關(guān)于老年人心血管疾病的護(hù)理體會(huì)

　 　作者：王樹強(qiáng)　　作者單位：解放軍第273醫(yī)院藥械科,新疆,庫爾勒,841000

　　【摘要】 心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因，也是導(dǎo)致老年人死亡的殺手。作為醫(yī)務(wù)工作者，不管是醫(yī)生還是護(hù)士，熟悉和掌握老年人心血管系統(tǒng)疾病的特點(diǎn)和護(hù)理要求，保證老年人患者的身體健康，是每個(gè)人的職責(zé)所在。
　　【關(guān)鍵詞】 老年人患者;心血管疾病;護(hù)理

　　心血管疾病，又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內(nèi)運(yùn)送血液的器官和組織，主要包括心臟、血管(動(dòng)脈、靜脈、微血管)，根據(jù)發(fā)病特點(diǎn)，可以將其分為急性和慢性兩種，不管是哪一種，一般都與動(dòng)脈硬化有關(guān)。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。
　　1 心血管疾病的癥狀

　　1.1 心悸 心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動(dòng)快速、不整或搏動(dòng)有力?？陀^檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊，即有心率和心律的變化。
　　1.2 呼吸困難 心血管疾病會(huì)導(dǎo)致患者呼吸困難，主觀上感覺呼吸費(fèi)力，客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快，動(dòng)作加快而幅度加大。導(dǎo)致呼吸困難的原因很多，如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等，因根據(jù)病癥綜合分析，以便對(duì)癥下藥。
　　1.3 紫紺 紫紺是體征，具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色，體內(nèi)的還原血紅蛋白(未經(jīng)氧飽和的血紅蛋白)值超過5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧血，血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。
　　1.4 眩暈 是臨床上的常見癥狀，是指人體對(duì)于空間關(guān)系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙，使患者自覺周圍景物或自身在旋轉(zhuǎn)或搖晃。眩暈常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動(dòng)過緩、血壓下降等植物神經(jīng)功能紊亂癥狀。
　　2 老年人心血管系統(tǒng)的變化

　　人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過程，也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的生理機(jī)能逐漸發(fā)生退行性病變，其后果之一就是會(huì)導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會(huì)帶來一系列的生理變化，具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱，心排血量減少，心率變慢，出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動(dòng)脈擴(kuò)大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學(xué)改變。導(dǎo)致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱，心臟細(xì)胞變性或縮小，使心肌不能充分有效地利用氧，阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動(dòng)因此而受到限制，對(duì)外界事物的反應(yīng)能力降低，應(yīng)激能力和生活能力變?nèi)?。由于心肌?xì)胞變性及心臟供血減少，心臟嚴(yán)重負(fù)累，導(dǎo)致心率及心律發(fā)生變化，出現(xiàn)心律不齊，甚至?xí)霈F(xiàn)不同程度的傳導(dǎo)阻滯。對(duì)老年心血管疾病患者來說，常見的瓣膜改變是主動(dòng)脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。
　　3 對(duì)老年人心血管疾病患者護(hù)理的一些體會(huì)
　　3.1 做好普通護(hù)理工作 護(hù)理工作從患者進(jìn)入醫(yī)院的那一刻就已經(jīng)開始，到患者病愈出院才結(jié)束。對(duì)于剛剛?cè)胱〉睦夏昊颊撸瑧?yīng)該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關(guān)懷給患者及其家屬留下印象，贏得患者的認(rèn)可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房，做到病房清靜、舒適、整潔，在感官上給予患者良性的刺激，讓患者從心理上感到放松，放心地接受治療。待患者安定下來以后，經(jīng)常用和藹的語氣詢問患者病情，了解患者的精神和生活需要，并且盡可能去滿足他們，讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨，這樣不僅有利于患者病情的好轉(zhuǎn)，而且能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會(huì)形象。
　　3.2 加強(qiáng)心理護(hù)理 患者從住進(jìn)醫(yī)院開始，由于陌生的環(huán)境，加上對(duì)疾病的恐懼和憂慮，會(huì)導(dǎo)致患者情緒的失控，產(chǎn)生一系列的心理變化，包括沖動(dòng)、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以，在患者住院期間，我們應(yīng)該用眼睛去觀察，用耳朵去聆聽，用心去思考，了解各種患者的心理狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行心理溝通，使患者保持正常的心理狀態(tài)。還應(yīng)該及時(shí)向患者介紹他們的病情，傳達(dá)一些診斷情況、治療方案和時(shí)間安排等信息，解除患者的情緒干擾。加強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，消除患者的恐懼心理，解決患者的心理壓力和思想顧慮，幫助患者加強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著溝通的深入，不斷調(diào)整患者的心理狀態(tài)，使其維持一種良好的心態(tài)，有利于患者病情的控制和康復(fù)。
　　3.3 重視生活護(hù)理 良好的生活狀況不僅對(duì)健康的人非常重要，對(duì)于各種病的患者來說也是必不可少。生活護(hù)理對(duì)于老年心血管疾病患者來說非常關(guān)鍵，直接關(guān)系到病情的發(fā)展方向。在飲食食物上，對(duì)于老年心血管疾病的患者應(yīng)該做到“四低”，即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇，讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習(xí)慣上，避免老年患者暴飲暴食，以少食多餐為主。除此之外，老年人牙齒稀疏，容易脫落，咀嚼不便，消化功能減弱，應(yīng)盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應(yīng)控制飲食結(jié)構(gòu)，防止患者便秘，特別對(duì)于心肌梗死患者來說，叮囑其排便時(shí)不宜用力，以免造成病情惡化。對(duì)已發(fā)生便秘的患者可適當(dāng)使用緩瀉劑，促使其糞便軟化，容易排出。當(dāng)采取這一措施后，患者的便秘沒有明顯好轉(zhuǎn)，就要用肥皂水灌腸或肛門內(nèi)使用開塞露進(jìn)行強(qiáng)制性的排便。生活上不能自理的老年患者，他們的飲食、大小便、洗漱等均由護(hù)士協(xié)助完成。對(duì)吸煙嗜酒的患者進(jìn)行勸誡，有利于心血管病的控制，減少心血管病事件發(fā)生的誘因。隨時(shí)注意患者皮膚的變化，及時(shí)進(jìn)行預(yù)防，護(hù)理，對(duì)一些特殊患者，還應(yīng)注意禁食要求。
　　3.4 了解病情進(jìn)行護(hù)理 心血管疾病常常會(huì)因?yàn)槟承┮蛩卣T發(fā)而加重，因此要加強(qiáng)對(duì)患者病情的觀察。密切關(guān)注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化，制定基礎(chǔ)護(hù)理方案。同時(shí)，及時(shí)了解患者的不適，如胸悶、氣短，發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況，了解藥的作用機(jī)理，注意事項(xiàng)，心血管藥物對(duì)于不同年齡的患者在劑量上有所不同，因此，要嚴(yán)格掌握劑量，促使患者的身體走向健康。
　　總之，在護(hù)理老年心血管病患者時(shí)，護(hù)理人員必須用一種和藹的態(tài)度，謙卑的身份，像對(duì)待自己家人一樣進(jìn)行護(hù)理，把關(guān)注老年人健康作為自己應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，實(shí)現(xiàn)人類健康長(zhǎng)壽，安度晚年的美好愿望。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1] 周麗霞等.對(duì)老年人心血管疾病的護(hù)理體會(huì).中外健康文摘，2009，8(27)：185～186.

　　[2] 沈宏云.心血管疾病的個(gè)性化護(hù)理叫.醫(yī)學(xué)信息，2010，23(2)：206-207.