風濕免疫科護理不良事件分析與對策

【摘要】通過分析不良事件發(fā)生的原因，提出防范措施，減少類似不良事件的發(fā)生，提高護理安全。對我科成立到現(xiàn)在近一年的5例不良事件的原因、類型、發(fā)生時間及與護士的關系進行分析探討。護理不良事件的發(fā)生與規(guī)章制度的落實、核心制度的執(zhí)行、工作流程的規(guī)范、護士責任心不強、缺乏經(jīng)驗有關。加強安全風險管理、核心制度落實、重視工作流程的改進，強化低年資護士的學習和培訓，提高護士的整體風險防范意識和安全管理能力，是減少不良事件發(fā)生的根本途徑。
【關鍵詞】護理,不良事件,原因分析,防范措施

護理不良事件是指在護理過程中發(fā)生的、不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、用藥錯誤、走失、誤吸或窒息、燙傷及其他與患者相關的、非正常的護理意外事件[1-2]。我科作為新成立的一個科室在很多方面還處于摸索階段，近幾年醫(yī)院加強護理人員的風險管理意識，減少護理缺陷的發(fā)生，科學合理地對待護理缺陷，鼓勵護理人員主動報告護理不良事件，現(xiàn)對我科2011年3月份成立以來發(fā)生的5例不良事件進行分析，探討相應的安全防范措施，以減少不良事件的發(fā)生。
1.臨床資料

1.1 對我科2012年3月至今發(fā)生的5例護理不良事件進行分析討論。5例不良事件均為女性，年齡56-78，平均67歲。意識均清楚，其中一例患者偏癱長期臥床，聽力嚴重受損，兩例患者聽力中度受損，其余兩例聽力正常。
1.2 護理不良事件分類 給藥錯誤3例，采血錯誤2例。
1.3 護理不良事件發(fā)生的時間分析 3例發(fā)生在中午11:00到12：00、2例發(fā)生在早上5:00到7:00

2.原因分析

2.1 管理因素

2.1.1 操作流程有漏洞。
2.1.2 休完產(chǎn)假及剛換科室等長時間沒有上班護士沒有適應過程直接上班，存在不安全隱患。
2.1.3 護理人員缺編，床護比不符合要求，護理人員忙于臨床的治療護理工作，不能按時巡視病房，為病人做健康指導。
2.2 護士因素

2.2.1 護士責任心不強，未嚴格執(zhí)行查對制度。
2.2.2 護士資歷淺，工作經(jīng)驗不足，對發(fā)現(xiàn)存在的或潛在的非安全因素，缺乏自我保護意識，溝通能力欠缺。發(fā)現(xiàn)錯誤后存在僥幸心理，與患者溝通不到位、未及時上報

2.2.3 對患者評估不到位 發(fā)生的5例不良事件中3例患者聽力受損，未引起護士的重視，沒有帶腕帶。
2.3 患者因素 這5例不良事件中，患者年齡均偏大，聽力差、視力差，風濕病病情復雜，用藥個體化，口服藥多、抽血化驗多，因此此類不良事件偏多。
2.4 時間分析 5例不良事件有3例發(fā)生在11點到12點，2例發(fā)生在早上5:00-07:00。都是比較忙的時間段，治療護理比較集中。
2.5 護士資歷分析 1-5內(nèi)3例，10年內(nèi)一例。護士4例，護師1例。
3.防范措施

3.1 嚴格落實護理核心制度，嚴格執(zhí)行三查七對制度(尤其對老年患者)，加強交接班制度的落實。
3.2 認真評估患者，對老年患者，聽力受損患者、聾啞人及認知記憶力障礙患者實行腕帶識別制度。
3.3 加強與患者的溝通及對患者的健康教育，要從點滴做起如告知用藥知識、抽血注意事項;換液體時告知患者有新加液體等等。
3.4 養(yǎng)成教育:培養(yǎng)年輕護士的語言溝通能力，責任心、實發(fā)事件的報告流程，提高應急事件的處理能力。加強年輕護士慎獨精神培養(yǎng)教育。
3.5 完善工作指引、規(guī)范流程與操作，如有新加液體主班要告知責班，并且把新加液體寫到輸液觀察卡上。
3.6 合理配置人力資源，彈性排班，加強重點人員，重點時間段的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，確保安全，提高護理質(zhì)量[3]。
總之，核心制度和工作規(guī)范的落實是保證護理安全的屏障，加強安全管理，重視管理制度和操作流程方面的改進，建立?？萍夹g(shù)指引，強化年輕護士的學習和培訓，提高護士整體風險意識水平和綜合素質(zhì)是降低護理不良事件發(fā)生率的根本途徑[4]。
參 考 文 獻
[1]劉畏琳,葉文琴.加拿大Megll大學對護理差錯的認識和處理。南方護理學報，2003.4(10)：94.

[2]李瘺,劉雪琴.我院護理不良事件報告制度的建立與實施.中國護理管理，2007,7(11)：54-55.

[3]王莉,陳珂.神經(jīng)內(nèi)科護理不良事件分析與對策.中外健康文摘，2012,9(24)：288-289.

[4]楊華,王祥,邵文利等.335起護理不良事件分析與對策.中華護理雜志，2010，2(2)：130-132.