冠心病與腎動脈狹窄的相關性分析

作者：梁文學,楊鴻英,趙文麗,哈德爾,王勇　　

　　【關鍵詞】 腎動脈狹窄,冠心病,冠狀動脈造影

　　冠心病患者尤其是合并有高血壓、糖尿病時往往伴有腎動脈硬化和狹窄，腎功能會受到不同程度損害。腎動脈及腎功能損害進一步加重了心臟前后負荷。與腎動脈正常的患者相比，合并有腎動脈狹窄的冠心病患者預后不良[1]。老年患者腎動脈狹窄,其病因大部分都是動脈粥樣硬化，而且腎動脈粥樣硬化常常作為全身動脈硬化的一部分出現(xiàn)[2]。本文就兩者的相關性及冠心病危險因素與腎動脈狹窄的關系做初步的分析。

　　1 資料與方法

　　1.1 病例：選擇2003年1月～2004年6月間我院收治的145例冠狀動脈造影同時進行非選擇腎動脈造影術的患者，其中男83例，女62例，平均年齡(64.2±12.3)歲，有高血壓病史者83例;糖尿病病史者33例;高膽固醇血癥者69例。

　　1.2 冠狀動脈造影及腎動脈造影：冠狀動脈造影采用Judkins法。腎動脈造影采用Pigtail導管行腹主動脈非選擇造影，對腎動脈狹窄或非選擇性造影顯示不清者再行選擇性腎動脈造影。腎動脈狹窄評定標準為狹窄程度≥50%者為腎動脈狹窄<50%者為輕度腎動脈狹窄。若沒有肌纖維發(fā)育不良的類似串珠樣特征性改變，則考慮狹窄為動脈粥樣硬化所致。

　　1.3 數(shù)據(jù)處理：計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗。

　　2 結(jié)果

　　2.1 結(jié)果：145例患者中冠心病87例;腎動脈狹窄16例;腎動脈病變6例。87例冠心病患者中腎動脈狹窄者14例;輕度腎動脈狹窄4例。58例非冠心病者中腎動脈狹窄2例;輕度腎動脈狹窄2例。

　　2.2 關于性別、年齡、高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病發(fā)病率與腎動脈狹窄相關性：見表1。表1 性別、年齡、高血壓等因素與腎動脈狹窄的關系注：①P<0.01,②P<0.05與腎動脈狹窄相比

　　2.3 腎動脈狹窄與冠狀動脈病變關系：16例腎動脈狹窄的患者中14例合并冠心病。6例輕度腎動脈狹窄中4例合并冠狀動脈狹窄。58例冠脈正常者2例為腎動脈狹窄。87例冠心病中14例合并腎動脈狹窄，可見冠心病與腎動脈狹窄明顯相關。見表2。表2 腎動脈狹窄與冠狀動脈病變關注：①P<0.05與非冠心病相比

　　3 討論

　　結(jié)果提示：冠心病患者中腎動脈狹窄的發(fā)生率很高，故應在冠狀動脈造影同時行腎動脈造影。冠心病患者中腎動脈狹窄的發(fā)生率顯著高于非冠心病患者。動脈狹窄的常見病因有動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良和大動脈炎，老年病人以動脈粥樣硬化為主。冠心病合并腎動脈狹窄的發(fā)生率20%[2];冠心病患者，尤其時既往有吸煙史、糖尿病、高血壓或者血脂異常者常常合并外周動脈硬化和狹窄[3]。因此，對于冠心病的患者，尤其是合并高血壓、糖尿病的患者，在進行冠脈造影時同時進行腎動脈造影，及時發(fā)現(xiàn)合并存在的問題，并予以積極適當?shù)奶幚怼４伺e不僅為冠心病的進一步治療提供必要的條件，而且對冠心病的預后有著重要的意義。