感染性疾病是臨床中較為常見的疾病之一,而降鈣素原是臨床中檢測細(xì)菌性感染性疾病的一種血清標(biāo)志物,具有較高的特異性和敏感性,能夠?qū)颊叩牟∏?、預(yù)后、療效等進(jìn)行準(zhǔn)確的評估,以便及時確定是否要應(yīng)用抗生素[1]。對感染性疾病診斷中降鈣素原檢測的臨床應(yīng)用價值進(jìn)行分析,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:選擇2012年8月~2013年8月在本院診治的細(xì)菌性感染性疾病的患者49例作為研究組,另選49例非感染性疾病患者作為對照組。研究組男25例,女24例,年齡26~65歲,平均(18±7.52)歲。對照組男26例,女23例,年齡27~67歲,平均(19±8.73)歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05),具有可比性。
1.2 方法:①研究方法:患者入院當(dāng)天,均對以上研究對象分別展開降鈣素原(PCT)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、白細(xì)胞數(shù)(WBC)檢測,根據(jù)檢測的結(jié)果,觀察并分析患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢測結(jié)果[2]。②檢測方法:采集所有患者的靜脈血,離心以獲得血清,在24 h以內(nèi),完成PCT、CRP以及WBC檢測。在檢測的過程中,主要采用Mini Vldas的免疫分析儀,運(yùn)用免疫夾心和終熒光檢測方法來測定患者的血清感染性疾病含量,也可以采用雅培C16000生化分析儀進(jìn)行CRP檢測,同時還要用貝克曼LH750血球儀測定血常規(guī)[3]。患者的陽性判定標(biāo)準(zhǔn)為血清PCT值大于0.5 ng/ml,CRP值大于0.8 mg/dl,而WBC值大于 10×109/L。
1.3 觀察指標(biāo):觀察并統(tǒng)計兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的檢測情況,如PCT、CRP以及WBC檢測;監(jiān)測兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的陽性率情況。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢測情況:經(jīng)不同方案的檢測后,比較患者的PCT、CRP以及WBC檢測情況,兩組患者的PCT、CRP 檢測的檢測水平之間比較研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);根據(jù)WBC的檢測結(jié)果,可以看出兩組之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)
2.2 兩組患者各項(xiàng)監(jiān)測指標(biāo)的陽性率情況:比較患者的PCT、 CRP以及WBC檢測結(jié)果,研究組患者PCT與CRP檢測出的陽性率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);而WBC檢測出的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),
3 討論
降鈣素原是一種降鈣素前肽物質(zhì),具有無激素活性,屬糖蛋白,主要由116個氨基酸共同組成,分子質(zhì)量為13 ku,在體外它有較好的穩(wěn)定性,有利于檢測。在正常情況下,不會釋放到人體血液中,通常健康人血漿中的PCT 含量是極少的,低于 0.1 ng/ml,因此,這類物質(zhì)在正常人的血清中是無法檢測到的。產(chǎn)生PCT的主要原因是刺激因子,即細(xì)菌內(nèi)毒素受到誘導(dǎo),一旦人體內(nèi)釋放出細(xì)菌內(nèi)毒素,出現(xiàn)明顯感染,肝臟的巨噬單核細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞、肺腸道組織淋巴細(xì)胞都會分泌合成PCT,導(dǎo)致血清中的PCT濃度升高,而加重病情的感染程度,使PCT水平也隨之升高[4]。
PCT檢測是臨床診斷和輔助診斷中檢測感染性疾病的有效檢測指標(biāo),是一種新型炎性反應(yīng)指標(biāo),可以作為細(xì)菌性疾病診斷與鑒別的診斷指標(biāo)。PCT測定主要用于鑒別急診或重癥患者非細(xì)菌性與細(xì)菌性感染,并指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用,從而確定感染患者是否要選擇抗生素。
臨床中,PCT 水平可反映出細(xì)菌性感染性疾病患者的感染程度,只有人體受到細(xì)菌感染時,產(chǎn)生炎性反應(yīng),才會出現(xiàn)明顯的變化,尤其是發(fā)生感染性休克或患有膿毒癥時,PCT 的濃度會隨病情變化,因而進(jìn)行PCT 檢測,能夠有效監(jiān)控炎性反應(yīng)及感染的進(jìn)展情況和嚴(yán)重程度[5]。在治療過程中,通過診斷、評估和判斷感染性疾病患者的病情、療效以及預(yù)后等,PCT檢測都有著顯著的臨床價值。本次研究表明,經(jīng)不同方案的檢測后,比較患者的PCT、 CRP以及WBC檢測情況,兩組患者的PCT、CRP檢測的檢測水平之間比較研究組高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);比較患者的PCT、CRP以及WBC檢測結(jié)果,研究組患者PCT 與CRP檢測出的陽性率高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05),而WBC檢測出的陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P> 0.05)。
本次研究的結(jié)果顯示,在細(xì)菌感染性疾病的病情評估、診斷、療效判斷和預(yù)后評估等方面,PCT檢測均會有顯著的臨床價值。
綜上所述,PCT檢測是診斷細(xì)菌性感染的有效指標(biāo)之一,具有快速、可靠、簡便等優(yōu)勢。在今后的工作中,針對患者的病情,及時采取PCT檢測,必要時聯(lián)合CRP檢測,并評估預(yù)后,以實(shí)現(xiàn)早期確診,然后根據(jù)PCT檢測的結(jié)果來可判斷病情,評價療效,從而保證診斷的準(zhǔn)確性,提高預(yù)后。
4 參考文獻(xiàn)
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[收稿日期:2014-03-14 編校:蘇建東]