可吸收線用于輸卵管結(jié)扎手術(shù)美容縫合的效果觀察

　作者：黎宗飛,朱其發(fā),張炳彩　　作者單位：陜西鎮(zhèn)安，鎮(zhèn)安縣回龍鎮(zhèn)計劃生育服務(wù)站

　　【摘要】 目的 探討聚乙二醇酸可吸收線應(yīng)用于輸卵管結(jié)扎術(shù)橫切口皮內(nèi)美容縫合的效果。方法 將161例輸卵管結(jié)扎術(shù)隨機分為兩組，觀察組84例采用金環(huán)可吸收縫線進行切口皮內(nèi)連續(xù)美容縫合。對照組77例用普通4號絲線間斷全層縫合皮膚及皮下脂肪，對兩組效果進行比較。結(jié)果 用金環(huán)可吸收縫合線進行皮內(nèi)連續(xù)美容縫合，術(shù)后疼痛較輕，傷口愈合良好，瘢痕小呈線形，住站時間短。對照組術(shù)后疼痛明顯，有明顯瘢痕。兩組傷口疼痛程度比較差異有非常顯著性(P<0.01)，住站時間比較差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論 輸卵管結(jié)扎術(shù)切口采用金環(huán)可吸收縫線進行皮內(nèi)連續(xù)美容縫合是一種較理想的縫合方法，受到廣大患者歡迎，值得臨床推廣。
　　【關(guān)鍵詞】 腹部切口;聚乙二醇酸可吸收線;皮內(nèi)美容縫合

　　隨著醫(yī)學(xué)模式的改變及生活質(zhì)量的提高，育齡婦女在避孕的同時亦要求盡可能地保持肌膚的完美，輸卵管結(jié)扎術(shù)也不例外。本站將2006—2009年161例輸卵管結(jié)扎術(shù)切口患者隨機分為兩組，觀察組84例采用金環(huán)可吸收縫線進行切口皮內(nèi)連續(xù)美容縫合。對照組77例用普通4號絲線間斷全層縫合皮膚及皮下脂肪，觀察組效果優(yōu)于對照組，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 材料

　　上海浦東金環(huán)醫(yī)藥用品有限公司生產(chǎn)的“金環(huán)可吸收手術(shù)合成縫線”，其主要成分為聚乙二醇酸，這種縫線是一次性、惰性、無菌、無熱源、無毒性、無抗原性產(chǎn)品。產(chǎn)品性能特征：是以聚乙二醇酸為主要原料，經(jīng)聚合、噴絲，編織制成可吸收性醫(yī)用縫合線，它表面有聚乙酸內(nèi)脂和硬脂酸鈣涂層，無抗原性、無致熱性。對小白鼠采用本產(chǎn)品進行吸收性試驗顯示，本縫合線在植入2周后，大約保留初拉伸力的70%，植入3周后，大約保留初拉伸力的35%，在60～90天內(nèi)基本上可完全降解。本產(chǎn)品是經(jīng)環(huán)氧乙烷滅菌、無菌。此產(chǎn)品具有斷裂強度高、組織反應(yīng)小和吸收好等優(yōu)點。
　　1.2 一般資料
　　2006年2月—2010年12月在本站女科住站的輸卵管結(jié)扎術(shù)對象，除低蛋白血癥患者、水腫、嚴重貧血忠者外，年齡在23～41歲的婦產(chǎn)科手術(shù)患者161例，隨機分為兩組，觀察組選擇2-0、3-0上海浦東金環(huán)可吸收手術(shù)合成縫線(長90cm、環(huán)氧乙烷包裝消毒)，自帶彎形圓針、角針(長度24mm)。對照組采用傳統(tǒng)方法用普通4號絲線。
　　1.3 方法

　　1.3.1 縫合方法

　　觀察組84例采用上述金環(huán)可吸收手術(shù)合成線進行腹部切口皮內(nèi)連續(xù)美容縫合?？p合方法是：首先采用可吸收線2-0號連續(xù)縫合腹膜、間斷縫合腹直肌腱鞘及皮下組織，然后選擇3-0線連續(xù)皮內(nèi)美容縫合。第1針在切口端皮下打結(jié)，連續(xù)皮內(nèi)縫合過程中保持角針在皮內(nèi)穿行針距0.5cm，助手牽拉線，把線帶緊，但牽拉不宜過緊，皮膚切口呈線狀對合整齊，后縫到切口另一端再 往回縫2～3針后，不用打結(jié)，緊貼皮下剪掉多余的線。對照組77例采用傳統(tǒng)方法用普通4號絲線間斷全層縫合皮膚及皮下脂肪。
　　1.3.2 疼痛評定法
　　采用數(shù)字評定法，即采用0~10號數(shù)字，0~3號為輕度疼痛，4~6號為中度疼痛，7~10號為重度疼痛。
　　1.3.3 統(tǒng)計學(xué)處理
　　使用SPSS14.0軟件包進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料、等級資料選擇Ridit分析，計量資料選擇t′檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果

　　見表1、表2。表1 觀察組和對照組傷口疼痛程度比較 表2 觀察組和對照組平均住站時間比較 ▲兩組在術(shù)后住站時間和總住站時間上存在統(tǒng)計學(xué)差異觀察組患者術(shù)后疼痛明顯輕于對照組(P<0.05)，不需拆線，脂肪液化率低，傷口無感染、無紅腫、無硬結(jié)、無排異現(xiàn)象發(fā)生，傷口愈合平整。住院天數(shù)較對照組短(P<0.05)，1個月后復(fù)查皮膚切口成線形，無明顯瘢痕，切口近期和遠期效果均好，患者滿意。對照組術(shù)后疼痛明顯，有明顯排異反應(yīng)，傷口時有紅腫、硬結(jié)?；謴?fù)后有明顯瘢痕，像蜈蚣或蜘蛛，且有輕微痛癢感，住站天數(shù)平均延長2天，增加了患者的住站費用。
　　3 討論

　　3.1 對照組經(jīng)皮絲線間斷縫合法

　　術(shù)后因縫合張力大，切口疼痛明顯，限制了患者的活動，增加了患者術(shù)后恐懼和焦慮不適，延遲了康復(fù)時間，住站時間較對照組延長2天。同時增加了切口脂肪液化及感染的機會，皮膚上難免有細菌，沿縫線穿透皮膚時，可經(jīng)針眼進入皮膚及皮下組織，且出針離切口緣有一定距離，針穿透皮膚及皮下組織時易產(chǎn)生血腫而導(dǎo)致傷口感染。絲線縫合在針口周圍。常因壓破或切割皮下組織，加之線結(jié)引起異物反應(yīng)，導(dǎo)致傷口愈合后產(chǎn)生針眼結(jié)節(jié)和瘢痕。因此，大多數(shù)患者尤其是有瘢痕體質(zhì)者，以后遺留蜘蛛樣或蜈蚣樣手術(shù)瘢痕，不僅影響美觀，而且遇濕度增高、情緒激動、進食辛辣刺激性食物時瘢痕處有灼痛和瘙癢感，嚴重影響患者的身心健康，降低了生活質(zhì)量。
　　3.2 觀察組采用可吸收縫合線進行皮內(nèi)連續(xù)美容縫合
　　觀察組術(shù)后切口按組織的原結(jié)構(gòu)層次整齊對合，傷口愈合好，術(shù)后1個月復(fù)查，切口瘢痕小，成線形，無線結(jié)及針眼瘢痕，較好地保留了皮膚的完整性。由于縫合線不穿透皮膚，對切口皮膚血液循環(huán)干擾少，所以切口愈合快，愈合佳，減少了切口脂肪液化及感染的機會，明顯優(yōu)于普通絲線縫合。合成線分子量低，它以乙醇酸和乳酸為原料，經(jīng)聚合形成高分子化合物，無抗原性，無致熱原，該線水解后的無毒物質(zhì)可被人體吸收和代謝，異物反應(yīng)輕微，有抑菌作用，能使傷口愈合平滑柔軟，并能向纖維結(jié)締組織內(nèi)生長，其抗張力強度大，柔韌性好，能順利通過組織，損傷小，組織反應(yīng)小，且無需拆線，減輕了患者的心理負擔(dān)，縮短了住院時間，降低了住站費用，深受廣大患者的歡迎。采用可吸收手術(shù)合成縫線，是一種較為理想的縫合方法，金環(huán)可吸收聚乙二醇酸手術(shù)合成線皮內(nèi)縫合腹部皮膚切口，傷口疼痛緩解，住站天數(shù)縮短，無明顯瘢痕組織，傷口愈合近期和遠期效果佳。不僅給單位創(chuàng)造了較好的經(jīng)濟效益，同時減輕了扎管對象的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)，術(shù)后效果滿意，取得了明顯的社會效益，值得臨床推廣。