護(hù)理管理干預(yù)對(duì)機(jī)械通氣危重患者護(hù)理質(zhì)量影響的研究

機(jī)械通氣作為一種臨床治療方法，具有高危性與高死亡性，該治療方法應(yīng)用中常見(jiàn)的并發(fā)癥有呼吸性相關(guān)性肺炎、氣管插管非計(jì)劃性拔管等，這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響著患者的生命安全[1]。選擇168例機(jī)械通氣危重患者為研究對(duì)象，著重探討護(hù)理管理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
 

1 資料與方法
 

1.1 一般資料：選擇我院2011年4月～2013年4月168例機(jī)械通氣危重患者為研究對(duì)象，其中包括重癥顱腦外傷患者、腦出血患者、腦梗死患者、重度有機(jī)磷中毒及多發(fā)傷患者。分為試驗(yàn)組與對(duì)照組。試驗(yàn)組86例，男54例，女32例，年齡23～85歲，平均(58.7±9.4)歲。對(duì)照組82例，男50例，女32例，年齡22～86 歲，平均(56.9±8.8)歲。兩組患者均排除肺部感染患者、慢性支氣管炎患者及其他阻塞性呼吸疾病。兩組患者性別、年齡、病情、病史等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
 

1.2 護(hù)理管理干預(yù)：我院對(duì)試驗(yàn)組機(jī)械通氣危重患者進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)，護(hù)理管理干預(yù)主要包括四大環(huán)節(jié)，分別是護(hù)理管理指導(dǎo)小組的成立、機(jī)械通氣護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定、護(hù)理工作人員的培訓(xùn)及護(hù)理會(huì)診協(xié)調(diào)。首先是成立機(jī)械通氣護(hù)理管理小組，護(hù)理管理小組含有組長(zhǎng)1名，組員包括心胸外科護(hù)理人員、呼吸內(nèi)科護(hù)理人員、神經(jīng)外科護(hù)理人員等，護(hù)理部管理小組所有成員均熟悉護(hù)理流程及要點(diǎn)，具有較高的護(hù)理管理能力。其次是護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的制定與落實(shí)，護(hù)理部管理小組堅(jiān)持護(hù)理理念指導(dǎo)，制定護(hù)理管理流程、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)及護(hù)理技能培訓(xùn)項(xiàng)目。再次是對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，該環(huán)節(jié)是護(hù)理管理干預(yù)的重要環(huán)節(jié)，其中包括護(hù)理知識(shí)與技能的培訓(xùn)，護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)方面包括機(jī)械通氣適應(yīng)證及禁忌證、通氣模式的選擇及相關(guān)指標(biāo)設(shè)置、并發(fā)癥護(hù)理與防控、患者非計(jì)劃性拔管及相關(guān)要點(diǎn)、患者舒適護(hù)理、機(jī)械維護(hù)及消毒、護(hù)患關(guān)系構(gòu)建等，護(hù)理技能的培訓(xùn)方面包括患者翻身及扣背等舒適護(hù)理、吸痰護(hù)理、患者口腔護(hù)理及呼吸機(jī)管道更換等要點(diǎn)。護(hù)理人員培訓(xùn)環(huán)節(jié)主要是借助理論講解、技術(shù)操作示范及護(hù)理知識(shí)技能考核環(huán)節(jié)來(lái)推進(jìn)。護(hù)理管理干預(yù)過(guò)程中還包括對(duì)試驗(yàn)組護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，為護(hù)理工作的開(kāi)展探討改善意見(jiàn)，以完善護(hù)理工作流程，優(yōu)化護(hù)理工作。對(duì)照組患者僅實(shí)施常規(guī)的護(hù)理流程及護(hù)理健康教育。
 

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：統(tǒng)計(jì)比較兩組護(hù)理工作人員的護(hù)理知識(shí)及技能考核結(jié)果;兩組患者呼吸性相關(guān)性肺炎及氣管插管非計(jì)劃性拔管并發(fā)癥發(fā)生情況。
 

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：使用SPSS 17.0對(duì)各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
 

2 結(jié)果
 

2.1 護(hù)理人員考核結(jié)果：護(hù)理工作開(kāi)展前后均對(duì)兩組患者進(jìn)行了護(hù)理知識(shí)與技能考核，其中試驗(yàn)組護(hù)理人員護(hù)理工作開(kāi)展前的護(hù)理考核得分為65.4分，護(hù)理過(guò)程中經(jīng)過(guò)護(hù)理管理干預(yù)護(hù)理知識(shí)與技能得分為91.7分，培訓(xùn)前后試驗(yàn)組護(hù)理人員技能水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組護(hù)理人員護(hù)理前得分為64.8分，護(hù)理工作開(kāi)展后得分為72.8分，兩組護(hù)理人員的護(hù)理水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
 

2.2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較：見(jiàn)表1。
3 討論

對(duì)機(jī)械通氣危重患者進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)需要組建管理指導(dǎo)小組，這是實(shí)現(xiàn)專業(yè)化管理的基礎(chǔ)與關(guān)鍵途徑。機(jī)械通氣在臨床應(yīng)用較為廣泛，成立管理指導(dǎo)小組是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)控制的有效途徑，能夠切實(shí)提升機(jī)械通氣臨床應(yīng)用的專業(yè)化水平，為臨床護(hù)理質(zhì)量控制提供有效指導(dǎo)，同時(shí)這也是提升患者治療與護(hù)理質(zhì)量的重要一環(huán)[2]。對(duì)機(jī)械通氣危重患者進(jìn)行護(hù)理管理干預(yù)能夠提升患者的生命質(zhì)量，降低臨床通氣過(guò)程中并發(fā)癥的發(fā)生率。護(hù)理管理干預(yù)能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，引導(dǎo)護(hù)理人員落實(shí)護(hù)理要點(diǎn)，提升護(hù)理質(zhì)量，對(duì)于臨床并發(fā)癥控制及預(yù)防環(huán)節(jié)更是能夠有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生命質(zhì)量。
 

4 參考文獻(xiàn)
 

[1] 陳建芬,周 健,倪靜玉,等.護(hù)理干預(yù)對(duì)危重患者機(jī)械通氣護(hù)理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究,2009,23(1):57.
 

[2] 孫曉舂,戴宏珍,蔣 紅.淺談重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的繼續(xù)教育[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,14(5):25.