42例泌尿感染患者支原體測定和藥敏分析

       近年來，我國泌尿生殖道支原體感染患者人數(shù)不斷增加，已經(jīng)成為臨床常見的性傳播疾病，并成為我國性傳播疾病之首，嚴(yán)重威脅著人們的健康安全。為了了解泌尿生殖道支原體的耐藥趨勢，為臨床用藥提供充足的理論指導(dǎo)，筆者對42例泌尿感染患者支原體測定和藥敏情況進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

       1 資料與方法

       1.1 一般資料：選擇我院2012年3月～2013年3月42例皮膚性病門診確診的泌尿感染患者，男19例，女23例，年齡27～45歲，平均36.8歲。男性患者在臨床上主要表現(xiàn)為尿道刺激，女性患者伴有尿頻、白帶增多以及異味等。所有研究對象在糾正前的1周內(nèi)均沒有服用任何抗菌藥物。

       1.2 標(biāo)本采集：所有患者均采用無菌方式，其中男性采用無菌棉拭子于前尿道2～3 cm處，進(jìn)行旋轉(zhuǎn)數(shù)次取出尿道分泌物，女性則采用無菌棉拭子于宮頸2～4 cm處，進(jìn)行捻轉(zhuǎn)數(shù)次取出宮頸分泌液。采集完畢后立刻將標(biāo)本放置到無菌管內(nèi)并且送檢。

       1.3 支原體檢測：參照支原體培養(yǎng)基以及藥敏試劑盒內(nèi)的相關(guān)檢測規(guī)定進(jìn)行。首先對支原體培養(yǎng)基進(jìn)行復(fù)溫，達(dá)到室溫之后采取無菌方法取標(biāo)本直接接種并放置到培養(yǎng)基中，將其放置到37℃ 的溫箱中培養(yǎng)24 h，如果培養(yǎng)液從開始的桔黃色變成桃紅色，就表明標(biāo)本是支原體陽性，反之如果不變色就表示支原體陰性;如果出現(xiàn)變色但是不明顯就表明是支原體培養(yǎng)陽性。

       1.4 藥敏試驗(yàn)：取0.2 ml的支原體陽性標(biāo)本，然后加入藥敏試驗(yàn)試劑R1瓶中，進(jìn)行充分混合后取出3 ml接種試劑R1溶液，同時(shí)轉(zhuǎn)移到R2瓶中再次進(jìn)行混合，等到R2瓶中已經(jīng)充分完全溶解后，應(yīng)當(dāng)采用無菌吸管吸取支原體培養(yǎng)基，大小為55 μl，馬上加入試劑條的反應(yīng)孔中，同時(shí)還要在所有的反應(yīng)孔中都各加入兩滴無菌礦物油，完成后加蓋。把試劑條以及R2 瓶中殘留的液體培養(yǎng)基放到36℃的電熱培養(yǎng)箱中孵育24 h，接著再分析Uu結(jié)果;等到 48 h后應(yīng)當(dāng)注意觀察Mh結(jié)果和藥敏檢測結(jié)果。

       1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 13.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

       2 結(jié)果
 

       2.1 支原體測定情況和種類：見表1～2。男性陽性株數(shù)為2 (10.5%)，總陽性率為4.8%，女性分別為47.8%和26.2%，男2.2 敏感性試驗(yàn)：見表3。分別對UU、MH以及UU+MH的支原體感染模式的8種藥物敏感試驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，也就是這三種支原體感染模式對上述8種不同抗生素的耐藥情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。其中在 UU單獨(dú)感染中，敏感率較高的主要有多西霉素(90.0%)、交沙霉素(80.0%)、四環(huán)素(80.0%)，Mh中敏感性較為突出的是氧氟沙星和紅霉素()，Uu加Mh中為多西霉素、交沙霉素、四環(huán)素以及環(huán)丙沙星()。

       3 討論
 

       泌尿感染對于人體生命健康和生活質(zhì)量的影響已經(jīng)得到了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的重視，并將其作為一個(gè)重要課題加以研究，其中支原體測定及藥敏試驗(yàn)更是亟待研究的重要領(lǐng)域。本組研究中，本試驗(yàn)中女性男、女性檢出率明顯高于男性，原因可能是女性在感染初期癥狀由于正值不明顯，多數(shù)女性未及時(shí)就醫(yī)有關(guān)。另外，也可能是由于標(biāo)本的采集方法、部位以及時(shí)間差異的影響，提示我們在進(jìn)行泌尿生殖道支原體檢測中，應(yīng)盡量使用兩種培養(yǎng)手段進(jìn)行平行檢測，目的在于彌補(bǔ)兩種方法各自的不足，以有效提高檢測的準(zhǔn)確度。交沙霉素通常會(huì)作為支原體感染的藥物，而本文的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了Uu、Mh對交沙霉素藥物的敏感性均較高，因而在不考慮不良反應(yīng)的情況下，可以當(dāng)做藥物。對于Uu合并Mh感染，臨床治療時(shí)需要慎用紅霉素[1-3]。綜上所述，支原體對于一些常用的抗生素均具有較高的耐藥率，同時(shí)不同的支原體對于同種抗生素的敏感性方面存在較大差異，即使是同種的支原體對于同類抗生素的耐藥率也不完全相同，因而臨床應(yīng)用抗生素時(shí)需要根據(jù)具體的支原體感染類型以及藥敏結(jié)果合理選擇。

       4 參考文獻(xiàn)

       [1] 潘日興,蘇方華,李亞才.351例泌尿生殖道支原體感染情況及耐藥分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(16):172.
 

       [2] National committee for Clinical Laboratocy Standards. Performance standards for anti-microbial susceptibility testing[M]. US:Pennsylvania,2004:22.
 

       [3] 石祥奎,龔培堯.2007年與2009年婦科大腸埃希菌檢測與藥敏比較分析[J].抗感染藥學(xué),2011,8(3):196.
 

       [收稿日期：2014-03-17 編校：鄭英善]