糖尿病腎病的臨床分析

　　作者：季掌權(quán)　　作者單位：山西太原，內(nèi)蒙古軍區(qū)太原干休所

　　【關(guān)鍵詞】 糖尿病腎病 臨床分析

　　糖尿病腎病起病隱襲，多呈進(jìn)行性，早期無(wú)明顯自覺(jué)癥狀，故極易漏診。糖尿病腎臟損害一般多為2型糖尿病，年齡大多在50歲以上，病程超長(zhǎng)，腎臟損害的發(fā)生率超高，越嚴(yán)重，預(yù)后越差。
　　1臨床資料

　　25例糖尿病腎臟中，男14例，女11例;年齡大80歲，小54歲，60歲以上者共16例;病程長(zhǎng)25年，短4年2個(gè)月，平均15年。1型糖尿病6例，2型糖尿病19例。有其他并發(fā)癥的：如糖尿病視網(wǎng)膜病變13例，神經(jīng)病變12例，血粘度增高者11例，白內(nèi)障6例，冠心病7例，高血壓18例，腦梗死3例，糖尿病腎病-腎功能不全9例，死于尿毒癥3例。
　　2分析

　　本組資料中病程超過(guò)14年以上者共16例，所以在檢查尿常規(guī)和腎功能正常者，并不能排除腎臟損害，故對(duì)3年以上病史的糖尿病，一定要查尿微量白蛋白，以便早期發(fā)現(xiàn)，早期治療。有部分病人，周?chē)窠?jīng)病變?yōu)樘悄虿〕跗鸢Y狀，往往癥狀出現(xiàn)在視網(wǎng)膜病變和腎臟損害之前。糖尿病系周身微血管病變，故糖尿病腎病的高血壓與微血管損害直接相關(guān)，從而加速了腎、心、腦、眼病的進(jìn)程。糖尿病又常引起血粘度增高，導(dǎo)致血流緩慢，必然加重局部的缺氧和酸中毒，對(duì)微血管病變又是促發(fā)因素，使冠心病、腦梗死的病人增加，所以目前治療糖尿病，必須積極控制原發(fā)病，飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物等綜合治療，糾正糖代謝紊亂，抑制血栓形成，對(duì)防治糖尿病腎損害及其他并發(fā)癥均有益處。胰島素的應(yīng)用要因人而異，個(gè)體化治療。另外，控制高血壓亦能明顯延緩或阻止腎臟的損害，控制感染，應(yīng)避免使用腎毒性藥物，以免加重或誘發(fā)急性腎衰竭。