兒童過(guò)敏性紫癜76例腦電圖觀察研究

【摘要】  過(guò)敏性紫癜的相關(guān)研究較多，但對(duì)于過(guò)敏性紫癜與腦電圖關(guān)系的報(bào)道較少。通過(guò)對(duì)76例過(guò)敏性紫癜患兒腦電圖分析，其中異常者中輕度異常為θ或δ波增多，呈彌漫性，多為中波幅；腦電圖與過(guò)敏性紫癜關(guān)系中可看出關(guān)節(jié)受累的患兒中腦電圖異常率高，腎臟受累的患兒異常率低，多系統(tǒng)受累患兒異常率普遍較高。

【關(guān)鍵詞】  過(guò)敏性紫癜；腦電圖；觀察研究

　　過(guò)敏性紫癜（HSP）是一種多發(fā)于7歲～14歲兒童，可累及多臟器的血管炎。HSP的相關(guān)研究較多，但對(duì)于HSP與腦電圖(EEG)關(guān)系的報(bào)道較少。現(xiàn)將我院收集的HSP與EEG關(guān)系的資料總結(jié)如下。

　　1  資料與方法

　　1.1  對(duì)象  2004年4月至2006年8月經(jīng)門診確診為HSP的兒童76例，男49例，女27例；年齡3歲～12歲，平均年齡7.6歲。臨床表現(xiàn)除有典型散在的皮疹外，伴有胃腸道癥狀者16例，關(guān)節(jié)癥狀者14例，兩者同時(shí)受累者6例；腎臟癥狀者18例，與關(guān)節(jié)和胃腸道同時(shí)受累者分別為5例和6例，三者同時(shí)受累3例。

　　1.2  方法  常規(guī)描記EEG，行睜閉眼反應(yīng)和過(guò)度換氣誘發(fā)試驗(yàn)，全部病例EEG檢查在發(fā)病后10天內(nèi)完成。EEG試驗(yàn)檢查采用MedEx MEA03型腦電圖儀，時(shí)間常數(shù)0.3 s，濾波30 Hz按國(guó)際10／20法安放頭皮電極，采用單、雙極描記，常規(guī)做睜閉眼反應(yīng)及過(guò)度換氣試驗(yàn)，描記時(shí)間≥20 min。

　　1.3  診斷標(biāo)準(zhǔn)  診斷標(biāo)準(zhǔn)參照馮應(yīng)琨《臨床腦電學(xué)》［1］,分正常、輕度異常、中度異常、局灶偏勝、癇樣活動(dòng)。

　　1.4  EEG變化特點(diǎn)  76例患兒中，異常者中輕度異常為θ或δ波增多，呈彌漫性，多為中波幅；中、重度異常以中-高波幅θ或δ活動(dòng)為主。各種臨床類型的EEG異常情況，見(jiàn)表1。
　　
　　表1  HSP臨床分型與EEG的關(guān)系　略

　　1.3    EEG與臨床關(guān)系從表1中可看出關(guān)節(jié)受累的患兒中EEG異常率高，腎臟受累的患兒異常率低，多系統(tǒng)受累患兒異常率普遍較高。

　　2  討論
　　
　　HSP是一種毛細(xì)血管變態(tài)反應(yīng)性疾病，其病理基礎(chǔ)是變態(tài)反應(yīng)性血管炎及毛細(xì)血管通透性增加，可累及多個(gè)器官系統(tǒng)。主要有皮膚紫癜、胃腸癥狀、關(guān)節(jié)腫痛、腎臟損害、心臟、睪丸及神經(jīng)系統(tǒng)受累等表現(xiàn)。EEG可通過(guò)對(duì)波率、波幅、波形等改變，而發(fā)現(xiàn)腦部損害程度。EEG輕度異常改變主要表現(xiàn)為基本波波率變慢，以δ、θ活動(dòng)為主，波幅由原中至高電位改變，波形則呈復(fù)合慢波或多形性慢波及不規(guī)則波。慢波主要以彌漫性出現(xiàn)于各導(dǎo)聯(lián)。本文HSP急性發(fā)作時(shí)EEG51.3％(39／76)表現(xiàn)異常，提示過(guò)敏性紫癜患兒中有過(guò)半數(shù)病例存在不同程度的腦功能紊亂。單純皮膚型與混合型兩者之間差異有顯著性；單純皮膚型預(yù)后轉(zhuǎn)歸明顯好于其他混合型。在臨床進(jìn)程中，EEG檢查可客觀地了解HSP患兒的腦功能的動(dòng)態(tài)變化及估計(jì)預(yù)后。

【參考文獻(xiàn)】
  ?。?］ 馮應(yīng)混.臨床腦電圖學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:6063.

作者：郝 芳,馬立明

作者單位：遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110032