微量離心機(jī)測(cè)定紅細(xì)胞壓積時(shí)間轉(zhuǎn)速及儀器使用的探討

【關(guān)鍵詞】 紅細(xì)胞壓積,微量離心機(jī),時(shí)間,轉(zhuǎn)速

【摘要】 目的 比較兩臺(tái)微量高速離心機(jī)不同時(shí)間轉(zhuǎn)速測(cè)得的紅細(xì)胞壓積值及儀器使用中異常情況的處置。 方法 采用TGL-12B型微量高速離心機(jī)（數(shù)字顯示型和普通型各一臺(tái)），以不同時(shí)間和轉(zhuǎn)速對(duì)24份肝素抗凝標(biāo)本離心。 結(jié)果 數(shù)字顯示型7000r/min8min、10000r/min5min與12000r/min5min各組紅細(xì)胞壓積均數(shù)相等，偶有膠泥甩脫及毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象。普通型5000r/min13min、6000r/min10min、7000r/min8min各組均數(shù)與數(shù)顯型12000r/min5min相等，P=0.982。普通型8000r/min以上毛細(xì)管幾乎斷裂，無法測(cè)定結(jié)果。 結(jié)論 測(cè)定紅細(xì)胞壓積應(yīng)控制好轉(zhuǎn)速（離心力）的大小和離心時(shí)間，離心機(jī)轉(zhuǎn)速達(dá)不到12000r/min（相對(duì)離心力13600g）時(shí)，通過降低轉(zhuǎn)速延長(zhǎng)離心時(shí)間，以紅細(xì)胞壓積不再沉降為止。既能測(cè)得準(zhǔn)確結(jié)果，又能克服因轉(zhuǎn)速過高，連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間過長(zhǎng)，機(jī)內(nèi)溫度高致封口膠泥甩脫或毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象。

關(guān)鍵詞 紅細(xì)胞壓積 微量離心機(jī) 時(shí)間 轉(zhuǎn)速

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】 1726-7587（2005）01-0066-02

紅細(xì)胞壓積是一項(xiàng)重要的血液流變學(xué)指標(biāo)，其結(jié)果增高除與腦梗塞密切相關(guān) ［1］ 外，還見于紅細(xì)胞增多癥;其減低者意味著貧血或失血，故測(cè)定結(jié)果準(zhǔn)確與否至關(guān)重要。微量高速離心法早已為國(guó)際血液學(xué)標(biāo)準(zhǔn)委員會(huì)（ICSH）所推出 ［2］ 。但目前為止，國(guó)內(nèi)生產(chǎn)微量高速離心機(jī)的廠家少，有的產(chǎn)品又存在質(zhì)量問題。我室購(gòu)置的TGL-12B微量高速離心機(jī)其中一臺(tái)離心速度達(dá)不到12000r/min即出現(xiàn)封口膠泥被甩脫或毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象。為此，我們通過多次試驗(yàn)比較，采取降低轉(zhuǎn)速，延長(zhǎng)離心時(shí)間，克服了儀器存在的弊端，取得了滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1 材料與方法

1.1 樣本來源 取用門診及住院病人做血液流變學(xué)檢查的肝素抗凝血標(biāo)本。

1.2 測(cè)定器材 （1）儀器:上海“飛鴿牌”TGL-12B微量高速毛細(xì)管離心機(jī)（數(shù)字顯示型、普通型各一臺(tái)），高轉(zhuǎn)速12000r/min，離心半徑8.5cm，大相對(duì)離心力13600g，轉(zhuǎn)速高低可調(diào)，水平轉(zhuǎn)盤式，可置24根毛細(xì)管，定時(shí)范圍0～30min。（2）玻璃毛細(xì)管:華西醫(yī)科大學(xué)儀器廠生產(chǎn)，內(nèi)經(jīng)0.9～1.1mm，壁厚0.10～1.15mm，管長(zhǎng)120mm，用時(shí)取55～60mm。（3）其他:肥皂、板狀橡膠泥、計(jì)算器、標(biāo)尺。

1.3 方法 血標(biāo)本混勻，將吸滿血樣的毛細(xì)管外壁血液抹去，用膠泥、肥皂封住管口一端，依序?qū)ΨQ置于微量離心機(jī)平盤槽內(nèi)。封口端與平盤內(nèi)壁接觸，蓋好蓋版，旋緊，定時(shí)定速離心。

2 結(jié)果

2.1 不同時(shí)間、轉(zhuǎn)速測(cè)得的紅細(xì)胞壓積的比較 隨機(jī)取24份樣本分別于兩臺(tái)離心機(jī)上以不同時(shí)間、轉(zhuǎn)速離心，到時(shí)依次取出測(cè)量（紅細(xì)胞壓積=紅細(xì)胞體積/全血總體積×）。計(jì)算各組均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，以12000r/min5min組為對(duì)照，計(jì)算方差，結(jié)果見表1。

表1 不同時(shí)間轉(zhuǎn)速測(cè)得的紅細(xì)胞壓積值的比較 （表略）

注:不同時(shí)間轉(zhuǎn)速組間方差分析P值為0.98232

2.2 離心時(shí)間、轉(zhuǎn)速一致毛細(xì)管長(zhǎng)度不一測(cè)得的紅細(xì)胞壓積值比較 12份標(biāo)本，于同一臺(tái)離心機(jī)上，離心時(shí)間和轉(zhuǎn)速一致，毛細(xì)管長(zhǎng)度不一所測(cè)紅細(xì)胞壓積結(jié)果比較。結(jié)果見表2。

表2 離心時(shí)間、轉(zhuǎn)速一致毛細(xì)管長(zhǎng)度不一測(cè)得的紅細(xì)胞壓積值比較 （表略）

注:P值=0.93983>0.05，說明兩組長(zhǎng)度的毛細(xì)管對(duì)離心結(jié)果的紅細(xì)胞壓積值差異無顯著性

3 討論

離心機(jī)是測(cè)定紅細(xì)胞壓積的工具。檢測(cè)紅細(xì)胞壓積國(guó)際的方法是微量高速離心法，其優(yōu)點(diǎn)是用血量少，快速（12000r/min，5min），重復(fù)性好等已廣為臨床所推廣。目前國(guó)內(nèi)生產(chǎn)血液流變學(xué)檢查儀器的廠家?guī)缀鯖]有配套的或合格的微量高速離心機(jī)設(shè)備。單獨(dú)生產(chǎn)微量離心機(jī)的廠家屈指可數(shù)。上海飛鴿牌離心機(jī)是多年專門生產(chǎn)各種離心機(jī)的知名廠家。我室先后購(gòu)置其兩臺(tái)TGL-12B型微量高速離心機(jī)所示參數(shù)及空試均符合設(shè)置要求。但是我們?cè)趯?shí)際應(yīng)用中卻遇到了普通型當(dāng)轉(zhuǎn)速達(dá)到8000r/min以上，微量毛細(xì)管幾乎呈粉粹性破碎，無法測(cè)得結(jié)果。數(shù)顯型優(yōu)于普通型，但連續(xù)作業(yè)時(shí)間過長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)膠泥甩脫或毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象。究其原因可能是機(jī)內(nèi)升溫快，散熱及減震裝置存有缺陷，以及離心盤質(zhì)量輕重有關(guān)，這些都是需要與廠家探討的問題。為了克服以上不足，我們以數(shù)顯型12000r/min離心5min的紅細(xì)胞壓積值為參照，采取降低轉(zhuǎn)速，延長(zhǎng)離心時(shí)間的辦法，進(jìn)行不同時(shí)間和速度段的測(cè)試。從表1中看出，數(shù)顯型7000r/min8min、10000r/min7min、與12000r/min5min結(jié)果的紅細(xì)胞壓積值各組均數(shù)相等，偶有膠泥甩脫及毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象。普通型5000r/min13min、6000r/min10min、7000r/min8min各組均數(shù)與數(shù)顯型12000r/min5min相等。普通型8000r/min6min后取出毛細(xì)管幾乎破粹，無法測(cè)得結(jié)果。

試驗(yàn)結(jié)果表明，選擇合格的離心機(jī)很重要。新購(gòu)置的離心機(jī)應(yīng)以實(shí)物參照經(jīng)多次試驗(yàn)才能發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題。當(dāng)離心速度達(dá)不到12000r/min（13600g）時(shí)，可選擇降低轉(zhuǎn)速延長(zhǎng)離心時(shí)間，以離心至紅細(xì)胞壓積不再下沉止 ［3，4］ 。各實(shí)驗(yàn)室應(yīng)制定自己的參考值范圍。（我科室正常參考值范圍:男37%～47%，女35%～43%）我室選擇數(shù)顯型10000r/min7min，普通型6000r/min10min或7000r/min7min，兩臺(tái)儀器輪換運(yùn)用，既不延誤時(shí)間，又能克服因轉(zhuǎn)速過高，機(jī)內(nèi)升溫快致毛細(xì)管封口膠泥甩脫或毛細(xì)管斷裂現(xiàn)象，結(jié)果準(zhǔn)確可靠。

參考文獻(xiàn)

1 秦仕甲.血液流變學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，125-128.

2 高世嘉.紅細(xì)胞壓積測(cè)定法（討論稿）.中華血流變學(xué)雜志，1990，11（5）:272.

3 段炳柱，李貴山.血液流變性觀測(cè)儀在研制.中國(guó)醫(yī)療器械雜志，1999，23（4）:204.

4 吳云鵬.臨床血液流變學(xué)問答.南京:南京大學(xué)出版社，1991，123.