茵梔黃對(duì)酒精性肝病細(xì)胞因子釋放的影響及意義

【關(guān)鍵詞】 茵梔黃 酒精性肝病 細(xì)胞因子釋放

　　酒精性肝病(ALD)是全球備受關(guān)注的一大公共衛(wèi)生問題，近年來，ALD在我國的發(fā)病率迅速增長，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病病種，其不良預(yù)后多為肝纖維化和肝硬化，甚至肝癌。我們?cè)谂R床使用茵梔黃口服液治療ALD的過程中，重點(diǎn)觀察了患者血清腫瘤壞死因子-α(TNF-α)、白細(xì)胞介素-1α(IL-1α)和白細(xì)胞介素-6(IL-6)的變化，初步探求中成藥茵梔黃對(duì)其影響以及由此產(chǎn)生的臨床意義。報(bào)告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇2010年1月—2010年12月住院的ALD患者60 例，其中男50 例，女10 例;年齡18～64 歲。所有患者診斷均符合我國2006年修訂的ALD診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。
　　1.2 實(shí)驗(yàn)方法

　　將60 例ALD患者隨機(jī)分為兩組，每組各30 例，兩組臨床資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組僅常規(guī)使用還原型谷胱甘肽、肌苷、維生素C和B族護(hù)肝治療作為對(duì)照。治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用茵梔黃口服液，每次10 mL，每日3 次。兩組治療前均常規(guī)檢測血清TNF-α，IL-1α和IL-6，治療1 個(gè)月后，復(fù)查上述指標(biāo)。TNF-α，IL-1α和IL-6均采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)檢測，試劑購自深圳晶美生物工程有限公司，嚴(yán)格按說明書操作。
　　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
　　實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用t檢驗(yàn)。
　　2 結(jié) 果
　　(見表1)表1 各組ALD患者治療前后血清從表1可以看出，兩組治療前比較，血清TNF-α，IL-1α和IL-6差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療后，治療組血清TNF-α，IL-1α和IL-6明顯下降，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;而對(duì)照組治療前后比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
　　3 討 論
　　ALD是由過度飲酒，特別是長期過度飲酒引起的肝臟損害，臨床病理學(xué)可分為酒精性脂肪肝(AFL)、AH、酒精性肝纖維化(AF)及酒精性肝硬化(AC)，臨床以酒精性肝炎(AH)為主。從本文觀察可以看出，ALD患者在治療前血清TNF-α，IL-1α和IL-6等細(xì)胞因子均升高。TNF-α，IL-1α和IL-6是由一組單核巨噬細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，具有激活T、B細(xì)胞分化，增強(qiáng)NK細(xì)胞殺傷靶細(xì)胞，促進(jìn)吞噬功能，也是機(jī)體炎癥反應(yīng)和一系列病理生理過程的重要炎癥介質(zhì)。而酒精性肝炎在其發(fā)病過程中細(xì)胞因子是參與因素之一，有報(bào)道AH患者肝活組織檢查組織免疫組化染色可見膽道上皮細(xì)胞，庫普弗細(xì)胞和血管結(jié)構(gòu)中TNF-α，IL-1α和IL-6明顯增加，且其升高水平與病變程度成正比[2]。茵梔黃口服液主要成分包括茵陳、梔子和黃芩苷。其主要作用為：茵陳利膽、退黃、保肝、促肝細(xì)胞再生;梔子收縮膽囊、促進(jìn)膽汁分泌;黃芩苷是從天然植物黃芩中提取的具有抗菌作用的有效成分，對(duì)G+和G-細(xì)胞有抵制作用。本文結(jié)果顯示茵梔黃口服液可以明顯降低ALD患者血清中細(xì)胞因子含量，從而使肝臟炎癥反應(yīng)受到抑制，減輕肝損害，延緩向肝纖維化和肝硬化發(fā)展;同時(shí)可改善ALD患者因營養(yǎng)不良所導(dǎo)致的腸道細(xì)菌感染，有利于腸道微生態(tài)環(huán)境的改善，進(jìn)一步提高患者生活質(zhì)量。
　　盡管中成藥茵梔黃口服液降低血清TNF-α，IL-1α和IL-6的具體機(jī)制尚不清楚，也有可　能在護(hù)肝、降酶、退黃、促肝細(xì)胞生長、抗感染綜合作用的同時(shí)，間接導(dǎo)致了血清細(xì)胞因子水平下降，但其對(duì)細(xì)胞因子TNF-α，IL-1α和IL-6的影響是明確的，有一定的臨床意義。由于本次研究受限于病例尚少，茵梔黃使用的時(shí)間較短，其影響和效果還有待進(jìn)一步探討。
　　【參考文獻(xiàn)】
　　[1]酒精性肝病診療指南[J].中華肝臟病雜志.2006，14：164-165.

　　[2]孫衛(wèi)民.細(xì)胞因子與酒精性肝病[M]∥姚光弼.臨床肝臟病學(xué).2版.上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，2011：58.