感染性疾病診斷中降鈣素原檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值

         感染性疾病是臨床中較為常見(jiàn)的疾病之一，而降鈣素原是臨床中檢測(cè)細(xì)菌性感染性疾病的一種血清標(biāo)志物，具有較高的特異性和敏感性，能夠?qū)颊叩牟∏?、預(yù)后、療效等進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估，以便及時(shí)確定是否要應(yīng)用抗生素[1]。對(duì)感染性疾病診斷中降鈣素原檢測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

         1 資料與方法

         1.1 一般資料：選擇2012年8月～2013年8月在本院診治的細(xì)菌性感染性疾病的患者49例作為研究組，另選49例非感染性疾病患者作為對(duì)照組。研究組男25例，女24例，年齡26～65歲，平均（18±7.52）歲。對(duì)照組男26例，女23例，年齡27～67歲，平均（19±8.73）歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05），具有可比性。

         1.2 方法：①研究方法：患者入院當(dāng)天，均對(duì)以上研究對(duì)象分別展開(kāi)降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、白細(xì)胞數(shù)（WBC）檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果，觀察并分析患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果[2]。②檢測(cè)方法：采集所有患者的靜脈血，離心以獲得血清，在24 h以內(nèi)，完成PCT、CRP以及WBC檢測(cè)。在檢測(cè)的過(guò)程中，主要采用Mini Vldas的免疫分析儀，運(yùn)用免疫夾心和終熒光檢測(cè)方法來(lái)測(cè)定患者的血清感染性疾病含量，也可以采用雅培C16000生化分析儀進(jìn)行CRP檢測(cè)，同時(shí)還要用貝克曼LH750血球儀測(cè)定血常規(guī)[3]?；颊叩年?yáng)性判定標(biāo)準(zhǔn)為血清PCT值大于0.5 ng/ml，CRP值大于0.8 mg/dl，而WBC值大于 10×109/L。

         1.3 觀察指標(biāo)：觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)情況，如PCT、CRP以及WBC檢測(cè)；監(jiān)測(cè)兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的陽(yáng)性率情況。

         1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 18.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

         2 結(jié)果
 

         2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)情況：經(jīng)不同方案的檢測(cè)后，比較患者的PCT、CRP以及WBC檢測(cè)情況，兩組患者的PCT、CRP 檢測(cè)的檢測(cè)水平之間比較研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；根據(jù)WBC的檢測(cè)結(jié)果，可以看出兩組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）

         2.2 兩組患者各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)的陽(yáng)性率情況：比較患者的PCT、 CRP以及WBC檢測(cè)結(jié)果，研究組患者PCT與CRP檢測(cè)出的陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而WBC檢測(cè)出的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），
 

         3 討論
 

         降鈣素原是一種降鈣素前肽物質(zhì)，具有無(wú)激素活性，屬糖蛋白，主要由116個(gè)氨基酸共同組成，分子質(zhì)量為13 ku，在體外它有較好的穩(wěn)定性，有利于檢測(cè)。在正常情況下，不會(huì)釋放到人體血液中，通常健康人血漿中的PCT 含量是極少的，低于 0.1 ng/ml，因此，這類物質(zhì)在正常人的血清中是無(wú)法檢測(cè)到的。產(chǎn)生PCT的主要原因是刺激因子，即細(xì)菌內(nèi)毒素受到誘導(dǎo)，一旦人體內(nèi)釋放出細(xì)菌內(nèi)毒素，出現(xiàn)明顯感染，肝臟的巨噬單核細(xì)胞、內(nèi)分泌細(xì)胞、肺腸道組織淋巴細(xì)胞都會(huì)分泌合成PCT，導(dǎo)致血清中的PCT濃度升高，而加重病情的感染程度，使PCT水平也隨之升高[4]。

         PCT檢測(cè)是臨床診斷和輔助診斷中檢測(cè)感染性疾病的有效檢測(cè)指標(biāo)，是一種新型炎性反應(yīng)指標(biāo)，可以作為細(xì)菌性疾病診斷與鑒別的診斷指標(biāo)。PCT測(cè)定主要用于鑒別急診或重癥患者非細(xì)菌性與細(xì)菌性感染，并指導(dǎo)抗生素的應(yīng)用，從而確定感染患者是否要選擇抗生素。

         臨床中，PCT 水平可反映出細(xì)菌性感染性疾病患者的感染程度，只有人體受到細(xì)菌感染時(shí)，產(chǎn)生炎性反應(yīng)，才會(huì)出現(xiàn)明顯的變化，尤其是發(fā)生感染性休克或患有膿毒癥時(shí)，PCT 的濃度會(huì)隨病情變化，因而進(jìn)行PCT 檢測(cè)，能夠有效監(jiān)控炎性反應(yīng)及感染的進(jìn)展情況和嚴(yán)重程度[5]。在治療過(guò)程中，通過(guò)診斷、評(píng)估和判斷感染性疾病患者的病情、療效以及預(yù)后等，PCT檢測(cè)都有著顯著的臨床價(jià)值。本次研究表明，經(jīng)不同方案的檢測(cè)后，比較患者的PCT、 CRP以及WBC檢測(cè)情況，兩組患者的PCT、CRP檢測(cè)的檢測(cè)水平之間比較研究組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；比較患者的PCT、CRP以及WBC檢測(cè)結(jié)果，研究組患者PCT 與CRP檢測(cè)出的陽(yáng)性率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05），而WBC檢測(cè)出的陽(yáng)性率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞ 0.05）。

本次研究的結(jié)果顯示，在細(xì)菌感染性疾病的病情評(píng)估、診斷、療效判斷和預(yù)后評(píng)估等方面，PCT檢測(cè)均會(huì)有顯著的臨床價(jià)值。

         綜上所述，PCT檢測(cè)是診斷細(xì)菌性感染的有效指標(biāo)之一，具有快速、可靠、簡(jiǎn)便等優(yōu)勢(shì)。在今后的工作中，針對(duì)患者的病情，及時(shí)采取PCT檢測(cè)，必要時(shí)聯(lián)合CRP檢測(cè)，并評(píng)估預(yù)后，以實(shí)現(xiàn)早期確診，然后根據(jù)PCT檢測(cè)的結(jié)果來(lái)可判斷病情，評(píng)價(jià)療效，從而保證診斷的準(zhǔn)確性，提高預(yù)后。

         4 參考文獻(xiàn)

         [1] 李妍淳,胡志東.定量檢測(cè)降鈣素原在感染性疾病診療中的研究進(jìn)展[J].國(guó)際流行病學(xué)傳染病學(xué)雜志,2010,6(4):148.
 

         [2] 王偉佳,張秀明,闞麗娟,等.降鈣素原檢測(cè)在感染性疾病診斷中的干擾研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2013,7(13):174.
 

         [3] 任芳萍,劉玲莉,吳昌歸.降鈣素原在感染性疾病中的診斷及預(yù)測(cè)價(jià)值[J].中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志,2013,4(2):135.
 

         [4] 李雪華,黃少興,卓麗文.血清降鈣素原檢測(cè)在細(xì)菌感染性疾病中的診斷意義[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2013,8(2):147.
 

         [5] 陳小紅.血清降鈣素原檢測(cè)鑒別血液透析患者發(fā)熱原因的探討 [J].海南醫(yī)學(xué),2010,6(8):171.
 

         [收稿日期：2014-03-14 編校：蘇建東]