康艾注射液聯(lián)合化療治療結(jié)直腸癌術(shù)后患者的臨床觀察

　　作者：雷竹,李杭　　作者單位：貴州省人民醫(yī)院，貴州 貴陽 550001

　　【摘要】目的：觀察康艾注射液在結(jié)直腸癌患者術(shù)后輔助化療中減輕化療毒副反應(yīng)的療效。方法：將60 例結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者隨機分為兩組。治療組30例，采用康艾注射液50 mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1次，連用10 d，化療當(dāng)天開始用藥，化療采用FOLFOX4方案。對照組30 例，單純采用FOLFOX4方案化療，2周為1個周期，所有患者均化療4個周期，比較兩組的化療不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果：治療組發(fā)生骨髓抑制的例數(shù)少于對照組，程度輕于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組在惡心、嘔吐方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但治療組重度嘔吐比例稍低。結(jié)論：康艾注射液在結(jié)直腸癌術(shù)后化療中對減輕骨髓抑制有明顯效果，可以起到化療減毒作用，提高患者生活質(zhì)量。
　　【關(guān)鍵詞】 康艾注射液;結(jié)直腸癌;化療

　　Abstract ob[x]jective：To observe the clinical efficacy of Kang′ai injection in combination with postoperative adjuvant chemotherapy to reduce the side effects of chemotherapy in colorectal cancer patients.Methods：Sixty cases of colorectal cancer patients receiving postoperative chemotherapy were random　ly divided into two groups.30 patients were treated with intravenous infusion of50 mL Kang′ai injection，which was added into 0.9% sodium chloride injection250 mL，for 10 days in combination with FOLFOX4 chemotherapy，and 30 patients toreceive chemotherapy alone using FOLFOX4，14 days for a cycle.Patients in eachgroup after the completion of 4 cycles begin evaluate the toxicity.Results：Thenumber of cases of bone marrow suppression in treatment group is less than the control group.There were significant differences between the treatment group andthe control group(P<0.05).The two groups in terms of nausea and vomiting has no significant difference(P>0.05).But the treatment group with severe vomiting is lower.Conclusion：Kang′ai injection in combination with chemotherapy can reduce the bone marrow suppression，attenuate side-effects and improve lifequality.

　　Key words kang′ai injection;colorectal cancer;chemotherapy

　　結(jié)直腸癌在世界范圍內(nèi)以經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家發(fā)病率高，可達(dá)30～50/10萬人，在我國，其發(fā)病率和死亡率亦處于逐年上升的趨勢[1]，多數(shù)患者需要行術(shù)后輔助化療?；熥鳛榻Y(jié)直腸癌術(shù)后主要治療手段之一，毒副反應(yīng)較明顯。我科對結(jié)直腸癌術(shù)后化療患者應(yīng)用康艾輔助治療，經(jīng)觀察有較明顯的減毒作用，報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選擇2008年8月—2011年6月結(jié)直腸癌術(shù)后患者60 例，年齡31～75 歲，其中男35 例，女25例，均經(jīng)組織學(xué)確診為結(jié)直腸腺癌，分期為Ⅱ～Ⅲ期需輔助化療者，Karnofsky評分≥70分　　，無化療禁忌證。隨機分為治療組(30 例)與對照組(30 例)，兩組資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 治療方法

　　所有患者均使用FOLFOX4方案化療，即奧沙利鉑85 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1天;亞葉酸鈣200 mg/m2，靜脈滴注2 h，第1天及第2天;氟尿嘧啶400 mg/m2，靜脈緩慢推注，第1天及第2天;氟尿嘧啶600 mg/m2，靜脈泵入22 h，第1天及第2天。治療組在化療的當(dāng)日給予康艾注射液(長白山制藥有限公司生產(chǎn))50mL加入0.9%氯化鈉注射液250 mL中靜脈滴注，每日1 次，連用10 d;對照組單用FOLFOX4方案化療。兩組均以2周為1個周期，連續(xù)治療4個周期后作療效評價?；熎陂g給予相應(yīng)止吐保肝等對癥處理，每次化療前后均查血常規(guī)，肝、腎功能和電解質(zhì)。詳細(xì)記錄血常規(guī)，肝、腎功能變化情況，消化道反應(yīng)及神經(jīng)系統(tǒng)毒性等毒副反應(yīng)的發(fā)生情況。
　　1.3 觀察項目

　　主要觀察患者骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，肝、腎功能損害，神經(jīng)系統(tǒng)毒性等不良反應(yīng)及生活質(zhì)量。毒副反應(yīng)按世界衛(wèi)生組織(WHO)抗癌藥急性及亞急性不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)分為0～Ⅳ度，共五級。生活質(zhì)量以Karnofsky評分進(jìn)行評價，治療前后評分增加10 分為上升，減少10 分為下降，增加或減少<10分者為穩(wěn)定。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
　　采用χ2檢驗方法進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　2 結(jié) 果
　　2.1 化療毒副反應(yīng)評定

　　在白細(xì)胞下降方面，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。消化道反應(yīng)方面，治療組　　與對照組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，但治療組重度嘔吐比例稍低。神經(jīng)毒性及肝、腎功能損害方面，治療組與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。表1 兩組毒副反應(yīng)發(fā)生分級表
　　2.2 治療后生活質(zhì)量
　　治療組生活質(zhì)量評分與對照組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。表2 兩組治療前后Karnofsky評分

　　3 討 論
　　眾所周知，化療是治療惡性腫瘤的主要手段之一，通過化療可治愈約5%的惡性腫瘤患者，　但其在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時也會損傷機體正常的細(xì)胞，對機體的免疫功能起到全面的抑制作用，會出現(xiàn)諸如胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝腎功能損害、免疫功能低下、精神狀態(tài)差等不良反應(yīng)，從而導(dǎo)致化療中斷，嚴(yán)重影響化療的順利完成，降低療效。有研究表明，化療期間聯(lián)合中藥輔助治療有增效減毒的作用。中醫(yī)藥防治腫瘤的機制包括：抗突變作用、直接的細(xì)胞毒作用、免疫增強作用、抑制腫瘤細(xì)胞增殖、誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化、對腫瘤化療藥物的減毒增效作用、逆轉(zhuǎn)多藥耐藥的作用以及對端粒酶活性的影響和抑制腫瘤血管生長等[2，3]?？蛋⑸湟菏怯扇藚?、黃芪、苦參等中藥經(jīng)現(xiàn)代科技制備工藝研制而成的中藥復(fù)方抗癌注射液，黃芪具有益氣補虛、扶正固本之功效，而人參提取物人參皂苷、人參多糖能增強T細(xì)胞及B細(xì)胞功能，對癌細(xì)胞有明顯的抑制作用，還可以提高機體免疫功能，苦參素對腫瘤細(xì)胞誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖有穩(wěn)定的抑制作用。因此，含有人參、黃芪、苦參等成分的康艾注射液可增加化療患者的免疫功能，本研究也證實了此點。綜上所述，康艾注射液與化療聯(lián)合應(yīng)用，具有益氣扶正、增強機體免疫力的作用，對化療藥物有明顯的協(xié)同作用和減毒作用，能明顯改善疲勞癥狀，刺激骨髓造血細(xì)胞功能，防止化療所引起的外周血細(xì)胞的下降，減輕胃腸道反應(yīng)，提高患者生存質(zhì)量。因此，采用中西醫(yī)結(jié)合的綜合治療能使腫瘤患者從中獲益。
　　【參考文獻(xiàn)】
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