上肢截肢的康復(fù)

     斷指再植 手指功能精細(xì)、靈巧而復(fù)雜，是人區(qū)別于其他動物的主要特征之一。一旦發(fā)生斷指或截指（尤其是拇指），應(yīng)盡可能進行再植術(shù)。但斷指或截指再植固定后，常致手內(nèi)肌肉萎縮、攣縮，關(guān)節(jié)僵硬，嚴(yán)重影響功能。針對性的肌肉力量鍛煉包括主動和抗阻力對指、對掌、抓握和手指分合；活動范圍練習(xí)在肌肉力量練習(xí)之后進行，包括被動活動、關(guān)節(jié)功能牽引等。

　　此外，所有的上肢截肢都需要進行專業(yè)治療。包括訓(xùn)練健側(cè)，以代償截肢側(cè)，以及戴假肢的日常生活活動訓(xùn)練、家務(wù)活動訓(xùn)練、就業(yè)前技能訓(xùn)練和園藝、文娛活動等。訓(xùn)練動作由簡單到復(fù)雜，如練習(xí)盥洗、進餐、穿脫衣服，練習(xí)持大小不同的物體，練習(xí)畫圖、刺繡、編織、縫紉及使用刀、剪、刨、鉗等工具。

　　前臂水平截肢 常有肩、肘關(guān)節(jié)攣縮和肩、臂肌肉萎縮，應(yīng)注意相應(yīng)的肌肉力量和活動范圍練習(xí)。前臂旋轉(zhuǎn)功能損害不宜用假肢彌補，可通過鍛煉使旋轉(zhuǎn)范圍盡量擴大。

　　上臂水平截肢 可造成肩帶肌萎縮，肩關(guān)節(jié)活動范圍受限，小兒可引起姿勢改變及發(fā)育不對稱。應(yīng)強調(diào)肩關(guān)節(jié)的活動范圍練習(xí)和肌肉力量練習(xí)，尤其是肩關(guān)節(jié)前屈后伸和聳肩等動作。擬用肌電假肢者，應(yīng)根據(jù)假肢設(shè)計，在裝假肢前先訓(xùn)練個別肌肉。假肢操縱和穿戴假肢的類別有關(guān)，如在使用肘上二維控制系統(tǒng)的假肢時，肩關(guān)節(jié)前屈的這個動作，在肘關(guān)節(jié)鎖住時起屈肘的作用，在肘關(guān)節(jié)未鎖住時則起操縱假手的作用。而使用肘上三維控制系統(tǒng)時，用肩關(guān)節(jié)前屈起屈肘作用，肩關(guān)節(jié)后伸則啟閉肘鎖，用聳肩來操縱假手。

　　肩部截肢 主要是肩部活動范圍的練習(xí)和肩部肌肉力量的練習(xí)。有脊柱側(cè)彎傾向者應(yīng)早期做矯正體操及姿勢訓(xùn)練。