靈仙排石湯治療泌尿系結(jié)石60例

　　 作者：劉振國 作者單位：內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院中醫(yī)科,烏蘭浩特,137400

　　【關(guān)鍵詞】 泌尿系結(jié)合;靈仙排石湯;中醫(yī)藥療法
　　泌尿系結(jié)石為泌尿系統(tǒng)疾病中的常見病，隨著生活水平的不斷提高，我國的泌尿系結(jié)石發(fā)病率不斷上升，發(fā)病率為6.3%左右，并且此病的復(fù)發(fā)率高達50%以上。泌尿系結(jié)石臨床常表現(xiàn)為腰腹絞痛、血尿等癥狀，甚至可損害腎功能。解除患者疼痛的關(guān)鍵在于溶石和排石，所以尋求快速、安全的溶石排石療法，是目前臨床藥物治療的重要課題，通過十多年對1cm以下的泌尿系結(jié)石的研究，自擬靈仙排石湯，同時結(jié)合運動排石和循經(jīng)穴推按排石方法治療泌尿系結(jié)石，取得了較好的臨床效果，總結(jié)如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 臨床資料 60例泌尿系結(jié)石患者均經(jīng)B超檢查確診，其中男性47例，女性13例，大年齡56歲，小年齡21歲，腎實質(zhì)結(jié)石18例，腎盂結(jié)石10例，輸尿管結(jié)石23例，腎、輸尿管結(jié)石9例，伴腎積水25例。
　　1.2 治療方法

　　1.2.1 中藥排石治療 自擬靈仙排石湯，基本組成：威靈仙15g，金錢草25g，海金沙20g，化石膽20g，車前子15g，滑石15g，冬葵子15g，石韋15g，萹蓄30g，瞿麥30g，牛膝15g，枳殼15g。伴有血尿加仙鶴草15g，小薊15g，琥珀6g，以涼血止血;伴有腎積水加三棱10g，莪術(shù)10g，王不留行15g，甲珠6g，用以破結(jié)化瘀;伴有絞痛加延胡索15g，白芍15g，用以行氣止痛;伴有泌尿系感染的加蒲公英30g，魚腥草20g，用以清熱解毒。每日1劑，水煎日2次服，15d為1個療程，本組病例長服藥45d，短5d。
　　1.2.2 運動排石治療 服藥30min后飲溫水500ml，每間隔40min后，患側(cè)單腿足跟頓跳10min，每日2次。
　　1.2.3 循經(jīng)穴推按排石治療 循陰維脈腹段由上至下推按，每日2次，每次20min。按壓京門穴，京門穴為腎的募穴，在12肋端，是腎之精氣匯集之處，每次按壓10min，每日2次，腎結(jié)石的患者對腎區(qū)及腎俞穴叩擊，每日2次。
　　2 結(jié)果

　　2.1 療效評定標準 根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標準》制定療效標準。治愈：癥狀消失，結(jié)石排出，B超檢查結(jié)石消失;顯效：癥狀消失。B超檢查結(jié)石變小或下移;無效：癥狀及B超檢查無變化。
　　2.2 臨床療效 在60例泌尿系結(jié)石病人中，治愈31例占51.7%，顯效22例占36.7%，無效7例占11.6%，總有效率達88.4%。
　　3 討論

　　泌尿系結(jié)石屬中醫(yī)的“石淋”范疇，石淋乃因多食辛熱肥甘之品，或嗜酒太過，釀成濕熱，注于下焦，尿液受其煎熬，尿中雜質(zhì)結(jié)為沙石所致，結(jié)石內(nèi)阻，氣機不暢，以致氣滯血瘀，故下焦?jié)駸釣槭艿幕静C，所以治療石淋以清熱利濕、通淋排石為大法，方中應(yīng)用金錢草、海金沙、化石膽，有排石消堅之功，威靈仙有通絡(luò)除濕止痛之效。車前子、石韋、瞿麥、萹蓄、滑石有消熱利濕通淋之用，牛膝、枳殼有引石下行之妙，諸藥合用，共奏清熱利濕，通淋排石之功效，臨床有效率達到88.4%，比較排石顆粒(南京同仁堂有限責(zé)任公司生產(chǎn))的臨床有效率(60%～70%)，要高的多。目前泌尿結(jié)石的非手術(shù)治療約占85%，泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率高達50%，而我國的泌尿系結(jié)石患者80%以上為鈣及草酸結(jié)石，靈仙排石湯對草酸鈣結(jié)石、磷酸鈣結(jié)石有明顯的溶石和排石作用?，F(xiàn)代科學(xué)實驗證實，金錢草可使腎臟鈣含量明顯下降，使尿液酸化，能預(yù)防實驗性腎結(jié)石的形成(上海中醫(yī)藥1982.4)。金錢草能促使尿在堿性條件下的尿結(jié)石溶解(全國中草藥匯編1975上冊)，甲珠、車前子、牛膝、三棱、莪術(shù)、金錢草組成合劑，對狗的輸尿管的蠕動具有顯著增強的作用(中醫(yī)雜志1982.4)，說明了中藥治療泌尿系結(jié)石得到了科學(xué)證實。循陰維脈推按，按壓京門穴，雙腎區(qū)及腎俞穴叩擊可使腎氣旺盛，腎氣盛則膀胱氣化有權(quán)，達到通淋利尿的作用，并可使輸尿管及膀胱的蠕動增強以達到排石的目的。此方法治療泌尿系結(jié)石安全、有效、簡便、療程短、費用低。并且經(jīng)過臨床證實，間斷服用靈仙排石湯，可使泌尿系結(jié)石的復(fù)發(fā)率下降20%，由此可見中藥排石治療及預(yù)防結(jié)石起到了重要作用，此法治療泌尿系結(jié)石值得推廣應(yīng)用。