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低密度脂蛋白膽固醇水平較低與失智癥風險降低相關

文章來源：維科網發(fā)布日期：2025-04-09瀏覽次數：5
降低你的“壞”膽固醇水平可能不僅僅是保護你的心臟，它也可以保護你的大腦。

由韓國翰林大學（Hallym University）醫(yī)學院領導的一項研究顯示，血液中低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平較低的人群，不僅整體罹患失智癥的風險降低，其阿爾茨海默病相關失智癥的發(fā)生風險亦呈下降趨勢。

研究表明，他汀類藥物的使用為低 LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）人群，尤其是血檢值低于 1.8 mmol/L（<70 mg/dL）的患者，提供了額外的認知保護效應，可進一步降低其失智癥發(fā)病風險。然而，當 LDL-C 水平降至 0.8 mmol/L（<30 mg/dL）以下時，這種風險降低。

盡管低 LDL-C 水平對心血管事件的保護作用已得到廣泛認可，但其與失智癥風險之間的關聯(lián)（尤其是LDL-C低于某一閾值后不再繼續(xù)降低認知能力下降風險的臨界值）此前尚不明確。

為探究這一問題，研究者從 11 所大學附屬醫(yī)院提取了成人門診患者的隨訪數據，納入標準為無既往失智癥診斷且 LDL-C 檢測后隨訪至少 180 天。研究共篩選出 LDL-C<1.8 mmol/L（<70 mg/dL）的 192,213 例和 LDL-C>3.4 mmol/L（>130 mg/dL）的 379,006 例患者，并通過傾向評分匹配形成 108,980 例對照組。

對后續(xù)失智癥診斷的分析顯示：

LDL-C<1.8 mmol/L 組較>3.4 mmol/L 組，全因失智癥風險降低 26%，阿爾茨海默病相關失智癥風險降低 28%

LDL-C<1.4 mmol/L（<55 mg/dL）時，保護效應減弱，兩類失智癥風險均降低 18%

LDL-C<0.8 mmol/L（<30 mg/dL）時，風險降低作用完全消失

該研究揭示了 LDL-C 水平與認知保護之間的非線性關系，提示在血脂管理策略中，需平衡心血管獲益與過度降低 LDL-C 的潛在風險。


在低 LDL-C 水平（<1.8 mmol/L，<70 mg/dL）人群中，他汀類藥物使用與認知保護存在關聯(lián)。與非使用者相比，LDL-C<1.8 mmol/L 組他汀使用者全因失智癥風險降低 13%，阿爾茨海默病相關失智癥風險降低 12%。

作為觀察性研究，其因果推論需謹慎。研究者指出以下局限性：

混雜因素：回顧性設計可能遺漏未測量的混雜變量

診斷偏差：醫(yī)院間診斷準確性差異可能導致失智癥病例漏報

動態(tài)脂質譜缺失：僅分析基線LDL-C水平，未考慮脂質水平隨時間的變化

盡管如此，研究者總結：" LDL-C<70 mg/dL（<1.8 mmol/L）與失智癥（包括阿爾茨海默病相關失智癥）風險降低相關，而他汀治療在此人群中提供了額外的保護作用。" 并強調，"這些發(fā)現(xiàn)凸顯了管理 LDL-C 水平對降低失智癥風險的關鍵意義。"