心電圖機(jī)檢修注意事項(xiàng)與方法

心電圖機(jī)是一種具有很高的技術(shù)指標(biāo)和精密度的醫(yī)用電子診斷儀器。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，先進(jìn)的電子技術(shù)越來越普遍地被應(yīng)用到心電圖機(jī)上。新技術(shù)新工藝的應(yīng)用，一方面使得心電圖機(jī)性能越來越先進(jìn)，功能越來越完善，操作越來越方便，更具體積小重量輕、結(jié)構(gòu)簡化的特點(diǎn)。但另一方面也對維修技術(shù)人員提出了更高的要求。

　　1 維修技術(shù)人員在檢修中應(yīng)用注意的事項(xiàng)。

　　1.1 在檢修心電圖機(jī)之前必須掌握儀器的操作方法，了解心電圖機(jī)的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，弄懂電路工作原理。只有掌握了操作方法，了解其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，才能區(qū)別儀器的真假故障，避免誤操作，檢修機(jī)器才會得心應(yīng)手。

一些新型心電圖機(jī)，由于采用了自動(dòng)控制技術(shù)而使機(jī)器具有自動(dòng)功能，在機(jī)器的特定部位設(shè)有一些自動(dòng)功能設(shè)定開關(guān)；對這些特定功能設(shè)定開關(guān)的設(shè)定方法必須詳細(xì)了解。例如，ECG-6151型心電圖機(jī)就采用了單片機(jī)控制技術(shù)，具有自動(dòng)完成12導(dǎo)聯(lián)心電信號的記錄功能以及增益自動(dòng)控制、基線自動(dòng)定位和自動(dòng)設(shè)定走紙長度的功能。在機(jī)器的底部，取下電池盒后，可見到6個(gè)功能設(shè)定開關(guān)。其中第6位是記錄紙種類選擇開關(guān)。當(dāng)?shù)诹婚_關(guān)置ON時(shí)，必須使用帶黑方格標(biāo)記的記錄紙才能正常自動(dòng)記錄心電圖。如果對此功能不了解，在此開關(guān)設(shè)定為ON的情況下所用的記錄紙又是不帶黑方塊標(biāo)記的普通記錄紙，那么機(jī)器在自動(dòng)記錄工作方式就會不正常，在開始記錄之后，機(jī)器會一直走紙不停，既無心電信號又無標(biāo)壓信號。這是因?yàn)闄C(jī)器一直在自動(dòng)尋找記錄紙上的黑色方塊標(biāo)記，它找不到標(biāo)記信號就會一直走紙不停。這種情況并不是機(jī)器出了故障。

另外，進(jìn)口心電圖機(jī)，大都具有自動(dòng)節(jié)電保護(hù)功能，當(dāng)使用電池供電工作時(shí)在不記錄心電信號的情況下，經(jīng)過一段時(shí)間機(jī)器會自動(dòng)關(guān)斷電源，以延長電池的使用壽命。這種自動(dòng)掉電的情況屬于正常功能，若繼續(xù)使用儀器必須關(guān)斷電源開關(guān)再重新開啟。

由此看來，了解儀器的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)掌握操作方法，這無論對使用操作人員，還是對維修技術(shù)人員來說都是非常重要的。而對維修技術(shù)人員來說還必須具有相應(yīng)的專業(yè)技術(shù)知識，必須弄懂心電圖機(jī)的電路原理，通過電路分析，能借助機(jī)器上的操作鍵、開關(guān)或調(diào)節(jié)鈕，并能利用儀表進(jìn)行電路檢查，尋找故障根源。在檢修中或檢修后，還要注意對一些主要技術(shù)參數(shù)進(jìn)入調(diào)整校正。

　　1.2在對機(jī)器進(jìn)行拆卸修理之前，應(yīng)注意檢查是否有人為故障因素。

例如在遇到干擾嚴(yán)重或某些導(dǎo)致無心電信號的故障時(shí)，不要忙著拆卸主機(jī)。首先應(yīng)對環(huán)境因素及導(dǎo)聯(lián)電極等進(jìn)行檢查。有些操作人員在為病人作心電圖檢查時(shí)，習(xí)慣用生理鹽水代替導(dǎo)電膏，使用后又不注意清潔，久而久之造成電極表面或電極與導(dǎo)線的插接部位銹蝕，使導(dǎo)電性能變壞，這會造成某些導(dǎo)聯(lián)無信號的故障。

在使用交流供電工作時(shí)，一定要接好地線，地線不要接在暖氣管上，應(yīng)有良好的專用接地線，否則可能造成人為干擾。在使用心電圖機(jī)的場合要注意干擾源的影響，例如超聲波、超短波治療儀等理療儀器產(chǎn)生的電磁輻射會造成嚴(yán)重的交流干擾，心電圖機(jī)使用應(yīng)盡可能遠(yuǎn)離這些干擾源。

　　1.3 在檢修中要先直觀檢查后施行儀器檢查，進(jìn)行儀器檢查時(shí)要按照先電源后電路的順序。

在對心電圖機(jī)進(jìn)行拆卸修理時(shí)，一般要注意先對機(jī)器進(jìn)行直觀檢查?？礄C(jī)器有無焦糊等電擊穿現(xiàn)象，元件有無斷裂破損，電路板有無脫焊、斷線及接觸不良等情況。在施行儀器檢查時(shí)應(yīng)先檢查各路供電電壓是否正常。在測量電壓時(shí)要先對接地點(diǎn)，要弄清電路圖中的每一種電壓的接地點(diǎn)在哪里。例如測量浮地電壓時(shí)一定要接浮地，所測得的電壓才會準(zhǔn)確，如果接地點(diǎn)不對，所測得的結(jié)構(gòu)就不可靠。

　　1.4 在對記錄筆單偏的故障進(jìn)行檢修時(shí)，好不要在記錄筆單偏的情況下長時(shí)間通電進(jìn)行檢查。

　　在記錄筆單偏(即偏向一方大幅度)時(shí)，功放管的電流很大，大電流加大了管子的耗損功率，功耗大會造成管子溫度很高，時(shí)間長了會燒毀功放管或其他電路元件，增加故障因素。因采用分隔確定了故障的大致部位后好采取措施使記錄筆回復(fù)中心位置，有時(shí)可將記錄器筆馬達(dá)的供電連線插頭從主放大電路板上拔掉。例如ECG-5151型機(jī)，在對其前置放大電路實(shí)施檢查時(shí)，可將機(jī)器右側(cè)的心電／記錄筆關(guān)斷／直流轉(zhuǎn)換開關(guān)拔到記錄筆關(guān)斷位置，再進(jìn)行長時(shí)間通電檢查。其他類型的心電圖機(jī)中有的可將增益(GAIN)鈕逆時(shí)針調(diào)到頭，再對前置放大電路進(jìn)行檢查。

　　為了保護(hù)記錄筆，在檢修中可拔下記錄筆的供電插頭，避免因意外情況燒毀記錄筆。

　　1.5 在使用儀器進(jìn)行信號跟蹤檢查時(shí)，一定不要使導(dǎo)聯(lián)線空載，要將導(dǎo)聯(lián)線接好模擬信號產(chǎn)生器后再通電檢查。

　　心電圖機(jī)靈敏度很高，導(dǎo)聯(lián)線在空接時(shí)，特別是在接觸人體時(shí)會感應(yīng)到很大的干擾信號，造成記錄筆大的幅度偏轉(zhuǎn)，可能產(chǎn)生新的故障。
　　
　　1.6 更換元件或焊接元件時(shí)，注意要消除高壓靜電，注意不要損壞印刷線路。

　　心電圖機(jī)上的印刷線路銅鉑一般很纖細(xì)，多數(shù)是雙面印刷線路，因此在焊取元件時(shí)，一定要格外小心，好要用專用工具，注意不要弄斷電路板上的銅鉑，以免自己給自己制造新的故障。更換元件時(shí)要特別注意消除人體上的高壓靜電，以避免對CMOS或HCMOS集成電路造成電擊穿。

　　2.檢修方法
　　
　　對心電圖機(jī)故障的檢修需要掌握一定的檢修技巧和方法，下面介紹幾種常用的方法。

　　2.1故障分離法

　　心電圖機(jī)的電路比較復(fù)雜，每一種心電圖機(jī)，既便是簡單的單導(dǎo)心電圖機(jī)也有多塊印刷電路板。因此在利用儀器對電路進(jìn)行檢查之前應(yīng)當(dāng)首先確定故障的大致部位，即找出發(fā)生故障的電路板，才能進(jìn)一步用儀器對電路進(jìn)行檢查。為此，首先應(yīng)當(dāng)根據(jù)故障現(xiàn)象，判定故障是發(fā)生在信號通路上還是在控制或其他電路部分。并根據(jù)電路原理充分利用機(jī)器面板上的各種功能開關(guān)和調(diào)節(jié)鈕進(jìn)一步縮小故障可能發(fā)生的范圍。例如一臺心電圖機(jī)的故障是醫(yī)療裝備2004第1期當(dāng)按下記錄開關(guān)時(shí)不走紙。我們首先可利用機(jī)器上的各種功能開關(guān)檢查一下其他各項(xiàng)功能是否正常，比如導(dǎo)聯(lián)選擇的轉(zhuǎn)換，如有走紙速度顯示可檢查一下紙速顯示的轉(zhuǎn)換是否正常，靈敏度選擇轉(zhuǎn)換是否正常，如果其他功能都正常，那么故障只是局限在馬達(dá)控制電路或馬達(dá)到走紙傳動(dòng)軸的機(jī)械傳動(dòng)部分。如果其他功能也有不正常的情況，那么故障還涉及其他電路部分。

　　再如，心電圖機(jī)的記錄筆單偏、無心電信號是一種原因比較復(fù)雜的故障。心電圖機(jī)的信號傳輸電路分為前置放大電路、靈敏度控制電路和主放大電路等，一般情況下分別設(shè)置在不同的電路板上，而當(dāng)信號傳輸通路中的任何一部分發(fā)生問題時(shí)，都可能造成這種故障情況。這就要求技術(shù)人員能利用各種功能開關(guān)或調(diào)節(jié)鈕較快地查出可能發(fā)生故障的電路板。例一臺ECG-6511型心電圖紙，我們可利用機(jī)器轉(zhuǎn)換開關(guān)來迅速壓縮故障范圍。有的心電圖機(jī)還可以利用增益(GAIN)調(diào)節(jié)鈕來壓縮故障范圍等等。

總之，對于各種故障，我們可以根據(jù)每一種心電圖機(jī)的電路結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，找出適當(dāng)?shù)姆椒ǎ槌霭l(fā)生故障的電路板，然后再用儀器對電路進(jìn)行詳細(xì)檢查。

2.2信號跟蹤示波法

　　對心電圖機(jī)信號通路故障的檢查，可利用示波器對機(jī)器內(nèi)部的毫伏標(biāo)志信號逐級進(jìn)行跟蹤檢查。對控制電路或走紙電路的檢查，則可用示波器檢查脈沖的有無或頻率、幅度是否正常。當(dāng)然，還可根據(jù)各點(diǎn)應(yīng)該具有的電壓及波形，利用示波器進(jìn)行檢查。而對一些較復(fù)雜的控制電路，例如微機(jī)控制電路，其各處的脈沖波形是非常復(fù)雜的，用示波器很難檢查其正常與否。但我們可以用示波器檢查脈沖信號的邏輯電平是否正常，這種方法在一定情況下往往也能奏效。用示波器檢查時(shí)，應(yīng)當(dāng)對示波器的增益、掃描速度、幅度范圍等進(jìn)行適當(dāng)選擇。

　　2.3元件代換法

　　當(dāng)故障壓縮到電路的較小范圍內(nèi)，由于檢測困難又不好準(zhǔn)確地判定故障點(diǎn)時(shí)，可采用元件替換法來排除故障，更換你認(rèn)為可能有故障的那個(gè)元件。這種方法必須是通過認(rèn)真檢查分析，確定故障的一定范圍之后才可采用。切不可在沒有經(jīng)過詳細(xì)分析檢查之前就盲目更換元件。

　　檢修方法是多種多樣的，除了上述方法以外，讀者可充分發(fā)揮創(chuàng)造性，總結(jié)出更好的檢修方法來。