醫(yī)療檢查費(fèi)用大幅增加 河南省衛(wèi)生廳卻自我表?yè)P(yáng)藥價(jià)降低

　　2010年，河南省出臺(tái)控制“藥占比”的紅頭文件，規(guī)定三級(jí)綜合醫(yī)院(省級(jí)或市級(jí)規(guī)模較大的醫(yī)院)藥品收入比例不得高于總收入的45%。2011年，河南省再次出臺(tái)文件，進(jìn)一步規(guī)定三級(jí)綜合醫(yī)院藥品收入比例不得高于總收入的41%，二級(jí)綜合醫(yī)院不得高于43%。“藥占比”迅速得到了遏制，為此，河南省衛(wèi)生廳在多個(gè)場(chǎng)合進(jìn)行自我表?yè)P(yáng)。2013年年初，在衛(wèi)生工作年會(huì)上，河南省衛(wèi)生廳表?yè)P(yáng)自己3年控制“藥占比”共為老百姓節(jié)省藥品支出36.57億元。乍看，“看病貴”得到了緩解，實(shí)際上，衛(wèi)生廳的另一組統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)卻表明：2012年，在省、市、縣、鄉(xiāng)住院的新農(nóng)合患者每次人均住院費(fèi)用比2011年分別增長(zhǎng)了12.15%、12.66%、15.33%、16.39%。河南省衛(wèi)生廳不得不承認(rèn)，老百姓的醫(yī)療費(fèi)用是在不斷增長(zhǎng)的。河南省衛(wèi)生廳的自我表?yè)P(yáng)也被嘲笑為避重就輕，光講成績(jī)不講問(wèn)題。
　　大河健康報(bào)記者稱，醫(yī)療費(fèi)用由藥費(fèi)、檢查費(fèi)、耗材費(fèi)三部分構(gòu)成，“藥占比”下降，而檢查費(fèi)、耗材費(fèi)上升，醫(yī)療總費(fèi)用就會(huì)增加。在總費(fèi)用增加的情況下，即使“藥占比”下降，而藥品費(fèi)用的值也會(huì)上升。更大的問(wèn)題在于，控制“藥占比”，卻成了增加檢查費(fèi)、耗材費(fèi)的動(dòng)力和壓力。于是，近幾年，醫(yī)院的“醫(yī)療設(shè)備競(jìng)賽”進(jìn)行得如火如荼，為了趨利，醫(yī)院一味購(gòu)買新的設(shè)備，盲目給病人上各種各樣的檢查，比如骨病，8排、16排CT就足夠了。更有濫檢查的，一位骨傷患者住了7天院，被要求做了5次CT。
　　根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，入院前的檢查僅有艾滋病、乙肝等項(xiàng)目，費(fèi)用加在一起，也就百十塊錢。可是，如今入院前的檢查很離譜，在沒(méi)有進(jìn)行針對(duì)性檢查和治療之前，患者就要花去2000元甚至更多的檢查費(fèi)，醫(yī)院恨不得把本院所有的檢查，都給你做了。有些檢查項(xiàng)目和檢查目的，連醫(yī)生也說(shuō)不清楚。因?yàn)?，藥品是進(jìn)別人的，只能在原價(jià)的基礎(chǔ)上順加15%，而檢查設(shè)備是醫(yī)院自己的，凈利潤(rùn)更可觀。除了檢查，耗材的利潤(rùn)也很可觀，比如治療冠心病的支架，比如治療股骨頭壞死的人工關(guān)節(jié)。據(jù)記者了解河南省人民醫(yī)院產(chǎn)科的情況，一個(gè)剖宮產(chǎn)，費(fèi)用一般在一萬(wàn)五左右，甚至更多，檢查和耗材占的比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了其他費(fèi)用，光一項(xiàng)止血的耗材就幾千元，為了降低“藥占比”，醫(yī)院熱衷引進(jìn)耗材，醫(yī)生和患者做“術(shù)前談話”時(shí)，會(huì)引導(dǎo)患者使用貴的耗材。
　　在有的公立醫(yī)院，一個(gè)心血管病人被放7個(gè)支架，血管成了“鋼鐵長(zhǎng)城”，據(jù)了解，支架放3個(gè)以上就失去臨床意義，放7個(gè)純粹變成賣支架。一些醫(yī)生不愿“搭橋”偏愛(ài)“支架”，不僅因?yàn)橹Ъ芾麧?rùn)多，還因?yàn)獒t(yī)生能拿回扣。一位不愿透露姓名的醫(yī)生坦言，“每個(gè)支架醫(yī)生能拿到10%至15%的回扣”。這意味著，每給病人放一個(gè)進(jìn)口支架，醫(yī)生至少能拿到2000元，“這是支架用量越來(lái)越大的根本

　　造成目前惡劣局面的根本原因在于醫(yī)院的趨利性，這種趨利性不僅養(yǎng)活了整個(gè)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員，更造就了很多醫(yī)生的百萬(wàn)、千萬(wàn)富翁，他們不僅開高額的檢查費(fèi)用、使用耗材，而且自己在外面開診療機(jī)構(gòu)，掙外快、分提成。這更加增添了患者的負(fù)擔(dān)，更加膨脹了醫(yī)院的過(guò)度治療。
　　這種情況，筆者相信河南省衛(wèi)生廳應(yīng)該有所了解。那么，針對(duì)此種情況，河南省衛(wèi)生廳應(yīng)該想辦法解決這些問(wèn)題，切實(shí)保障百姓就醫(yī)成本能夠逐漸下降，而不是一味追求自我表?yè)P(yáng)。
　　根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》第63條規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員不得違反診療規(guī)范實(shí)施不必要的檢查。作為衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)，有義務(wù)來(lái)落實(shí)國(guó)家法律法規(guī)，有義務(wù)保障患者正當(dāng)合法權(quán)益。但是，截止目前為止，筆者沒(méi)有看到河南省衛(wèi)生廳在遏制過(guò)度治療方面有過(guò)相關(guān)舉措。我們期待，河南省衛(wèi)生行政部門能夠行動(dòng)起來(lái)，關(guān)心百姓就醫(yī)，落實(shí)群眾路線。