脊柱微創(chuàng)治療中心創(chuàng)建方案

        【項(xiàng)目背景】 　　

        疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。長期的局部疼痛會形成復(fù)雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導(dǎo)致機(jī)體各系統(tǒng)功能失調(diào)、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長期疼痛不僅嚴(yán)重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會。為所有疼痛患者提供有效的治療，是各國醫(yī)療服務(wù)的共同目標(biāo)。 　　

        隨著脊柱及關(guān)節(jié)引起的慢性疼痛患者的就診量急劇增加，衛(wèi)生部在2007年7月16日做出了在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知，要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局，部直屬有關(guān)單位根據(jù)自身情況增設(shè)疼痛科開展此類慢性疼痛的診療工作。

        【項(xiàng)目的必要性】 　　

        龐大的疼痛就醫(yī)需求推動著各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疼痛診療工作的發(fā)展，以椎間盤突出、關(guān)節(jié)疾病、風(fēng)濕類風(fēng)濕、強(qiáng)制性脊柱炎、股骨頭壞死等疾病診療為主的疼痛科已經(jīng)成為各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可或缺的主要科室，此時我院如果能夠擁有先進(jìn)的治療技術(shù)及準(zhǔn)確的療效，并快速成為本地疼痛疾病的診療權(quán)威形成我院的特色科室，則是吸引患者就醫(yī)及推動我院在競爭中發(fā)展的必經(jīng)之路。

        【項(xiàng)目行業(yè)背景】 
        脊柱疾病是脊柱的骨質(zhì)、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進(jìn)而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)叢而出現(xiàn)復(fù)雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎疾病。主要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、嘔吐、肢體麻木、疼痛、下肢無力，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致癱瘓。 　　

        隨著社會發(fā)展，時代進(jìn)步，工作強(qiáng)度的也在不斷增加，脊柱相關(guān)疾病逐年呈快速上升趨勢，而發(fā)病年齡呈下降趨勢。從開始的中青年發(fā)病，逐漸發(fā)展為15歲以上的青少年發(fā)病。據(jù)有關(guān)機(jī)構(gòu)統(tǒng)計目前青少年發(fā)病率占20～25%，20歲以上占 30%以上，30歲以上占35%，40歲以上占45～50%，而50歲以上占60～75%，70歲以上占85% ，因而脊柱相關(guān)疾病是危害人類健康的百病之首。 　　

        傳統(tǒng)臨床上對脊柱病的治療主要采用兩種方法，即開放式手術(shù)治療和牽引、封閉、針刀松解、固定制動、手法推拿、物理治療等非手術(shù)治療。然而隨著國民整體素質(zhì)和生活水平的不斷提高，上述治療手段所給患者帶來的弊端已不被人們所接受，人們對脊柱疾病臨床診療的技術(shù)水平也有了更新的要求：治療過程速度快痛苦小、創(chuàng)傷小不影響美觀、術(shù)后臨床癥狀功能恢復(fù)快、遠(yuǎn)期治療效果好復(fù)發(fā)率低。這些要求的出現(xiàn)強(qiáng)力的推動著脊柱臨床治療手段的快速發(fā)展，迫使脊柱疾病的診療進(jìn)入了全新的領(lǐng)域——脊柱疾病治療的微創(chuàng)時代。 　　

        膠原酶溶解、經(jīng)皮切吸、激光氣化（PLDD）、等離子髓核成形、射頻消融、臭氧靶點(diǎn)、水刀等微創(chuàng)介入的治療手段應(yīng)運(yùn)而生，但上述方法均屬于間接減壓，有著不能清除病變髓核特別是壓迫神經(jīng)的組織，無法修復(fù)破損的纖維環(huán)，壞死組織需靠人體自然吸收的治療缺陷；這時后路椎間盤鏡（MED）也被引入臨床，但是手術(shù)入路和治療過程與小切口開放手術(shù)相一致，都要實(shí)施椎板開窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng)（程度比開放手術(shù)輕），易造成術(shù)中出血，干擾視野并增大風(fēng)險，不能適用于極外側(cè)型突出和椎間盤源性疼痛的治療，術(shù)后瘢痕組織容易造成椎管及神經(jīng)的粘連。那么如何解決上述問題，并滿足患者的就醫(yī)要求呢？
　　脊柱微創(chuàng)治療的“黃金標(biāo)準(zhǔn)”、脊柱微創(chuàng)的療法---第二代椎間孔鏡技術(shù)，創(chuàng)傷僅為5.5mm直接準(zhǔn)確地摘除突出髓核+可調(diào)多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復(fù)破裂的纖維環(huán)、解除液狀髓核溢出+術(shù)后通過特制耐臭氧通道進(jìn)行臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，并能有效預(yù)防術(shù)后椎間盤感染，從而解決臨床癥狀，滿足患者需求。

        【脊柱微創(chuàng)治療中心開展項(xiàng)目】

        1、 頸、腰椎間盤突出微創(chuàng)治療；
        2、各種關(guān)節(jié)、肌筋膜炎等疼痛癥的治療；

        3、風(fēng)濕、類風(fēng)濕疾病自體血治療。

        【脊柱微創(chuàng)治療中心配置設(shè)備】

        1、椎間孔鏡
        2、意大利歐恩蘭臭氧治療儀---國際零誤差，臭氧行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定者

        3、華東電子C形臂---主要部件全部進(jìn)口
        4、關(guān)節(jié)鏡（O3超能型）---獨(dú)具耐臭氧通道及全套耐臭氧手術(shù)器械

        【脊柱微創(chuàng)治療中心經(jīng)濟(jì)效益】

        山東物價局規(guī)定：

        1、自體血療法 300元/次，耗材另收；

        2、椎間盤微創(chuàng)消融1800元/節(jié)，增加一節(jié)增加800元，耗材另收；

        3、（臭氧治療） 經(jīng)皮椎間盤鏡髓核摘除術(shù)2000元/節(jié)；
        4、射頻椎間盤消融術(shù)3000元/節(jié)，耗材另收；

        5、脊髓和神經(jīng)根粘連松解術(shù)1800元；
        6、椎管擴(kuò)大減壓術(shù)1400元；
        7、關(guān)節(jié)滑膜切除術(shù)：大關(guān)節(jié)1200元/個，小關(guān)節(jié)1000元/個；
        8、間盤系統(tǒng)使用費(fèi)1000元/次；
        9、術(shù)中C形臂定位使用費(fèi)200元/半小時。

        項(xiàng)目預(yù)算：

         1、大自血治療：（風(fēng)濕、類風(fēng)濕） 　　　

        一療程治療為10到15次，
        按一個條件相對較差、年收入在三千萬以下的縣級醫(yī)院保守估計，每天少10個病人接受治療：
        則一天的純收入：10×300=3000元 　　　

        一個月：3000×30=90000元 　　

        （不包括耗材收入）

        2、椎間盤微創(chuàng)治療 　　

        估計平均每天治療3個，每個治療收費(fèi)12000元 　　

        則一個月：90×12000=1080000元

        3、其他疼痛治療
        每天各種關(guān)節(jié)炎、肌筋膜炎等5個，每痛點(diǎn)治療收費(fèi)1000元
　　則：5×1000=5000元 　　
        一個月5000×30=150000元 　　

       以上總計：大自血 + 椎間盤 + 其他疼痛
　　= 90000 + 1080000 +150000
　　= 1320000元 　　

        以上收入不包括由此帶來的其他收入！

        【醫(yī)療風(fēng)險】

        1、大自血治療。該治療采用特制的、具有抗氧化功能的專用血袋、輸血管、注射器，對人體沒有任何；治療過程中，血液采集到血袋，經(jīng)臭氧處理后回輸結(jié)束一直沒有拔管，血液始終沒有與空氣接觸，不會發(fā)生血液污染。因此，大自血治療非常是安全的。

        2、椎間盤微創(chuàng)治療。該治療C型臂穿刺治療，定位準(zhǔn)確；僅為6.3MM切口的椎間孔鏡可視下操作準(zhǔn)確摘除突出髓核，修復(fù)破損纖維環(huán)，配合臭氧解除神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，預(yù)防術(shù)后感染

        3、臭氧本身對人體無害，很安全。

        【項(xiàng)目場地基本配置】

        1、門診一間

        2、住院處（至少40張床位）、護(hù)理站、治療室、辦公室、醫(yī)護(hù)值班室各一間

        3、手術(shù)室一間

        【項(xiàng)目人員基本配置】

        1、門診醫(yī)生1人

        2、住院醫(yī)生2人

        3、護(hù)士4人

        【項(xiàng)目實(shí)施保障】

        1、營銷保障：全面復(fù)制系統(tǒng)的成功營銷模式、開展院內(nèi)、院外營銷工作確保門診及住院患者。

        2、管理保障：系統(tǒng)的科室管理運(yùn)營制度，確保高效、安全的科室運(yùn)行機(jī)制。

        3、技術(shù)保障：數(shù)萬例臨床驗(yàn)證準(zhǔn)確療效的臨床技術(shù)及操作經(jīng)驗(yàn)與技巧的全盤傳授，確保準(zhǔn)確療效。

        【項(xiàng)目社會效益】

        1、快速樹立我院在本地脊柱微創(chuàng)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)權(quán)威地位，并成為該領(lǐng)域的帶頭人。

        2、全面帶動我院整體的經(jīng)濟(jì)效益。

        3、為本地的患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，行成我院的特色品牌。