脊柱微創(chuàng)治療中心創(chuàng)建方案

        【項目背景】 　　

        疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。長期的局部疼痛會形成復雜的局部疼痛綜合征或中樞性疼痛，使普通的疼痛變得非常劇烈和難以治療，導致機體各系統(tǒng)功能失調、免疫力降低而誘發(fā)各種并發(fā)癥，甚至致殘或危及病人的生命。長期疼痛不僅嚴重影響患者的軀體、心理和社交功能，而且還影響到其家庭乃至社會。為所有疼痛患者提供有效的治療，是各國醫(yī)療服務的共同目標。 　　

        隨著脊柱及關節(jié)引起的慢性疼痛患者的就診量急劇增加，衛(wèi)生部在2007年7月16日做出了在《醫(yī)療機構診療科目名錄》中增加“疼痛科”診療科目的通知，要求各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生局，部直屬有關單位根據(jù)自身情況增設疼痛科開展此類慢性疼痛的診療工作。

        【項目的必要性】 　　

        龐大的疼痛就醫(yī)需求推動著各級醫(yī)療機構的疼痛診療工作的發(fā)展，以椎間盤突出、關節(jié)疾病、風濕類風濕、強制性脊柱炎、股骨頭壞死等疾病診療為主的疼痛科已經(jīng)成為各級醫(yī)療機構不可或缺的主要科室，此時我院如果能夠擁有先進的治療技術及準確的療效，并快速成為本地疼痛疾病的診療權威形成我院的特色科室，則是吸引患者就醫(yī)及推動我院在競爭中發(fā)展的必經(jīng)之路。

        【項目行業(yè)背景】 
        脊柱疾病是脊柱的骨質、椎間盤、韌帶、肌肉發(fā)生病變，進而壓迫、牽引刺激脊髓、脊神經(jīng)、血管、植物神經(jīng)叢而出現(xiàn)復雜多樣的癥狀。常見病種為頸椎病、腰椎疾病。主要癥狀：不能直立、頭痛、眩暈、視力模糊、記憶力下降、頸肩酸痛、嘔吐、肢體麻木、疼痛、下肢無力，嚴重者可能導致癱瘓。 　　

        隨著社會發(fā)展，時代進步，工作強度的也在不斷增加，脊柱相關疾病逐年呈快速上升趨勢，而發(fā)病年齡呈下降趨勢。從開始的中青年發(fā)病，逐漸發(fā)展為15歲以上的青少年發(fā)病。據(jù)有關機構統(tǒng)計目前青少年發(fā)病率占20～25%，20歲以上占 30%以上，30歲以上占35%，40歲以上占45～50%，而50歲以上占60～75%，70歲以上占85% ，因而脊柱相關疾病是危害人類健康的百病之首。 　　

        傳統(tǒng)臨床上對脊柱病的治療主要采用兩種方法，即開放式手術治療和牽引、封閉、針刀松解、固定制動、手法推拿、物理治療等非手術治療。然而隨著國民整體素質和生活水平的不斷提高，上述治療手段所給患者帶來的弊端已不被人們所接受，人們對脊柱疾病臨床診療的技術水平也有了更新的要求：治療過程速度快痛苦小、創(chuàng)傷小不影響美觀、術后臨床癥狀功能恢復快、遠期治療效果好復發(fā)率低。這些要求的出現(xiàn)強力的推動著脊柱臨床治療手段的快速發(fā)展，迫使脊柱疾病的診療進入了全新的領域——脊柱疾病治療的微創(chuàng)時代。 　　

        膠原酶溶解、經(jīng)皮切吸、激光氣化（PLDD）、等離子髓核成形、射頻消融、臭氧靶點、水刀等微創(chuàng)介入的治療手段應運而生，但上述方法均屬于間接減壓，有著不能清除病變髓核特別是壓迫神經(jīng)的組織，無法修復破損的纖維環(huán)，壞死組織需靠人體自然吸收的治療缺陷；這時后路椎間盤鏡（MED）也被引入臨床，但是手術入路和治療過程與小切口開放手術相一致，都要實施椎板開窗、剝離肌肉和韌帶、干擾椎管、牽拉神經(jīng)（程度比開放手術輕），易造成術中出血，干擾視野并增大風險，不能適用于極外側型突出和椎間盤源性疼痛的治療，術后瘢痕組織容易造成椎管及神經(jīng)的粘連。那么如何解決上述問題，并滿足患者的就醫(yī)要求呢？
　　脊柱微創(chuàng)治療的“黃金標準”、脊柱微創(chuàng)的療法---第二代椎間孔鏡技術，創(chuàng)傷僅為5.5mm直接準確地摘除突出髓核+可調多角度雙極射頻電極能不發(fā)熱直接消融髓核、修復破裂的纖維環(huán)、解除液狀髓核溢出+術后通過特制耐臭氧通道進行臭氧注射瞬間解除神經(jīng)根的水腫和無菌性炎癥，并能有效預防術后椎間盤感染，從而解決臨床癥狀，滿足患者需求。

        【脊柱微創(chuàng)治療中心開展項目】

        1、 頸、腰椎間盤突出微創(chuàng)治療；
        2、各種關節(jié)、肌筋膜炎等疼痛癥的治療；

        3、風濕、類風濕疾病自體血治療。

        【脊柱微創(chuàng)治療中心配置設備】

        1、椎間孔鏡
        2、意大利歐恩蘭臭氧治療儀---國際零誤差，臭氧行業(yè)標準制定者

        3、華東電子C形臂---主要部件全部進口
        4、關節(jié)鏡（O3超能型）---獨具耐臭氧通道及全套耐臭氧手術器械

        【脊柱微創(chuàng)治療中心經(jīng)濟效益】

        山東物價局規(guī)定：

        1、自體血療法 300元/次，耗材另收；

        2、椎間盤微創(chuàng)消融1800元/節(jié)，增加一節(jié)增加800元，耗材另收；

        3、（臭氧治療） 經(jīng)皮椎間盤鏡髓核摘除術2000元/節(jié)；
        4、射頻椎間盤消融術3000元/節(jié)，耗材另收；

        5、脊髓和神經(jīng)根粘連松解術1800元；
        6、椎管擴大減壓術1400元；
        7、關節(jié)滑膜切除術：大關節(jié)1200元/個，小關節(jié)1000元/個；
        8、間盤系統(tǒng)使用費1000元/次；
        9、術中C形臂定位使用費200元/半小時。

        項目預算：

         1、大自血治療：（風濕、類風濕） 　　　

        一療程治療為10到15次，
        按一個條件相對較差、年收入在三千萬以下的縣級醫(yī)院保守估計，每天少10個病人接受治療：
        則一天的純收入：10×300=3000元 　　　

        一個月：3000×30=90000元 　　

        （不包括耗材收入）

        2、椎間盤微創(chuàng)治療 　　

        估計平均每天治療3個，每個治療收費12000元 　　

        則一個月：90×12000=1080000元

        3、其他疼痛治療
        每天各種關節(jié)炎、肌筋膜炎等5個，每痛點治療收費1000元
　　則：5×1000=5000元 　　
        一個月5000×30=150000元 　　

       以上總計：大自血 + 椎間盤 + 其他疼痛
　　= 90000 + 1080000 +150000
　　= 1320000元 　　

        以上收入不包括由此帶來的其他收入！

        【醫(yī)療風險】

        1、大自血治療。該治療采用特制的、具有抗氧化功能的專用血袋、輸血管、注射器，對人體沒有任何；治療過程中，血液采集到血袋，經(jīng)臭氧處理后回輸結束一直沒有拔管，血液始終沒有與空氣接觸，不會發(fā)生血液污染。因此，大自血治療非常是安全的。

        2、椎間盤微創(chuàng)治療。該治療C型臂穿刺治療，定位準確；僅為6.3MM切口的椎間孔鏡可視下操作準確摘除突出髓核，修復破損纖維環(huán)，配合臭氧解除神經(jīng)根水腫和無菌性炎癥，預防術后感染

        3、臭氧本身對人體無害，很安全。

        【項目場地基本配置】

        1、門診一間

        2、住院處（至少40張床位）、護理站、治療室、辦公室、醫(yī)護值班室各一間

        3、手術室一間

        【項目人員基本配置】

        1、門診醫(yī)生1人

        2、住院醫(yī)生2人

        3、護士4人

        【項目實施保障】

        1、營銷保障：全面復制系統(tǒng)的成功營銷模式、開展院內、院外營銷工作確保門診及住院患者。

        2、管理保障：系統(tǒng)的科室管理運營制度，確保高效、安全的科室運行機制。

        3、技術保障：數(shù)萬例臨床驗證準確療效的臨床技術及操作經(jīng)驗與技巧的全盤傳授，確保準確療效。

        【項目社會效益】

        1、快速樹立我院在本地脊柱微創(chuàng)領域的學術權威地位，并成為該領域的帶頭人。

        2、全面帶動我院整體的經(jīng)濟效益。

        3、為本地的患者提供優(yōu)質的醫(yī)療服務，行成我院的特色品牌。