中國聲音：急性基底動脈閉塞血管內(nèi)治療，聯(lián)合與不聯(lián)合阿替普酶，誰更優(yōu)？丨ISC 2022

血管內(nèi)治療（EVT）能否改善急性基底動脈閉塞（BAO）患者的預(yù)后仍存在爭議。本研究旨在比較在BAO引起的急性缺血性卒中（AIS）患者中，EVT聯(lián)合和不聯(lián)合靜脈溶栓（IVT）治療的功能結(jié)果。該研究的作者為首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院的聶曦明、劉麗萍教授，該研究結(jié)果在2022國際卒中大會（ISC 2022）上以口頭摘要的形式進(jìn)行公布。

研究簡介

研究人員將在發(fā)病24小時內(nèi)接受EVT的BAO引起的AIS患者納入本多中心隊列研究，比較IVT+EVT與直接EVT的療效和安全性。主要結(jié)果是90天的功能獨立性（改良Rankin量表0-2分）。所有結(jié)果均采用多變量邏輯回歸的校正優(yōu)勢比（aOR）進(jìn)行評估。此外，對近發(fā)表的所有關(guān)鍵研究進(jìn)行了薈萃分析，并將這些研究納入了BAO患者EVT后功能獨立性的研究。

主要研究結(jié)果

?在入組的310例BAO患者中，241例（78%）接受了直接EVT治療，69例（22%）接受了IVT+EVT治療。

?直接EVT與較差的功能結(jié)果相關(guān)（aOR，0.46[95%CI，0.25-0.87]；P=0.02）。IVT+EVT與需要≥3次支架取栓的患者比例較低相關(guān)（10.14% vs 20.75%）。

?薈萃分析回歸顯示，先進(jìn)行IVT橋接與功能獨立性之間存在潛在的正相關(guān)（r，0.14[95%CI：0.05-0.24]；P<0.01）。

結(jié)論

本研究表明，與直接EVT相比，在發(fā)病24小時內(nèi)接受治療的BAO患者中，先進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)IVT的EVT與更好的功能結(jié)果相關(guān)。