高血壓患者232例發(fā)生腦卒中情況調(diào)查

         高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)囚素,合并糖尿病、高脂血L癥者發(fā)生腦卒中風(fēng)險(xiǎn)更大.本研究對新發(fā)現(xiàn)高血壓患者腦卒中發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查.
         一、對象與方法
         1研究對象:收集2004年6月至2006年6月kN臺(tái)山醫(yī)院體檢科發(fā)現(xiàn)并確診"2例高血壓,男217例,午齡61~72歲,平均(647±35)歲;女15例,年齡60~74歲.平均(63.1±3.0)歲.其中,合并2型糖尿病2例,均為男性;合并高脂血癥187例,男180例,女7例;合并2型糖尿病和高脂血癥20.例,男21例,女3例;單純高l血壓19例,男14例,女5例.既往均否認(rèn)糖尿病、高脂血癥病史,無腦血管及腎臟疾病史.
         2方法:所有人選者檢查血壓、血糖、血脂、尿素氮、肌酐、尿酸、糖化血紅蛋白、OGTT等,并行頭顱CT檢查c糖尿病參照19∞年中國糖尿病學(xué)會(huì)診斷標(biāo)準(zhǔn),高血壓按°0∞年修訂版《巾國高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn):11,ml脂代謝紊亂參考文獻(xiàn)[2].采用牛津郡社區(qū)卒中計(jì)劃分型法確定患者所屬亞型,分為完全性前循環(huán)梗死、部分前循環(huán)梗死、后循環(huán)梗死、腔隙性腦梗死.患者均進(jìn)行調(diào)節(jié)血脂、血壓,抗l舡小板治療,觀察54個(gè)月,記錄腦卒中、冠狀動(dòng)脈疾病事件發(fā)生情況.
         二、結(jié)果 232例新發(fā)現(xiàn)高血壓患者中部分前循環(huán)梗死,共發(fā)生急性腦梗死20.例,發(fā)生率129%,其中,完仝性前循環(huán)梗死、分前循環(huán)梗死、舌循環(huán)梗死、腔隙性腦梗死發(fā)生率為13%(3例)、22%(5例)、56%(13例)、0.9%(2例).發(fā)生高血壓腦出血2例(09%),發(fā)生前有過度體力活動(dòng)病史,出血部位分別為殼核外囊區(qū)和腦葉皮層下白質(zhì)內(nèi),出血景約11ml和7ml.
         三、討論 本研究對新發(fā)現(xiàn)的I高血壓患者隨訪觀察治療54個(gè)月,共發(fā)生急性腦梗死30例、發(fā)生率12.9%,陳玉輝和龔濤3研究表明高血壓病、高纖維蛋白原血癥、心房顫動(dòng)及頸動(dòng)脈斑塊在高齡缺血性卒中患者中發(fā)生率高:高血壓導(dǎo)致腦底小動(dòng)脈壁玻璃樣或纖維樣變性和局灶性出血、缺血、壞死等病理性變化,病變腦血管破裂發(fā)生腦出血:患者發(fā)生惱出血前多存在情緒激動(dòng)、過度體力活動(dòng)或其他可誘發(fā)血壓突然升高因素.本調(diào)查2例腦出"l前都有過度體力勞動(dòng).目前已有充分的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證實(shí),治療高血壓有益于腦卒中的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防,同時(shí)控制血糖和血脂2個(gè)危險(xiǎn)因素能減少腦卒中發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn),對預(yù)防發(fā)生腦梗死具有重要臨床意義.
         參考文獻(xiàn) 
         1.《中國高血壓防治指南修訂》委員會(huì). 中國高血壓防治指南(2005年修訂版)[J].高血壓雜志,2005,(增刊):2-41.
         2.方圻,王鐘林. 血脂異常防治建議[J].中華心血管病雜志,1997.169-175.
         3.陳玉輝,龔濤. 高齡人群缺血性卒中危險(xiǎn)因素分析[J].中華全科醫(yī)師雜志,2010,(8):553-555.doi:10.3760/cma.j.issn.1671-7368.2010.08.017.