平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在冠心病診斷中的作用

作者：張靜,解梅香　　作者單位：荊門(mén)市第二人民醫(yī)院，湖北 荊門(mén) 434501

　　【關(guān)鍵詞】 平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn),冠心病,冠狀動(dòng)脈造影

　　平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(TET)簡(jiǎn)單已廣泛應(yīng)用于臨床，為冠心病(CHD)的診斷預(yù)后及勞動(dòng)耐量評(píng)價(jià)的檢查方法之一。本文對(duì)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性與冠狀動(dòng)脈造影的結(jié)果進(jìn)行比較，旨在進(jìn)一步了解TET及其臨床價(jià)值及對(duì)CHD的診斷符合率。

　　1 資料與方法

　　1.1 對(duì)象 204例患者均為2003年6月至2006年6月以發(fā)作性心前區(qū)疼痛，疑診為CHD,所有患者均在入院2周內(nèi)行TET及CAG。排除高血壓病、急性心肌梗死、左心室肥厚、瓣膜病變。其中男性116例，年齡40歲～62歲，平均年齡(48±7)歲，女性88例，年齡40歲～60歲，平均年齡(47±6)歲。兩組年齡差異無(wú)顯著性(P>0.05)。

　　1.2 TET 采用美國(guó)GE公司Marquette-2000型平板運(yùn)動(dòng)系列，停用某些藥(尤其β受體阻滯劑)3 d。采用Bruce方案,運(yùn)動(dòng)前描記同步12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、心率及癥狀,運(yùn)動(dòng)中及運(yùn)動(dòng)后同步監(jiān)測(cè)12導(dǎo)聯(lián)心電圖、血壓、心率并記錄癥狀。陽(yáng)性標(biāo)準(zhǔn):ST段在J點(diǎn)后80 ms水平或下斜型降低≥0.1 mV，持續(xù)≥2 min。

　　1.3 冠狀動(dòng)脈造影 按Juding法進(jìn)行CAG一支以上冠狀動(dòng)脈狹窄≥50%為陽(yáng)性。

　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。

　　2 結(jié)果

　　2.1 CAG 204例CAG中陽(yáng)性125例，陰性79例。其中單支病變者43例，雙支病變者45例，3支病變者37例，共計(jì)244支病變血管。狹窄50%～70%者138支，狹窄70%～90% 44支，狹窄90%以上62支。

　　2.2 TET與CAG對(duì)照。

　　2.3 兩組TET各項(xiàng)參數(shù)比較。

　　3 討論

　　TET是診斷CHD簡(jiǎn)便、安全的性方法之一。本院對(duì)204例可疑CHD患者同期內(nèi)行活動(dòng)TET和冠狀動(dòng)脈造影檢查，并分析這些患者的臨床特征。結(jié)果以冠狀動(dòng)脈造影狹窄≥50%為CHD診斷標(biāo)準(zhǔn)?；顒?dòng)TET診斷CHD的敏感性94%，特異性72%。本試驗(yàn)顯示：運(yùn)動(dòng)前心率血壓兩組差異不明顯(P>0.05)，而CHD組運(yùn)動(dòng)持續(xù)的時(shí)間明顯短于對(duì)照組(P<0.05)。峰心率CHD組低于對(duì)照組(P<0.05)，ST段下移幅度以CHD組大(P<0.01)，單支病變者持續(xù)時(shí)間較2、3支病變者長(zhǎng)，峰心率高，但ST段下移幅度單支病與2、3支病變者相似，只是后者ST段下移出現(xiàn)的時(shí)間較早。這表明上述參數(shù)與冠狀動(dòng)脈病變程度有關(guān)。本組140例TET陽(yáng)性者中有22例正常，這說(shuō)明心電圖的ST段水平型或下斜型下移并非冠狀動(dòng)脈狹窄所特有。因此，在CHD的診斷中TET的作用不容忽視。本文結(jié)果可見(jiàn):TET對(duì)CHD的診斷有較高的特異性和敏感性?；顒?dòng)平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的多項(xiàng)指標(biāo)能判斷CHD的病變程度和估計(jì)預(yù)后。

　　【參考文獻(xiàn)】

　　[1] 何秉賢.心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)診斷早期冠心病的研究文獻(xiàn)[J].心電學(xué)雜志,2000,(3):186.

　　[2] 黃宛.臨床心電圖學(xué)[M].第5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:9095.