基層遠程醫(yī)療：國產醫(yī)械售后服務要跟上

         國產醫(yī)械是醫(yī)療信息平臺的重要支柱與后臺，沒有他或者他不能正常規(guī)范運轉，互聯網醫(yī)療及遠程醫(yī)療沒有充分的內涵去按職能就運行，目前國家政策明確支持醫(yī)療設備國產化，相關企業(yè)已加大研發(fā)生產力度，部分省市為此出臺相關政策措施予以配合，這不僅是對民族企業(yè)的大力支持，也極大地降低了醫(yī)療成本，給醫(yī)療服務價格調整的重頭戲——醫(yī)療檢查價格調整打好前站。 
        然而現實中，基層醫(yī)械的維修困難所帶來的大型醫(yī)療設備“休眠”或“茍延殘喘”，在嚴重制約醫(yī)療發(fā)展的同時，也給壓縮醫(yī)療成本帶來困難，也直接影響了基層患者醫(yī)療需求日益提高的需要。河南省新鄉(xiāng)市一家醫(yī)院的螺旋CT因故停機近3個月未得到維修，一家縣級醫(yī)院的7180全生化分析儀癱瘓近1個月，20多項檢驗項目“空白”，許多患者只好縣外就診，嚴重影響了分級診療的有序運行。河南省原陽縣人民醫(yī)院費盡心機、多方尋找才破費60多萬元與省內外大城市的4家醫(yī)療設備維修機構簽約為該院CT、核磁共振、彩超、熱斷層等8臺大型設備年度維修。 
        基層大型醫(yī)療設備“有病”“休眠”或“茍延殘喘”，主要原因，一是售后服務跟不上，維修機構少，維修技能差，水平低，如豫北某市五區(qū)八縣有近千臺大型醫(yī)療設備，目前只有1家“全能”醫(yī)械維修站，其他幾個維修站點都是單一種類機械維修，而且實際上都需要廠家派人上門維修，時效及結果可想而知；二是基層醫(yī)療機構沒有維修人員，大多僅是電工對電路維護，醫(yī)技人員發(fā)現嚴重問題只能停機“冬眠”；原陽縣18家醫(yī)療機構內行維修人員為零，3家縣級醫(yī)院只有4名維護人員，僅是外部保養(yǎng)而已；三是沒有與廠家及維修機構簽約，一旦出現問題只能坐等或親自上門求助，設備“復活”難。 
        醫(yī)療器械“帶病”運行和“冬眠”停機，讓危重病人尤其是疑難病癥病人的救治受到嚴重影響，因而不能排除因此有診療效果差及死亡率升高的可能性；這不禁讓人想起近年來頻發(fā)的國產電梯事故造成的人身損害。有關質檢專家及事故排查結果認定國產電梯傷人事件與國產電梯的設計、質量有關，但更重要的是使用單位對國產電梯缺乏缺少嚴格認真及常規(guī)行的維護維修，未能將事故消滅萌芽之中；而筆者認為，基層國產大型醫(yī)療設備“休眠”與“茍延殘喘”與國產電梯的傷人原因如出一轍，除了生產質量原因外，更多的是國產醫(yī)療設備的維護維修跟不上，不管是機構還是技術，基層農村醫(yī)療行業(yè)及維修市場是空白，已嚴重影響了國產醫(yī)療設備的正常運轉，這不但直接或間接導致及增加了診療失誤，降低了治療效果，增加了醫(yī)療意外的可能，也降低了基層醫(yī)療機構的信譽，甚至為醫(yī)療糾紛及醫(yī)鬧發(fā)生埋下禍根，使基層醫(yī)療機構的職能定位功能難以高質高效進行，影響了分級診療的開展與推進，這對搭建醫(yī)療信息平臺和遠程醫(yī)療的運行也帶來直接的障礙與困難。 
        因此筆者認為，基層的醫(yī)療信息化建設及互聯網醫(yī)療、遠程醫(yī)療必須有健康的國產醫(yī)療設備及正常的運轉做后盾，而要保證做到這一點，就必須重視國產醫(yī)療設備的售后服務，切莫步“電梯驚魂”的后塵，首先是生產廠家必須加強提高醫(yī)療設備研發(fā)生產質量，同時將售后服務列為自己的重要職責，以市域為單位，組建入駐高精維修團體，保證隨叫隨到，高效服務，縮短醫(yī)械“冬眠”期，特別是要保障區(qū)域不間斷高精醫(yī)械服務；二是醫(yī)械廠家與地區(qū)醫(yī)械和衛(wèi)生主管部門聯合建立專門的培訓指導基地，通過有計劃的定期培養(yǎng)、培訓基層醫(yī)療機構專職人員，提高區(qū)域醫(yī)械維護保養(yǎng)水平，盡早發(fā)現問題，早日得到維修；三是基層醫(yī)療機構要建立醫(yī)械維護保養(yǎng)制度，明確任務與責任，同時以縣域為單位，培養(yǎng)一定數量的維修技術人員，每個醫(yī)療機構建立明確的維修維護及責任追究制度，加強相關人員責任心，讓維護走在前頭，保障醫(yī)械正常有效運轉；四是基層醫(yī)療機構與廠家或維修機構簽約服務，用法律支撐，用經濟杠桿調控，驅動雙方盡力保障國產醫(yī)械得到規(guī)范、及時、的維護維修，為醫(yī)療信息化建設及遠程醫(yī)療打下堅實的基礎，提供及時、可靠、正確的數據影像資料，以此幫助基層醫(yī)療機構基層為群眾提供安全、有效、便捷、價廉的醫(yī)療服務。