【關(guān)鍵詞】 針刀 屈指肌腱 狹窄性腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎又稱(chēng)彈響指扳機(jī)指,表現(xiàn)為掌指關(guān)節(jié)處彈響及疼痛。2007年5月-2009年5月,筆者用針刀治療該病患者38例,取得較好療效,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組38例,男9例,女29例;年齡28~60歲,平均36.5歲;病程長(zhǎng)4年,短1個(gè)月。
1.2 治療方法
患肢放于桌面,掌心向上,在患肢掌指關(guān)節(jié)掌側(cè)面壓痛明顯處,可摸到一米粒大小的結(jié)節(jié),用龍膽紫作一標(biāo)記,局部消毒,鋪無(wú)菌洞巾,用5ml注射器配曲安萘德5mg,利多卡因4ml總共5ml,于標(biāo)記處皮下注射藥物約1ml,再將針頭刺入腱鞘內(nèi)注射藥物1ml,此時(shí)再壓患處患者感覺(jué)無(wú)疼痛,右手持一次性針刀,刀口線與肌腱縱軸線一致,垂直進(jìn)針,快速進(jìn)入皮下,觸到結(jié)節(jié)時(shí),縱行切割2~3刀,縱形疏通,長(zhǎng)度約1cm,橫行稍加擺動(dòng),將針刀提至皮下,如患者屈伸時(shí)無(wú)阻力,彈響消失,遂出針。如仍有彈響和阻力,明確位置再行縱切,彈響消失后出針。針眼消毒后外敷創(chuàng)可貼,將患肢被動(dòng)屈伸3~5次。3天內(nèi)保持針孔干燥不要擦洗,3天后開(kāi)始活動(dòng)。
2 治療結(jié)果
2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)
治愈:局部疼痛、結(jié)節(jié)消失,活動(dòng)自如,無(wú)彈響。有效:局部疼痛明顯減輕,屈伸明顯好轉(zhuǎn),可有彈響。無(wú)效:癥狀無(wú)改善。
2.2 治療結(jié)果
1次治愈29例,有效9例,無(wú)效0例,治愈率76.3%,9例有效病例經(jīng)第二次治療均治愈。
3 典型病例
患者,女,47歲, 2007年10月就診,右手拇指患屈指肌腱狹窄性腱鞘炎5個(gè)月。曾作過(guò)針灸理療數(shù)次,封閉1次,有緩解,但短期內(nèi)加重。就診時(shí)表現(xiàn)疼痛,活動(dòng)有彈響,可觸及硬結(jié),壓痛明顯,給予針刀治療1次后治愈,隨訪1年未復(fù)發(fā)。
4 體會(huì)
屈指肌腱腱鞘炎主要由于拇指關(guān)節(jié)過(guò)度活動(dòng)后,使肌腱與腱鞘反復(fù)摩擦,或者長(zhǎng)期握硬物,腱鞘受擠壓,引起的無(wú)菌性炎癥,局部有水腫,炎性滲出,使腱鞘變性,管腔變窄,肌腱受到卡壓,肌腱變細(xì),所以在活動(dòng)時(shí)疼痛,時(shí)間長(zhǎng)了僵硬,有彈響。
本病治療的關(guān)鍵是松解腱鞘,消除無(wú)菌性炎癥,針刀配合藥物注射治療可松解腱鞘對(duì)肌腱的卡壓,又可消除炎癥。針刀直接將狹窄的腱鞘切開(kāi),松解了粘連,使局部壓力降低,改善了局部的血液循環(huán),又有曲安萘德局部注射起到消炎作用防治復(fù)發(fā)已達(dá)到治療的目的,此方法治療屈指肌腱腱鞘炎簡(jiǎn)單、安全、有效,復(fù)發(fā)率低。