作者:雷竹,李杭 作者單位:貴州省人民醫(yī)院,貴州 貴陽 550001
【摘要】目的:觀察康艾注射液在結(jié)直腸癌患者術(shù)后輔助化療中減輕化療毒副反應(yīng)的療效。方法:將60 例結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者隨機分為兩組。治療組30例,采用康艾注射液50 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注,每日1次,連用10 d,化療當(dāng)天開始用藥,化療采用FOLFOX4方案。對照組30 例,單純采用FOLFOX4方案化療,2周為1個周期,所有患者均化療4個周期,比較兩組的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果:治療組發(fā)生骨髓抑制的例數(shù)少于對照組,程度輕于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組在惡心、嘔吐方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但治療組重度嘔吐比例稍低。結(jié)論:康艾注射液在結(jié)直腸癌術(shù)后化療中對減輕骨髓抑制有明顯效果,可以起到化療減毒作用,提高患者生活質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 康艾注射液;結(jié)直腸癌;化療
Abstract ob[x]jective:To observe the clinical efficacy of Kang′ai injection in combination with postoperative adjuvant chemotherapy to reduce the side effects of chemotherapy in colorectal cancer patients.Methods:Sixty cases of colorectal cancer patients receiving postoperative chemotherapy were random ly divided into two groups.30 patients were treated with intravenous infusion of50 mL Kang′ai injection,which was added into 0.9% sodium chloride injection250 mL,for 10 days in combination with FOLFOX4 chemotherapy,and 30 patients toreceive chemotherapy alone using FOLFOX4,14 days for a cycle.Patients in eachgroup after the completion of 4 cycles begin evaluate the toxicity.Results:Thenumber of cases of bone marrow suppression in treatment group is less than the control group.There were significant differences between the treatment group andthe control group(P<0.05).The two groups in terms of nausea and vomiting has no significant difference(P>0.05).But the treatment group with severe vomiting is lower.Conclusion:Kang′ai injection in combination with chemotherapy can reduce the bone marrow suppression,attenuate side-effects and improve lifequality.
Key words kang′ai injection;colorectal cancer;chemotherapy
結(jié)直腸癌在世界范圍內(nèi)以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高,可達(dá)30~50/10萬人,在我國,其發(fā)病率和死亡率亦處于逐年上升的趨勢[1],多數(shù)患者需要行術(shù)后輔助化療?;熥鳛榻Y(jié)直腸癌術(shù)后主要治療手段之一,毒副反應(yīng)較明顯。我科對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者應(yīng)用康艾輔助治療,經(jīng)觀察有較明顯的減毒作用,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2008年8月—2011年6月結(jié)直腸癌術(shù)后患者60 例,年齡31~75 歲,其中男35 例,女25例,均經(jīng)組織學(xué)確診為結(jié)直腸腺癌,分期為Ⅱ~Ⅲ期需輔助化療者,Karnofsky評分≥70分 ,無化療禁忌證。隨機分為治療組(30 例)與對照組(30 例),兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 治療方法
所有患者均使用FOLFOX4方案化療,即奧沙利鉑85 mg/m2,靜脈滴注2 h,第1天;亞葉酸鈣200 mg/m2,靜脈滴注2 h,第1天及第2天;氟尿嘧啶400 mg/m2,靜脈緩慢推注,第1天及第2天;氟尿嘧啶600 mg/m2,靜脈泵入22 h,第1天及第2天。治療組在化療的當(dāng)日給予康艾注射液(長白山制藥有限公司生產(chǎn))50mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注,每日1 次,連用10 d;對照組單用FOLFOX4方案化療。兩組均以2周為1個周期,連續(xù)治療4個周期后作療效評價?;熎陂g給予相應(yīng)止吐保肝等對癥處理,每次化療前后均查血常規(guī),肝、腎功能和電解質(zhì)。詳細(xì)記錄血常規(guī),肝、腎功能變化情況,消化道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)毒性等毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。
1.3 觀察項目
主要觀察患者骨髓抑制,胃腸道反應(yīng),肝、腎功能損害,神經(jīng)系統(tǒng)毒性等不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。毒副反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織(WHO)抗癌藥急性及亞急性不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)分為0~Ⅳ度,共五級。生活質(zhì)量以Karnofsky評分進(jìn)行評價,治療前后評分增加10 分為上升,減少10 分為下降,增加或減少<10分者為穩(wěn)定。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用χ2檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
2 結(jié) 果
2.1 化療毒副反應(yīng)評定
在白細(xì)胞下降方面,兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。消化道反應(yīng)方面,治療組 與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),但治療組重度嘔吐比例稍低。神經(jīng)毒性及肝、腎功能損害方面,治療組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。表1 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生分級表
2.2 治療后生活質(zhì)量
治療組生活質(zhì)量評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。表2 兩組治療前后Karnofsky評分
3 討 論
眾所周知,化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一,通過化療可治愈約5%的惡性腫瘤患者, 但其在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也會損傷機體正常的細(xì)胞,對機體的免疫功能起到全面的抑制作用,會出現(xiàn)諸如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害、免疫功能低下、精神狀態(tài)差等不良反應(yīng),從而導(dǎo)致化療中斷,嚴(yán)重影響化療的順利完成,降低療效。有研究表明,化療期間聯(lián)合中藥輔助治療有增效減毒的作用。中醫(yī)藥防治腫瘤的機制包括:抗突變作用、直接的細(xì)胞毒作用、免疫增強作用、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、對腫瘤化療藥物的減毒增效作用、逆轉(zhuǎn)多藥耐藥的作用以及對端粒酶活性的影響和抑制腫瘤血管生長等[2,3]??蛋⑸湟菏怯扇藚?、黃芪、苦參等中藥經(jīng)現(xiàn)代科技制備工藝研制而成的中藥復(fù)方抗癌注射液,黃芪具有益氣補虛、扶正固本之功效,而人參提取物人參皂苷、人參多糖能增強T細(xì)胞及B細(xì)胞功能,對癌細(xì)胞有明顯的抑制作用,還可以提高機體免疫功能,苦參素對腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖有穩(wěn)定的抑制作用。因此,含有人參、黃芪、苦參等成分的康艾注射液可增加化療患者的免疫功能,本研究也證實了此點。綜上所述,康艾注射液與化療聯(lián)合應(yīng)用,具有益氣扶正、增強機體免疫力的作用,對化療藥物有明顯的協(xié)同作用和減毒作用,能明顯改善疲勞癥狀,刺激骨髓造血細(xì)胞功能,防止化療所引起的外周血細(xì)胞的下降,減輕胃腸道反應(yīng),提高患者生存質(zhì)量。因此,采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療能使腫瘤患者從中獲益。
【參考文獻(xiàn)】
[1]周際昌.實用腫瘤內(nèi)科學(xué)[M].2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003:480-486.〖1〗
[2]尤建良,趙景芳,周留勇.中醫(yī)治療大腸癌新進(jìn)展[J].時珍國藥,2006,17(1):103-104.〖1〗
[3]何正飛.中西醫(yī)治療大腸癌的研究進(jìn)展[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2006,12(3):74-76.