CTCA診斷冠脈斑塊優(yōu)于CA

　　來(lái)自歐洲的一項(xiàng)研究表明，較冠狀動(dòng)脈造影（CA），計(jì)算機(jī)體層攝影冠狀動(dòng)脈造影（CTCA）更容易檢測(cè)出非狹窄冠狀動(dòng)脈節(jié)段的，并更好地確定了在梗死相關(guān)動(dòng)脈（IRAS）和非IRAS中不同斑塊類型的分布粥樣硬化斑塊。因此，對(duì)于沒(méi)有任何顯著冠狀動(dòng)脈狹窄的急性心肌梗死（AMI）患者，CTCA可能是診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的有價(jià)值方法。研究于2012年11月19日在線發(fā)表于《循環(huán)》（Circulation）雜志。
　　研究表明，約有9%~31％的女性和4%~14％的男性雖然發(fā)生AMI，冠狀動(dòng)脈造影正?；蜓茉煊帮@示不顯著的冠狀動(dòng)脈疾病。CT冠狀動(dòng)脈造影（CTCA）可以非侵入性識(shí)別冠狀動(dòng)脈斑塊的存在，即使在沒(méi)有顯著的冠狀動(dòng)脈狹窄的情況下。該研究旨在評(píng)價(jià)明確診斷的AMI患者在沒(méi)有顯著的冠狀動(dòng)脈狹窄時(shí)，64排CTCA檢測(cè)和表征冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的作用。
　　研究連續(xù)納入冠狀動(dòng)脈造影（CA）顯示無(wú)顯著冠狀動(dòng)脈狹窄的AMI患者，進(jìn)行晚期釓增強(qiáng)磁共振（LGE-CMR）和CTCA成像。僅有50例LGE-CMR確定了MI部位的受試者被納入了這項(xiàng)研究。評(píng)估所有的冠狀動(dòng)脈節(jié)段，以檢測(cè)冠狀動(dòng)脈斑塊是否存在。
　　結(jié)果表明，CTCA確定了101例斑塊，而CA僅確定了41例斑塊，其中梗死相關(guān)動(dòng)脈（IRAS）為61例（60.4％），和非IRAS 為40例（39.6％）。在IRAs中，22例為非鈣化斑塊，17例為混合斑塊，22例為鈣化斑塊；在非IRAS中，5例為斑塊非鈣化，八例為混合斑塊，和27例為鈣化斑塊（P=0.005）。較非IRAS，IRA的平均斑塊面積顯著較大（6.1±5.4 cm2比4.2±2.1 cm2米，P=0.03）；兩組的狹窄平均百分率無(wú)顯著性差異（33.5％±14.6比31.7％±12.2 ，P=0.59），但平均重塑指數(shù)有顯著性差異（1.25±0.41比1.08±0.21，P=0.01）。