shí)疼痛,時(shí)間長(zhǎng)了僵硬,有彈響。

　　本病治療的關(guān)鍵是松解腱鞘,消除無(wú)菌性炎癥,針刀配合藥物注射治療可松解腱鞘對(duì)肌腱的卡壓,又可消除炎癥。針刀直接將狹窄的腱鞘切開(kāi),松解了粘連,使局部壓力降低,改善了局部的血液循環(huán),又有曲安萘德局部注射起到消炎作用防治復(fù)發(fā)已達(dá)到治療的目的，此方法治療屈指肌腱腱鞘炎簡(jiǎn)單、安全、有效，復(fù)發(fā)率低。