食管和胃雙原發(fā)癌臨床病理分析

       多原發(fā)癌又稱重復(fù)癌（multiple primary carcinoma，MPC）是指同一器官或系統(tǒng)不同部位，同時(shí)或先后發(fā)生兩個(gè)或兩個(gè)以上原發(fā)癌病灶。其中，又以其出現(xiàn)的時(shí)間間隔分為同時(shí)性多原發(fā)癌（synchronous carcinoma，SC）和異時(shí)性多原發(fā)癌（me[x]tachronous carcinoma，MC）。隨著消化道內(nèi)窺鏡技術(shù)的不斷提高與完善，近年來(lái)，消化道多原發(fā)癌的報(bào)道逐漸增多。我院近發(fā)現(xiàn)1例食管和胃同時(shí)性雙原發(fā)癌，現(xiàn)報(bào)告如下。 
       1　材料與方法 
       1.1　臨床資料

       患者男性，65歲。于2011年04月18日因吞咽困難，伴惡心嘔吐2月余入院。患者嘔吐物多為胃內(nèi)容物，內(nèi)混有膽汁。曾行胃炎治療，不見(jiàn)緩解。近10天以來(lái)，癥狀加重，進(jìn)食困難。入院后進(jìn)行胃鏡檢查：①食管：進(jìn)鏡25-30cm于食管下段見(jiàn)菜花樣腫物，向食道腔內(nèi)生長(zhǎng)，表面充血、糜爛，邊界不清，周圍粘膜可見(jiàn)出血點(diǎn)、壞死，管腔部分變形、狹窄，鏡身尚可通過(guò)，活檢組織質(zhì)硬，易出血；②胃角：呈弧形，粘膜充血水腫，可見(jiàn)巨大潰瘍，邊界不清，周圍粘膜充血水腫，結(jié)節(jié)樣隆起，潰瘍底污濁，覆白苔，活檢組織質(zhì)脆、易出血。十二指腸球部及降段未見(jiàn)異常。胃鏡初步診斷：①食管癌；②胃角惡性潰瘍。 
       1.2　方法：標(biāo)本經(jīng)10%中性福爾馬林固定，常規(guī)石蠟包埋，4μm厚切片，HE染色。 
       2　結(jié)果

       2.1　鏡檢 ①食管：癌細(xì)胞呈巢狀、片狀排列，癌巢周邊可見(jiàn)柵欄狀排列的癌細(xì)胞，部分可見(jiàn)細(xì)胞間橋及角化珠，細(xì)胞異型性明顯，可見(jiàn)病理性核分裂像。②胃角：瘤細(xì)胞異型性明顯，呈團(tuán)片狀，核大深染，結(jié)構(gòu)不一?？梢?jiàn)腺腔形成，有的排列成管狀或腺樣結(jié)構(gòu)。 
       2.2　病理診斷：（食管）高分化鱗狀細(xì)胞癌；（胃角）中分化腺癌。 
       3　討論

       多原發(fā)癌的發(fā)病率較低，依據(jù)Warren[1]的多原發(fā)癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：① 組織學(xué)上各種病變均為癌；② 每一種癌必須獨(dú)立存在且發(fā)生在不同部位或器官；③ 排除互為轉(zhuǎn)移的可能。雙原發(fā)癌從時(shí)間上可分為同時(shí)性和異時(shí)性兩類，凡癌【參考文獻(xiàn)】 
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