作者:王樹強 作者單位:解放軍第273醫(yī)院藥械科,新疆,庫爾勒,841000
【摘要】 心血管疾病是威脅老年人健康的主要原因,也是導致老年人死亡的殺手。作為醫(yī)務工作者,不管是醫(yī)生還是護士,熟悉和掌握老年人心血管系統(tǒng)疾病的特點和護理要求,保證老年人患者的身體健康,是每個人的職責所在。
【關鍵詞】 老年人患者;心血管疾病;護理
心血管疾病,又叫循環(huán)系統(tǒng)疾病,是一系列涉及循環(huán)系統(tǒng)的疾病。循環(huán)系統(tǒng)指人體內運送血液的器官和組織,主要包括心臟、血管(動脈、靜脈、微血管),根據(jù)發(fā)病特點,可以將其分為急性和慢性兩種,不管是哪一種,一般都與動脈硬化有關。這些疾病都有著相似的病因、病發(fā)過程及治療方法。
1 心血管疾病的癥狀
1.1 心悸 心悸是主觀感覺及客觀征象的綜合癥狀。主觀上患者感覺心臟跳動快速、不整或搏動有力。客觀檢查可見心跳頻率過快、過緩或不齊,即有心率和心律的變化。
1.2 呼吸困難 心血管疾病會導致患者呼吸困難,主觀上感覺呼吸費力,客觀上表現(xiàn)為呼吸頻率加快,動作加快而幅度加大。導致呼吸困難的原因很多,如腦梗塞、肺炎、急性氣胸、氣道阻塞等,因根據(jù)病癥綜合分析,以便對癥下藥。
1.3 紫紺 紫紺是體征,具體表現(xiàn)為粘膜和皮膚呈青紫色,體內的還原血紅蛋白(未經氧飽和的血紅蛋白)值超過5g%。紫紺出現(xiàn)的原因是缺氧血,血紅蛋白過多及血液瘀滯。紫紺有中心型和周邊型兩種類型。
1.4 眩暈 是臨床上的常見癥狀,是指人體對于空間關系的定向感覺障礙或平衡感覺障礙,使患者自覺周圍景物或自身在旋轉或搖晃。眩暈常伴有平衡失調、站立不穩(wěn)、惡心嘔吐、面色蒼白、心動過緩、血壓下降等植物神經功能紊亂癥狀。
2 老年人心血管系統(tǒng)的變化
人的衰老是一個生理發(fā)展過程,也是生物更替的規(guī)律。隨著年齡的增長,老年人的生理機能逐漸發(fā)生退行性病變,其后果之一就是會導致心血管疾病的發(fā)生。心血管疾病會帶來一系列的生理變化,具體表現(xiàn)為心肌收縮力減弱,心排血量減少,心率變慢,出現(xiàn)以左房增大、左室變小、主動脈擴大、彈性降低為主要特征的心臟形態(tài)學改變。導致的直接后果就是心臟功能逐漸減弱,心臟細胞變性或縮小,使心肌不能充分有效地利用氧,阻礙心肌功能的正常發(fā)揮。老年人的活動因此而受到限制,對外界事物的反應能力降低,應激能力和生活能力變弱。由于心肌細胞變性及心臟供血減少,心臟嚴重負累,導致心率及心律發(fā)生變化,出現(xiàn)心律不齊,甚至會出現(xiàn)不同程度的傳導阻滯。對老年心血管疾病患者來說,常見的瓣膜改變是主動脈瓣和二尖瓣的硬化或纖維化。
3 對老年人心血管疾病患者護理的一些體會
3.1 做好普通護理工作 護理工作從患者進入醫(yī)院的那一刻就已經開始,到患者病愈出院才結束。對于剛剛入住的老年患者,應該用熱情的態(tài)度、整潔的儀表、文雅的舉止及親切的關懷給患者及其家屬留下印象,贏得患者的認可和信賴。根據(jù)患者的病情安排病房,做到病房清靜、舒適、整潔,在感官上給予患者良性的刺激,讓患者從心理上感到放松,放心地接受治療。待患者安定下來以后,經常用和藹的語氣詢問患者病情,了解患者的精神和生活需要,并且盡可能去滿足他們,讓他們感受到一種親人般的溫暖和家的溫馨,這樣不僅有利于患者病情的好轉,而且能夠幫助醫(yī)院樹立良好的社會形象。
3.2 加強心理護理 患者從住進醫(yī)院開始,由于陌生的環(huán)境,加上對疾病的恐懼和憂慮,會導致患者情緒的失控,產生一系列的心理變化,包括沖動、抑郁、暴躁和焦慮等心理狀況。所以,在患者住院期間,我們應該用眼睛去觀察,用耳朵去聆聽,用心去思考,了解各種患者的心理狀態(tài),及時進行心理溝通,使患者保持正常的心理狀態(tài)。還應該及時向患者介紹他們的病情,傳達一些診斷情況、治療方案和時間安排等信息,解除患者的情緒干擾。加強患者對疾病的認識,消除患者的恐懼心理,解決患者的心理壓力和思想顧慮,幫助患者加強戰(zhàn)勝疾病的信心。隨著溝通的深入,不斷調整患者的心理狀態(tài),使其維持一種良好的心態(tài),有利于患者病情的控制和康復。
3.3 重視生活護理 良好的生活狀況不僅對健康的人非常重要,對于各種病的患者來說也是必不可少。生活護理對于老年心血管疾病患者來說非常關鍵,直接關系到病情的發(fā)展方向。在飲食食物上,對于老年心血管疾病的患者應該做到“四低”,即低鹽、低熱量、低脂、低膽固醇,讓患者多吃蔬菜水果和粗纖維食物。飲食習慣上,避免老年患者暴飲暴食,以少食多餐為主。除此之外,老年人牙齒稀疏,容易脫落,咀嚼不便,消化功能減弱,應盡量給予一些柔軟、易咀嚼、易消化的纖維含量較多的食物。還應控制飲食結構,防止患者便秘,特別對于心肌梗死患者來說,叮囑其排便時不宜用力,以免造成病情惡化。對已發(fā)生便秘的患者可適當使用緩瀉劑,促使其糞便軟化,容易排出。當采取這一措施后,患者的便秘沒有明顯好轉,就要用肥皂水灌腸或肛門內使用開塞露進行強制性的排便。生活上不能自理的老年患者,他們的飲食、大小便、洗漱等均由護士協(xié)助完成。對吸煙嗜酒的患者進行勸誡,有利于心血管病的控制,減少心血管病事件發(fā)生的誘因。隨時注意患者皮膚的變化,及時進行預防,護理,對一些特殊患者,還應注意禁食要求。
3.4 了解病情進行護理 心血管疾病常常會因為某些因素誘發(fā)而加重,因此要加強對患者病情的觀察。密切關注患者的體溫、心率、血壓等生命體征變化,制定基礎護理方案。同時,及時了解患者的不適,如胸悶、氣短,發(fā)現(xiàn)不正常立即采取措施。還要掌握用藥情況,了解藥的作用機理,注意事項,心血管藥物對于不同年齡的患者在劑量上有所不同,因此,要嚴格掌握劑量,促使患者的身體走向健康。
總之,在護理老年心血管病患者時,護理人員必須用一種和藹的態(tài)度,謙卑的身份,像對待自己家人一樣進行護理,把關注老年人健康作為自己應盡的責任和義務,實現(xiàn)人類健康長壽,安度晚年的美好愿望。
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