新型關(guān)稅戰(zhàn)對我國醫(yī)療行業(yè)的影響與對策

特朗普政府宣布對所有貿(mào)易伙伴加征10%的"低基準(zhǔn)關(guān)稅"，連南極赫德島和麥克唐納群島的海豹和企鵝，也加征了10%關(guān)稅，設(shè)置了100 多年來嚴(yán)厲的貿(mào)易壁壘，并針對貿(mào)易逆差大的國家追加"個性化"高額關(guān)稅。對我國而言，加上前兩次宣布的10%關(guān)稅率，"喜提"54%（非官方數(shù)據(jù)）的稅率，又成就了我國又一個"第一"。我國政府于北京時間4月4日宣布，自2025年4月10日12時01分起，對原產(chǎn)于美國的所有進(jìn)口商品加征34%關(guān)稅。至此，當(dāng)前世界上大的兩個經(jīng)濟(jì)體正式開啟關(guān)稅大戰(zhàn)，對全球經(jīng)濟(jì)發(fā)展邏輯和應(yīng)對策略提出了挑戰(zhàn)，姑且把它稱之為新型關(guān)稅戰(zhàn)。我們暫不去分析評價新關(guān)稅大戰(zhàn)的歷史根源和未來走向，只是僅僅從中國醫(yī)療行業(yè)發(fā)展的角度，就事論事地分析新型關(guān)稅戰(zhàn)對我國醫(yī)療行業(yè)的影響和對策，期待給所有醫(yī)療行業(yè)的同行提供一個觀察的視角，做到心中有數(shù)、胸中有竹、應(yīng)中對策，在歷史性的挑戰(zhàn)中找到千載難逢的發(fā)展機(jī)遇。

一、新型關(guān)稅戰(zhàn)對中國醫(yī)療行業(yè)的主要影響

在人類經(jīng)濟(jì)發(fā)展的歷史長河中，追求效率效益是永恒的主題。在我國"術(shù)有專攻，業(yè)有所長"古典經(jīng)濟(jì)理論的引導(dǎo)下，無論是國家、企業(yè)，還是個人都應(yīng)該發(fā)揮各自的優(yōu)勢，加強(qiáng)商品的交換，這是樸素的經(jīng)濟(jì)學(xué)原理。但如果人為設(shè)置生產(chǎn)和交換之間的障礙，如閉門自關(guān)或提升關(guān)稅，直接影響是生產(chǎn)的分工和商品的交換，導(dǎo)致生產(chǎn)效率低下，商品效益降低，引起商品質(zhì)量下降或價格上升，致使原有的生產(chǎn)關(guān)系的破壞和商品交換格局的破裂。因而，新型關(guān)稅戰(zhàn)對醫(yī)療行業(yè)直接影響是生產(chǎn)結(jié)構(gòu)和供應(yīng)鏈的變化，以及兩者共同作用傳導(dǎo)給患者的"損害"或"收益"。其影響主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（一）我國出口成本激增與醫(yī)療市場進(jìn)口份額壓縮

當(dāng)前，中美之間在醫(yī)療行業(yè)的進(jìn)出口商品的類型和份額是不同的。我國主要從美國進(jìn)口以下商品，主要集中在高端醫(yī)療設(shè)備、高值耗材及核心零部件、專利藥品及生物制劑三大領(lǐng)域。如中國每年新增CT設(shè)備對球管需求超5000根，替換市場需求達(dá)10萬根，其中80%依賴進(jìn)口。MRI超導(dǎo)磁體、梯度線圈等核心部件占據(jù)中國高端市場。美國直覺外科公司的"達(dá)芬奇"手術(shù)機(jī)器人在中國三甲醫(yī)院普及率超80%。還有基因測序儀、流式細(xì)胞儀、心血管介入耗材、心臟起搏器、人工關(guān)節(jié)、神經(jīng)介入耗材，抗癌藥物抑制劑、單抗和免疫藥物，部分罕見病藥物，以及影像后處理軟件、電子顯微鏡、流式細(xì)胞儀等。據(jù)不完全統(tǒng)計，2024 年中國從美國進(jìn)口的醫(yī)療產(chǎn)品總金額約為86 億美元，占中國醫(yī)療進(jìn)口總額的12.3%（中國全年醫(yī)療進(jìn)口總額約 699 億美元）。

美國主要從中國進(jìn)口的醫(yī)療產(chǎn)品呈現(xiàn)"互補(bǔ)式"特征，主要是原料藥、低值耗材、常規(guī)醫(yī)療設(shè)備等。中國占據(jù)美國原料藥市場的28%，尤其在抗感染、心血管、腫瘤等領(lǐng)域依賴度高。例如，美國70%的青霉素工業(yè)鹽、50%的布洛芬原料藥來自中國。2024年原料藥對美出口額達(dá)45.2億美元，占中國對美醫(yī)療出口總額的35%。維生素C、維生素E的出口占美國膳食補(bǔ)充劑原料市場40%。潑尼松龍、地塞米松占據(jù)美國仿制藥原料市場55%。PVC手套占據(jù)美國市場22%，英科醫(yī)療的丁腈手套份額達(dá)18%。其它的產(chǎn)品包括N95、注射器、醫(yī)用防護(hù)服、中低端監(jiān)護(hù)儀、超聲設(shè)備、康復(fù)器械、植物提取物、中醫(yī)器械、AI影像輔助診斷系統(tǒng)、超低溫冰箱等。

從中美兩國進(jìn)出口的醫(yī)療產(chǎn)品種類和金額來看，新型關(guān)稅戰(zhàn)對彼此都是一種"傷害"。新關(guān)稅會導(dǎo)致我國在高端醫(yī)療設(shè)備、器械、耗材和藥物上成本增加，直接反映到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運營成本和中高端患者自費支付比例增加，尤其是中端患者群體自付額的增加，會制約其購買的意愿，影響到美國相關(guān)產(chǎn)品的中國份額和市場前景。

反映美國的醫(yī)療產(chǎn)品市場，由于來源于我國的藥物原材料、中低端設(shè)備、器械、耗材成本的增加，會影響到整個美國醫(yī)療行業(yè)中醫(yī)療產(chǎn)品的生產(chǎn)成本，以及低端醫(yī)療商品的價格，進(jìn)而傳導(dǎo)給美國普通百姓。當(dāng)然，另一方面美國廠商可以選擇從全球其他稅率較低的國家采購相應(yīng)原材料或產(chǎn)品，對我出口產(chǎn)生影響。與此同時，美國市場對中國醫(yī)療產(chǎn)品的準(zhǔn)入門檻變相提高，消費者對中國醫(yī)療產(chǎn)品價格敏感度提升，產(chǎn)品競爭力受到削弱。

（二）全球供應(yīng)鏈重構(gòu)與產(chǎn)能轉(zhuǎn)移困境

現(xiàn)有的全球產(chǎn)業(yè)鏈和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)分工，是近100年來在自由貿(mào)易指導(dǎo)思想體系下形成的全球分工，是與每個經(jīng)濟(jì)體自身的資源稟賦、人力資源、教育文化、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、政治體制等等息息相關(guān)，是相互之間形成的"默契"，是一種經(jīng)濟(jì)體系下分工協(xié)作的"平衡"。新型關(guān)稅戰(zhàn)打破的正是這種"平衡"，帶來整個醫(yī)療產(chǎn)品供應(yīng)鏈的重塑。而供應(yīng)鏈或產(chǎn)品來源的重構(gòu)需要各個經(jīng)濟(jì)體調(diào)整自己的經(jīng)濟(jì)發(fā)展指導(dǎo)思想，與資金儲備、人才教育、技能培訓(xùn)和市場拓展等是分不開的，這不是短時間可以完成的，甚至是不可能完成的任務(wù)。如美國醫(yī)院協(xié)會數(shù)據(jù)顯示，78%的抗生素和60%的肝素供應(yīng)依賴中國，新型關(guān)稅戰(zhàn)將導(dǎo)致美國醫(yī)院運營成本上漲至少15%。跨國藥企（如輝瑞、強(qiáng)生）評估顯示，新建美國生產(chǎn)基地需5-10年、耗資超20億美元。美國對中國企業(yè)可能生產(chǎn)的東盟等國也實施高額關(guān)稅，堵住了從中國的所有進(jìn)口。這種狀況，增加了我國各類醫(yī)療行業(yè)產(chǎn)品出口企業(yè)的經(jīng)營壓力，如美國對注射器、口罩、醫(yī)用手套等產(chǎn)品加征關(guān)稅，直接沖擊中國出口主力。許多醫(yī)療企業(yè)訂單量會相應(yīng)大幅下滑，產(chǎn)品成本因關(guān)稅成本轉(zhuǎn)嫁而增加，企業(yè)利潤空間被嚴(yán)重壓縮。一些依賴對美出口的中小型醫(yī)療企業(yè)甚至面臨生存危機(jī)，被迫削減產(chǎn)能、裁員甚至倒閉。部分大型醫(yī)療企業(yè)雖然憑借較強(qiáng)的抗風(fēng)險能力暫時維持運營，但也不得不重新審視市場布局和發(fā)展戰(zhàn)略。加征關(guān)稅可能加速印度、歐洲替代進(jìn)程，我國企業(yè)喪失市場份額。還有一些剛剛站穩(wěn)西方市場的高端醫(yī)療設(shè)備廠商受到了發(fā)展限制。

反觀，由于我國對美國實施了對等關(guān)稅政策，使得美國醫(yī)療行業(yè)廠商的銷售額也會受到影響。如一些高端醫(yī)療設(shè)備、耗材，一線的抗腫瘤藥物在華銷售額可能下降10%-15%。美國企業(yè)在華市場份額面臨本土品牌擠壓。一方面會加速美國各類廠商在我國建廠的速度；另一方面，也留給了國內(nèi)廠商巨大的市場空間和潛力，考驗國內(nèi)廠商產(chǎn)品研發(fā)和推廣的能力，國內(nèi)所有醫(yī)藥廠商實現(xiàn)國產(chǎn)替代的"速度"，決定市場占有的份額和發(fā)展和"自由"度。

（三）醫(yī)療行業(yè)市場情緒波動與投融資壓力

特朗普作為精明的商人，不應(yīng)該不明白關(guān)稅大棒對自己的反噬，依然一意孤行，其背后一定有其深遠(yuǎn)的政治考量。特朗普應(yīng)該明白主動挑起的關(guān)稅政策必然導(dǎo)致美國各類商品價格飆升、股市暴跌，進(jìn)而推動美聯(lián)儲提高利率，扭轉(zhuǎn)當(dāng)前美聯(lián)儲降息的意愿。同時，特朗普推動的關(guān)稅壁壘給美國從事傳統(tǒng)工業(yè)的選民帶來好感和希望，便會投票讓特朗普在明年兩院的中期選舉中占得先機(jī)，繼續(xù)實現(xiàn)"控制"兩院目的。待完成中期選舉控制兩院后，再來解決所謂的經(jīng)濟(jì)"訛詐"問題，尋求與各個關(guān)稅國之間的協(xié)商。

特朗普在實現(xiàn)其政治圖謀的同時，也會帶來"負(fù)效應(yīng)"。信心和信任是市場經(jīng)濟(jì)兩個基本的條件。特朗普的關(guān)稅政策打破了自二戰(zhàn)以來建立的全球化市場經(jīng)濟(jì)的根基，讓人們對美國失去信心和信任，繼而影響到全球所有投資人。全球投資人的信心不足會導(dǎo)致以下后果：一是市場情緒波動加劇。特朗普新關(guān)稅政策引發(fā)全球股市暴跌。美股納斯達(dá)克指數(shù)期貨下跌4.01%，標(biāo)普500期貨跌幅達(dá)3.48%。 相關(guān)醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)也未能幸免，反映出投資者對醫(yī)療產(chǎn)品前景的悲觀預(yù)期。二是醫(yī)療產(chǎn)品企業(yè)信心與投資意愿受挫。美國制造業(yè)協(xié)會調(diào)查顯示，76.2%的受訪企業(yè)將貿(mào)易不確定性列為首要挑戰(zhàn)，較2024年上升20個百分點。投資者對醫(yī)療屬性資產(chǎn)持謹(jǐn)慎態(tài)度，轉(zhuǎn)向低風(fēng)險資產(chǎn)，進(jìn)一步削弱醫(yī)療產(chǎn)品市場信心。三是醫(yī)療產(chǎn)業(yè)工作者失業(yè)率上升。若關(guān)稅政策持續(xù)，全球經(jīng)濟(jì)增長會面臨巨大壓力，不升而降成為全球經(jīng)濟(jì)體的主要特征，會直接導(dǎo)致崗位流失，失業(yè)率上升，進(jìn)一步加速全球經(jīng)濟(jì)衰退。全球經(jīng)濟(jì)衰退必然會引起醫(yī)療服務(wù)整個生態(tài)的保級、降級消費，使得產(chǎn)業(yè)萎縮。

二、中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的應(yīng)對策略與實施路徑

特朗普的新關(guān)稅政策本質(zhì)上具有"脅迫性""強(qiáng)制性"和"試探性"特點，這種"自損八百、傷敵一千"自殺性打法，不排除后期進(jìn)行有利于美方的調(diào)整，但此舉已經(jīng)向全世界發(fā)出一個信號：這個世界已經(jīng)變樣了！無論未來關(guān)稅政策會走向何方，甚至不排除會變本加厲，但做好自己的事永遠(yuǎn)是第一位的。只有立足于困難、艱苦、難熬的局面，才能在驚濤駭浪中穩(wěn)穩(wěn)地前行。下面的策略建議只是一種普遍意義的通行做法，需要依據(jù)實際情況進(jìn)行改變，分為短期、中期和長期三個時間段來分析探討我國醫(yī)療行業(yè)的具體對策。

（一）短期：應(yīng)加強(qiáng)供應(yīng)鏈韌性構(gòu)建

本次特朗普關(guān)稅政策堵住了我國醫(yī)療行業(yè)相關(guān)企業(yè)在東南亞、墨西哥、巴西等地建廠生產(chǎn)商品，繞過生產(chǎn)地屬性的"巧妙"做法。未來，新關(guān)稅的執(zhí)行使得我國銷往美國的醫(yī)療產(chǎn)品價格偏高，導(dǎo)致我國醫(yī)療產(chǎn)品美國的市場份額和利潤的下降。因而，在較短的時間內(nèi)，我國的醫(yī)療行業(yè)中與美國的進(jìn)出口關(guān)聯(lián)較緊密的企業(yè)，要采取"兩手都要抓、兩手都要硬"的策略。一方面，拓展美國以外的市場，降低、淡化、弱化美國市場對醫(yī)療產(chǎn)品的需求，采取"西方不亮、南方亮"的經(jīng)營策略，穩(wěn)住市場份額，保住平均利潤。另一方面，在生產(chǎn)要素層面依賴于美國的企業(yè)，應(yīng)逐步減少對美國設(shè)備、耗材、藥物的依賴，讓自己供應(yīng)鏈呈現(xiàn)多元化特征，尤其要把供應(yīng)鏈放在與我國傳統(tǒng)外交關(guān)系緊密、相互支持的一些國家或地區(qū)，減少政權(quán)更迭帶來的非預(yù)期影響。當(dāng)然，遵循"利益是國際關(guān)系第一法則"思想，與朋友的朋友、敵人和敵人開展雙邊、多邊合作，降低對美國的依存度。也可以利用美國低關(guān)稅國家的特殊優(yōu)勢，以該國或地區(qū)向美國出口或進(jìn)口相關(guān)產(chǎn)品，運用關(guān)稅差來拓展市場份額和維持產(chǎn)品利潤。

（二）中期：應(yīng)注重技術(shù)自主化突破

從現(xiàn)有醫(yī)療產(chǎn)品的全球分布格局來看，美國的醫(yī)療產(chǎn)品集中在高端產(chǎn)品類型，占據(jù)生態(tài)鏈的高點、生物鏈的高端、市場鏈高利，且對于一些國家、機(jī)構(gòu)和客戶來說，有一定的剛需特性，不具備議價的能力，只能任其擺布。如一些國家和地區(qū)已經(jīng)宣布不對美國商品加征關(guān)稅。因而，突破這一困局的佳辦法是在技術(shù)上形成突破、產(chǎn)品上形成規(guī)模、服務(wù)上形成優(yōu)勢。以美國對我國芯片產(chǎn)業(yè)的打擊舉例，只有從源頭上突破技術(shù)的瓶頸，實現(xiàn)技術(shù)、產(chǎn)品和服務(wù)的全自給或核心技術(shù)、產(chǎn)品的自研、自產(chǎn)，才能完美地實現(xiàn)彎道超車。同樣，對于我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的相關(guān)企業(yè)來說，要敢于突破技術(shù)、產(chǎn)品、服務(wù)中"卡脖子"環(huán)節(jié)，把它作為今后企業(yè)的戰(zhàn)略發(fā)展重點，一旦某個企業(yè)形成"點"的突破，又與其他企業(yè)"點"的突破形成"線"，再到某個產(chǎn)品系列構(gòu)成"面"，帶動整個醫(yī)療產(chǎn)品全系列"體"的突破，才能把自主權(quán)掌握在自己手上，對另一方形成"剛需"局面，就不懼任何關(guān)稅的挑戰(zhàn)。

（三）長期：應(yīng)面向產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)制定

企業(yè)做標(biāo)準(zhǔn)，二流企業(yè)做品牌，三流企業(yè)做產(chǎn)品。如果在應(yīng)對關(guān)稅挑戰(zhàn)過程中，只是把目光聚集在醫(yī)療行業(yè)的產(chǎn)品上是不夠的，要向做產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)靠近，才能真正站到產(chǎn)品的高端。產(chǎn)品生態(tài)中關(guān)鍵是標(biāo)準(zhǔn)的制定。其作用體現(xiàn)于以下幾個方面：一是完善且嚴(yán)格的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)是保障醫(yī)療產(chǎn)品質(zhì)量與安全性的基石。統(tǒng)一、科學(xué)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)能夠促使企業(yè)在生產(chǎn)過程中嚴(yán)格把控質(zhì)量，減少因生產(chǎn)環(huán)節(jié)不規(guī)范導(dǎo)致的產(chǎn)品質(zhì)量問題，增強(qiáng)患者對我國醫(yī)療產(chǎn)品的信任度，同時實施醫(yī)療產(chǎn)品從"跟隨"向"帶頭"轉(zhuǎn)變。二是在全球醫(yī)療市場競爭日益激烈的當(dāng)下，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)已成為國際競爭的關(guān)鍵要素。具有中國知識產(chǎn)權(quán)的高質(zhì)量醫(yī)療產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，有助于中國醫(yī)療產(chǎn)品突破國際貿(mào)易技術(shù)壁壘，能夠獲得更多國際訂單，拓展海外市場份額，推動中國醫(yī)療行業(yè)從"中國制造"向"中國創(chuàng)造"轉(zhuǎn)型升級，提升中國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)在全球產(chǎn)業(yè)鏈中的地位。三是通過構(gòu)建全面、系統(tǒng)的產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，能夠為整個醫(yī)療行業(yè)樹立明確的生產(chǎn)和經(jīng)營準(zhǔn)則，促使我國醫(yī)療行業(yè)資源向優(yōu)質(zhì)企業(yè)集中，優(yōu)化行業(yè)結(jié)構(gòu)，減少不正當(dāng)競爭行為，營造健康、有序的市場環(huán)境，推動醫(yī)療行業(yè)整體良性發(fā)展，增強(qiáng)中國醫(yī)療企業(yè)的核心競爭力。

結(jié)論：

中美關(guān)稅戰(zhàn)暴露了全球醫(yī)療供應(yīng)鏈的脆弱性，但也為我國醫(yī)療行業(yè)提供了重構(gòu)生態(tài)的契機(jī)。短期來看，中美雙方均需承受經(jīng)濟(jì)陣痛，但長期博弈中，我國可通過技術(shù)自主、供應(yīng)鏈韌性建設(shè)和多邊合作，將壓力轉(zhuǎn)化為重構(gòu)全球產(chǎn)業(yè)鏈的機(jī)遇。美國若持續(xù)升級貿(mào)易戰(zhàn)，其全球領(lǐng)導(dǎo)地位和產(chǎn)業(yè)競爭力將加速衰退，而我國則可能在新興領(lǐng)域（如AI醫(yī)療、高端設(shè)備、創(chuàng)新藥）實現(xiàn)彎道超車。正如邁瑞醫(yī)療董事長李西廷所言："真正的護(hù)城河不是關(guān)稅壁壘，而是持續(xù)創(chuàng)新的能力。"在這一進(jìn)程中，中國醫(yī)療行業(yè)需以生態(tài)化思維整合資源，從 "成本驅(qū)動" 轉(zhuǎn)向 "創(chuàng)新驅(qū)動"，實現(xiàn)從"全球工廠"向"全球創(chuàng)新中心"的跨越，為全球醫(yī)療治理貢獻(xiàn)中國方案，提供中國辦法，實現(xiàn)中國愿望。